琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床價值分析

鄧宇陽

【摘要】 目的 研究在冠心病心絞痛患者治療中聯合使用琥珀酸美托洛爾緩釋片以及曲美他嗪藥物治療的效果。方法 分層抽樣法選擇76例冠心病心絞痛患者作為研究對象， 采用單雙號信封法分為觀察組及對照組， 每組38例。對照組接受傳統藥物治療， 觀察組在對照組基礎上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片以及曲美他嗪治療。比較兩組患者治療前后的心率（HR）、收縮壓（SBP）、左心室射血分數（LVEF）， 治療效果， 不良反應發生情況。結果 治療前， 兩組患者的HR、SBP、LVEF水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的HR和SBP水平均低于本組治療前、LVEF水平均高于本組治療前， 且觀察組患者的HR和SBP水平均低于對照組、LVEF水平高于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組患者的總有效率為97.37%， 高于對照組的78.95%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組患者的不良反應發生率為5.26%， 低于對照組的23.68%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 冠心病心絞痛臨床治療中， 在實施常規藥物治療的同時加用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪能夠獲得良好的效果， 患者的治療效果顯著， 不良反應少， 用藥后血壓、心率以及左心室射血分數顯著改善， 具有較高的價值， 值得推廣。

【關鍵詞】 曲美他嗪;心絞痛;冠心病;琥珀酸美托洛爾緩釋片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.046

對于老年人來說， 隨著年齡的增長， 極易患冠心病。隨著時間的發展， 患有冠心病的患者逐漸增多。在臨床上， 對于治療冠心病， 大多對患者進行阿司匹林等藥物。然而， 服用藥物會產生一定的弊端， 比如導致患者血壓降低， 影響患者消化功能， 因此為找到最適合的治療冠心病患者的方法[1]， 本文通過調查研究， 進行實驗， 對患者進行常規治療的基礎上結合琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療， 觀察患者治療后的反應， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 分層抽樣法選擇本院2018年3月～2019年4月治療的冠心病心絞痛患者76例， 采用單雙號信封法分為觀察組及對照組， 每組38例。治療期間患者的意識都處于清醒狀態， 不存在嚴重的疾病相關并發癥， 對患者實施造影等相關檢查， 病情確診為冠心病心絞痛。觀察組患者中男24例， 女14例;年齡47～74歲， 平均年齡（57.32±5.58）歲;病程1～5年， 平均病程（3.41±0.86）年;心絞痛嚴重程度：Ⅱ級20例、Ⅲ級12例、Ⅳ級6例。對照組患者中男25例， 女13例;年齡49～73歲， 平均年齡（58.41±4.88）歲;病程1～5年， 平均病程（3.27±0.78）年;心絞痛嚴重程度：Ⅱ級19例、Ⅲ級12例、Ⅳ級7例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 所有患者經過相關檢查均符合國際衛生組織制定的“冠心病心絞痛診斷標準”;在入院后， 均對其靜息心率進行了測量， 結果顯示均≥60次/min;本研究經醫院倫理委員會及家屬知情同意。

1. 2. 2 排除標準 精神障礙、語言障礙及其他不能配合治療的患者;肝功能損害、呼吸功能疾病及其他心血管系統疾病的患者。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 對照組 患者接受傳統藥物治療， 包括硝酸酯類及阿司匹林（廣東九明制藥有限公司， 國藥準字H44021139）[2]。連續治療5個月。

1. 3. 2 觀察組 在對照組基礎上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片以及曲美他嗪藥物治療。琥珀酸美托洛爾緩釋（AstraZeneca AB， 國藥準字J20150044， 規格：47.5 mg/片）， 1次/d， 每次半片， 1周為1個療程， 1周后， 增加服藥量， 增加至1片/次;曲美他嗪[（萬特制藥（海南）有限公司， 國藥準字H20083124）]， 3次/d，?20 mg/次[3]。連續治療5個月。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療前后的HR、SBP、LVEF水平。②比較兩組患者的治療效果， 判定標準[4]：顯效：患者通過儀器檢查后， 心電圖及血壓恢復正常， 冠心病發作次數明顯降低;有效：心電圖ST段指標降低， 血壓基本恢復正常， 冠心病發作次數與時間相對下降;無效：身體各項指標檢測結果與治療前無異， 冠心病發作次數沒有得到改善， 嚴重的患者更會加重發病的次數?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。③比較兩組患者的不良反應發生情況， 不良反應包括血壓過低、消化道癥狀、心律失常。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后HR、SBP、LVEF水平比較 治療前， 兩組患者的HR、SBP、LVEF水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的HR和SBP水平均低于本組治療前、LVEF水平均高于本組治療前， 且觀察組患者的HR和SBP水平均低于對照組、LVEF水平高于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的總有效率為97.37%， 高于對照組的78.95%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者的不良反應發生率為5.26%， 低于對照組的23.68%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表3。

3 討論

冠心病在老年人群中發病率極高， 發病時痛苦不堪， 并且易引發其他不良反應， 主要表現為患者出現心絞痛， 如若無法得到及時的治療或治療方法錯誤， 嚴重影響患者的日常生活， 甚至導致患者出現生命危險[5]。隨著時間的推移與年齡的增長， 患上冠心病的幾率逐漸增高?；加泄谛牟〉睦夏昊颊撸?易產生心肌梗死、心力衰竭、猝死等不同情況， 給患者的生命帶來危險， 折磨患者的身體， 造成患者疼痛的主要原因是由于心肌缺氧[6]， 導致血液流通不暢?；加泄谛牟〉幕颊?， 病程較長， 不易治療， 易產生多種不同的并發癥， 加大了治療的難度。在當前， 導致冠心病出現的主要原因是， 患者不正當的飲食、嗜煙、無法控制情緒、高血壓等[7]。同時， 部分學者認為心血管供血不足也會引起患者出現冠心病的癥狀， 導致患者心肌梗死[8]。

因此， 在臨床醫學上， 對于治療患有冠心病的患者， 主要治療方式是疏通血管， 改善患者體內血液循環， 加速患者新陳代謝， 增大患者心血管內的氧氣含量， 使患者體內血液量增多[9]。在治療當中， 常用的阿司匹林等藥物對患者疏通血管等有一定的功效， 能夠有效加速患者體內血液循環， 但此藥物也存在一定的弊端， 服用此藥物的患者極易出現血壓過低等不良反應[10]。

而在觀察組中， 對患者引入琥珀酸美托洛爾緩釋片藥物， 不僅加快了患者體內血液循環速度， 加速了患者的新陳代謝， 同時可降低患者的心跳速率， 防止患者出現血壓過低的情況， 減輕冠心病癥狀， 從而達到治療的效果。通過實驗可以看出， 在對冠心病患者治療的過程中， 主要治療機制是加速患者的代謝功能， 增強患者體內氧氣含量， 以達到降低患者心跳速率的目的[11]。

對患者進行口服琥珀酸美托洛爾緩釋片藥物的治療， 相對于傳統的治療方式有很多大的優勢[12]。在服用藥物之后能夠有效地阻礙受體的活動， 通過調查研究表明， 該藥物能夠被有效吸收， 利用程度比傳統的治療方式大大提高， 同時， 該藥物能夠通過腎臟排出體內， 加快了患者的代謝速度[13]。琥珀酸美托洛爾緩釋片還具有活血化瘀、疏通經絡的作用， 進一步改善了患者的血液氧氣含量， 降低了患者的心跳速率， 改善了患者的各項技能。通過調查研究可以看出， 當患者服用此藥物后， 降低了患者血管堵塞的幾率， 加快患者對營養的吸收， 且不會對患者身體其他部位造成影響， 防止患者出現不良反應。

在本次研究中， 同時對觀察組患者使用曲美他嗪， 該藥物的主要作用是保證細胞能夠正常代謝， 防止細胞缺氧， 加快體內循環， 保證了身體的正常功能和透膜Na+-K+流的正常工作， 使細胞內外環境達到平衡。因此， 能夠達到改善冠心病、降低心絞痛幾率的目的。通過實驗對比分析， 可以看出， 曲美他嗪能夠有效為心肌缺血的患者增強血液， 一定程度上減小了心肌缺血的面積， 加速患者體內血液循環， 降低心跳速率， 提高患者心機的功能， 對減少發病次數及時間有一定的作用， 對心絞痛患者有很好的療效。

綜上所述， 在對冠心病患者進行治療時， 采用傳統的藥物治療方式配合琥珀酸美托洛爾緩釋片以及曲美他嗪治療， 有效地加快了患者的血液循環， 降低了患者心跳速率， 減輕了患者的病癥， 值得被廣泛應用。

參考文獻

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[收稿日期：2020-01-14]