格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果及其藥理作用分析

劉春燕

【摘要】 目的 觀察格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果及其藥理作用。方法 82例2型糖尿病患者， 按照隨機分配原則分為對照組與實驗組， 各41例。對照組采用格列喹酮治療， 實驗組采用格列美脲治療。比較兩組患者治療前后血糖參數、胰高血糖素樣肽-1、胰島素、動態血糖參數水平變化情況以及不良反應發生情況。結果 治療后， 實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為（6.43±0.58）mmol/L、（7.36±2.46）mmol/L、（6.45±1.27）%， 均低于對照組的（8.03±0.55）mmol/L、（10.16±2.47）mmol/L、（9.04±1.29）%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組患者胰高血糖素樣肽-1、胰島素水平分別為（88.71±4.35）pmol/L、（61.78±4.34）mmol/L， 均高于對照組的（80.23±4.36）pmol/L、（55.03±4.33）mmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組患者24 h平均血糖值（6.03±0.35）mmol/L、平均血糖波動幅度（3.81±0.55）mmol/L均低于對照組的（8.41±0.36）、（5.03±0.54）mmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者不良反應發生率4.88%明顯低于對照組的24.39%， 差異具有統計學意義（χ2=5.204， P<0.05）。結論 2型糖尿病采用格列美脲治療效果優于格列喹酮， 血糖控制效果好、血糖波動幅度小、不良反應發生率低， 有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 2型糖尿病;格列美脲;療效;藥理作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.059

2型糖尿病又被稱為非胰島素依賴型糖尿病， 本病的發生是在遺傳因素、環境因素、腸道菌群改變等因素綜合作用下， 胰島β細胞胰島素合成與分泌功能障礙或機體胰島素靶細胞對胰島素敏感性降低， 致使血糖持續性高出正常水平[1， 2]。2型糖尿病臨床適用的藥品種類較多， 本次研究為探究格列美脲對2型糖尿病患者的臨床應用價值， 選取本院2018年8月～2019年8月收治的82例2型糖尿病患者作為研究對象， 41例患者采用格列喹酮治療， 41例患者采用格列美脲治療， 比較兩種不同藥品對2型糖尿病患者預后的影響， 現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年8月～2019年8月本院收治的82例2型糖尿病患者作為研究對象， 按照隨機分配原則分為對照組與實驗組， 各41例。實驗組中， 男21例， 女20例;年齡48～75歲， 平均年齡（63.52±5.18）歲;病程3～10年， 平均病程（6.14±1.29）年。對照組中， 男22例， 女19例;年齡52～78歲，?平均年齡（65.45±4.19）歲;病程3～10年， 平均病程（6.11±1.30）年。兩組患者的性別、平均年齡、平均病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①符合《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》相關判斷標準。②患者既往口服降糖藥但血糖控制效果差且未給胰島素治療。排除標準：①排除已確診糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒以及糖尿病神經病變等糖尿病并發癥患者。②排除合并急重癥心腦血管疾病或肝、腎器質性或功能性疾病患者。

1. 3 方法 對照組患者均給予格列喹酮治療， 格列喹酮片初始給藥劑量為15～30 mg/次， q.d.， 根據患者血糖變化情況， 每次給藥劑量可追加15 mg， 一般情況下， 格列喹酮維持給藥劑量在15～40 mg/次， t.i.d.， 最大給藥劑量應控制在≤180 mg/d， t.i.d.。用藥8周為1個療程， 共持續用藥3個療程。

實驗組患者均給予格列美脲治療， 格列美脲片起始給藥劑量為l～2 mg/次， q.d.， 根據患者血糖變化情況， 每日給藥劑量可追加1 mg， 一般情況下， 格列美脲維持給藥劑量在1～4 mg/次， q.d.， 最大給藥劑量應≤6 mg/d， q.d.。用藥8周為1個療程， 共持續用藥3個療程。

1. 4 觀察指標 ①觀察比較兩組患者治療前后血糖參數、胰高血糖素樣肽-1、胰島素以及動態血糖參數水平變化情況。應用酶聯免疫分析法測量胰高血糖素樣肽-1， 用放射免疫法測量胰島素。用動態血糖監測儀測量患者24 h平均血糖、平均血糖波動幅度等動態血糖監測結果。②觀察比較兩組患者不良反應發生情況， 只要包括低血糖、糖尿病足、視物模糊等情況。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后血糖參數水平變化情況比較 治療前， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后胰高血糖素樣肽-1、胰島素水平變化情況比較 治療前， 兩組患者胰高血糖素樣肽-1、胰島素水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組患者胰高血糖素樣肽-1、胰島素水平均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后動態血糖參數水平變化情況比較 治療前， 兩組患者24 h平均血糖值、平均血糖波動幅度比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組患者24 h平均血糖值、平均血糖波動幅度均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。