“多渠道綜合教學”臨床護理帶教經驗分享

何朋芝 曾成惠 姜嵐 伍靜 黃德珍 萬芳

摘 要 目的 針對臨床護理帶教中教學時間不便統一安排的問題，探索新型教學模式，以提高護理帶教效果。方法 以“多渠道綜合教學”模式進行臨床護理帶教試驗，觀察教學效果，與傳統教學模式進行回顧性對比，總結教學經驗。結果 “多渠道綜合教學”模式能有效利用碎片時間，教學方式靈活，解決了臨床護理與教學之間的時間矛盾，在護理帶教中教學效果良好。結論 “多渠道綜合教學”模式在護生帶教中省時高效，教學效果良好，值得推廣。

關鍵詞 “多渠道綜合教學” 臨床護理帶教 經驗分享

中圖分類號：G424 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2020.01.059

Abstract Objective to explore a new teaching mode to improve the effect of clinical nursing teaching. Methods the clinical nursing teaching experiment was carried out with the mode of "multi-channel comprehensive teaching"， the teaching effect was observed， and compared with the traditional teaching mode in a retrospective way to summarize the teaching experience. Results the "multi-channel comprehensive teaching" mode can effectively use the fragmented time， and the teaching method is flexible. It solves the time conflict between clinical nursing and teaching， and has good teaching effect in nursing teaching. Conclusion the mode of "multi-channel comprehensive teaching" is time-saving and efficient in the teaching of nursing students.

Keywords "multi-channel comprehensive teaching"; clinical nursing and teaching; experience sharing

隨著我國進入老齡化社會，[1]人們對醫療和護理的需求急劇增加，我國現有注冊護士遠不能滿足社會需求，[2]培養護理人才成了衛生行政管理部門和醫學院校以及醫院的重要任務之一。[3]近年來，各大醫院均在致力于研究實習護士帶教方法和技巧，總結教學成果和經驗，探索新型護生教學模式，[4]以提高護理帶教質量。因此，進行臨床護理教學研究，探索如何達到省時高效的教學效果，成了醫院護理管理部門的思考重點，同時也成為臨床護理教師的重要研究課題。[5]我院在該模塊的探索研究中，致力于結合信息時代需要而推陳出新，理論與實踐并重，進行了數年探索實踐，取得了一定的經驗和效果，現作研究匯報，并將研究成果“多渠道綜合教學”護生帶教模式經驗分享如下。

1 研究的基礎資料

（1）護理帶教資料。我院2015-2016年及2017-2018年的護理帶教資料，包括①教學任務分解表、②學生分組表、③教學師生分配表、④護理理論和護理操作教學培訓記錄單、⑤護理理論和護理操作考核簽到記錄、⑥護理理論和護理操作考試成績單、⑦護生出科考試成績單、⑧帶教老師工作記錄、⑨教學效果綜合測評表。

（2）問卷調查資料。①護生帶教需求調查問卷、②學生教學模式與效果滿意度調查問卷、③帶教老師教學模式與效果滿意度調查問卷。

（3）不良事件登記表：2015-2018年。

（4）護理投訴記錄本：2015-2018年。

（5）護生在三級醫院的就業率：2015-2018年。

2 研究方法

匯總2015-2016年的傳統護理帶教模式的護理帶教資料，進行歸納分析，查找不足，提出改進意見，并作新型教學模式探討。 2017-2018年采用新型教學模式“多渠道綜合教學”帶教。采用資料分析法和回顧性對比研究法，將兩種教學模式下的護理帶教資料和問卷調查資料進行對比分析。

3 研究結果：

從表1得知：2017-2018年帶教老師和護生對教學模式的滿意度遠高于2015-2016年;2017-2018年護生考試成績明顯優于2015-2016年;2017-2018年因護生帶教而發生的不良事件遠低于2015-2016年;2017-2018年與護生有關的護理投訴事件遠低于2015-2016年;2017-2018年綜合教學考評成績遠高于2015-2016年;2017-2018年護生在三級醫院就業率遠高于2015-2016年。兩相對比，不難得出結論：“多渠道綜合教學”模式教學質量較高，教學效果明顯優于傳統教學模式。

4 “多渠道綜合教學”帶教模式經驗分享

（1）制定符合信息時代需求[6]的臨床護生帶教制度。“沒有規矩，不成方圓”，良好的制度是保證工作順利開展的前提。[7]護理工作是連接患者與醫生的橋梁，優質的護理服務能夠改善醫患和護患之間的關系，減少護理投訴。嚴格的規章制度及標準操作規程才能保證工作有序、順利的進行，保證護理服務的優質高效。因此，結合護理帶教和臨床護理的性質和特點， 本院制定了一套符合護理工作特點的完整臨床教學工作制度， 包括帶教護師管理制度、護生臨床教學計劃、護生管理制度等。

（2）嚴格臻選帶教老師，注重資質和綜合能力。“老師引入門，修行靠本人”，引路者決定思路、方向和效果，故我院護理教學安排上十分重視帶教老師的選拔任用，對身體健康狀況、學歷、工作年限、帶教經驗、個人專長、性格、知識面、綜合能力、思想品德等等均有非常嚴格的要求。公開報名篩選后，綜合競聘演講、模擬講課、理論和操作考核四項成績評比，擇優上崗，競爭激烈。同時，教學過程中有定期考核，實行“能上能下”“優勝劣汰”制度，年度教學考核效果不好的帶教老師，實行末位淘汰制。

（3）指定帶教老師，明確崗位職責，實行“學徒制”師帶徒管理。“學徒制”方式是將每一名護生指定給固定的某一位帶教老師，實行責任制管理，責任落實到人頭，將教學任務進行到底，無論是理論、操作，還是職業操守，都是帶徒弟的教學內容。指定的帶教老師具有中級及以上職稱、帶教經驗豐富、具備良好的職業道德素質、工作認真負責，能夠嚴格遵守我院進修、實習帶教工作制度， 明確帶教老師崗位職責，在實習帶教過程中嚴格按照帶教制度進行一對一規范化教學。帶教老師不準把護生當成助手任意使喚，必須要加強對他們的專業技能培訓。[8]

（4）明確教學目標， 多種方式靈活培養師生教與學的興趣。“實踐出真知”，護生動手能力是由學校理論學習到醫院臨床實踐需要突破的第一關口。“興趣是最好的老師”，改掉陳舊的枯燥帶教模式，培養對醫學實踐的興趣是臨床護理帶教工作的重點技巧之一。本院靈活的采取多種方式，如：智能游戲、模擬匯演、技能大賽等，讓學生對護理實踐產生濃厚興趣，縮短師生距離，寓教于樂。本院護理教學目標是培養合格的、具備良好道德品質的、專業技術全面的、能順應時代發展的實用型高素質人才。在教學計劃中每周四組織一次業務學習，周五組織一次座談會，總結一周的學習心得。帶教老師作為學生的引路人，利用一切可能的機會，激發學生的學習興趣， 并不斷的以實際病例為切入點，讓學生拓展思維，達到理論與實踐密切結合的高度。[9]

（5）重視入科宣教并嚴格崗前培訓，高標準嚴要求，使師生同時訓練有素。在我院的護理管理中，將入科宣教及嚴格崗前培訓作為我院護生帶教的頭等大事來抓，為了引起護生和帶教老師的重視，護士長及帶教組長親自執行入科宣教及崗前培訓。除常規的入科教育，如：規章制度、[10]診療流程、對師生的要求及規定等之外，培訓內容還包括科室管理制度、學習計劃和考核內容。加強安全防護意識，學習并采取有效的防護措施， 預防職業暴露、做到標準防護等等。

（6）決臨床教學時間與醫院工作之間的矛盾，利用碎片時間教學。醫院內的教學不同于學校的教學，學生和教師均沒有足夠的時間用來專門教與學。在繁重的臨床護理工作中，既要圓滿完成工作任務，又要兼顧學生帶教，還要預防學生的操作失誤而引起不良事件，對護理帶教老師來說，工作難度和壓力是顯而易見的。因此，改變集中教學模式，利用碎片時間教學，減少對臨床工作注意力的分散，也是保障醫療安全的途徑之一。

（7）嚴格執行階段性理論測驗與操作考核。“是騾子是馬，拉出來遛遛”，考試是檢驗教學效果的重要標準之一。[11]實習期間階段性考試，實習輪轉出科考核， 不僅能推動護生主動自覺學習， 而且可以使老師和同學們及時發現實習中的不足， 以便對沒有掌握的知識和技能，進行反復強化訓練。同時醫院還組織對帶教老師進行定期考核，不僅是檢驗老師接受繼續教育的情況，更是衡量老師“能上能下”教學資格的指標。

（8）教學效果與績效考核掛鉤，促進教師反思。績效歷來是上班族關注的重點之一，本院績效考核制度里明確規定帶教的績效考核方案，護生考試成績優異、操作比賽拿獎等是教師獲得績效獎勵的加分項，護生被投訴或者考試不合格則對應的教師績效要按規則進行扣減發放。以這種方式來促進教師不斷反思，[12]促進教學PDCA循環，促進教學水平的持續提高。

總之，我院“多渠道綜合教學”帶教模式在臨床護生帶教中省時又高效，教學效果良好，保證了臨床護理教學的高質量發展，提高了護生三級醫院就業率，深受師生歡迎，值得推廣。

參考文獻

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