玻璃纖維增強型復合樹脂樁核即刻修復基牙折斷烤瓷牙的效果分析與研究

李麗娟

【摘要】 目的 探討玻璃纖維增強型復合樹脂樁核即刻修復基牙折斷烤瓷牙的效果。方法 60例行基牙折斷烤瓷牙修復治療的患者（均為單顆患牙）， 根據(jù)修復方式不同分為玻璃樁核組和金屬樁核組， 各30例。玻璃樁核組行玻璃纖維增強型復合樹脂樁核即刻修復， 金屬樁核組行常規(guī)金屬樁核修復。比較兩組患者的修復療效， 治療后并發(fā)癥發(fā)生情況， 咬合力， 松動度， 就診次數(shù)， 復診周期， 美國公共衛(wèi)生協(xié)會評價標準（USPHS）評分。結(jié)果 玻璃樁核組口腔修復優(yōu)良率為93.33%， 高于金屬樁核組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。玻璃樁核組治療后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 低于金屬樁核組的26.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。玻璃樁核組咬合力大于金屬樁核組， 松動度小于金屬樁核組， 就診次數(shù)少于金屬樁核組， 復診周期短于金屬樁核組， USPHS評分高于金屬樁核組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 基牙折斷烤瓷牙應(yīng)用玻璃纖維增強型復合樹脂樁核即刻修復的效果較好， 具有牙體穩(wěn)定、咬合力好、并發(fā)癥少、治療次數(shù)少、復診周期短、滿意度高等優(yōu)勢， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 玻璃纖維增強型復合樹脂樁核;即刻修復;基牙折斷烤瓷牙;效果分析;滿意度;并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.040

近年來， 烤瓷牙在口腔修復中應(yīng)用較多， 成為主要的牙體、牙列缺損修復技術(shù)， 隨著使用率的升高， 烤瓷牙基牙折斷發(fā)生率也隨之提高， 導致基牙折斷的原因眾多， 烤瓷牙修復過程復雜而療程長， 迫切的需要提升基牙折斷后的修復技術(shù)， 在保證修復效果的基礎(chǔ)上進一步提升修復效率， 真正使患者受益[1， 2]。玻璃纖維增強型復合樹脂樁核是一種新型的基牙折斷修復材料， 該材料實現(xiàn)了即刻修復的效果， 目前臨床應(yīng)用逐漸增多， 為進一步探明其具體效果， 本次研究選取2018年6月～2019年8月行基牙折斷烤瓷牙修復治療的60例患者， 患者均為單顆患牙， 對比分析玻璃纖維增強型復合樹脂樁核和金屬樁核修復的效果， 并觀察比較兩者的就診次數(shù)、復診周期等療程差異， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年6月～2019年8月行基牙折斷烤瓷牙修復治療的60例患者（均為單顆患牙）， 根據(jù)修復方式不同分為玻璃樁核組和金屬樁核組， 各30例。兩組患者均行X線檢查顯示基牙折斷位置位于牙齦以上， 牙周良好無炎癥。玻璃樁核組女11例， 男19例;年齡30～68歲， 平均年齡（49.13±19.03）歲。金屬樁核組女12例， 男18例;年齡32～68歲， 平均年齡（50.12±18.11）歲。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標準

1. 2. 1 納入標準 根尖狀況正常;咬合間隙關(guān)系基本正常;成年人;自愿參與本次研究， 并簽署知情同意書。

1. 2. 2 排除標準 形成牙周袋者;患牙明顯松動， 牙槽骨吸收顯著者;基牙折斷位置位于牙齦以下者;復診期間失訪者等。

1. 3 方法

1. 3. 1 玻璃樁核組 行玻璃纖維增強型復合樹脂樁核即刻修復：適當磨除折斷面上尖銳部位后， 制備根管， 深度為根管長的2/3～3/4， 完成根管預備后， 徹底清理碎屑， 保持保持根管壁光滑;選擇適量的玻璃纖維置入根管內(nèi)超出部分扇形分開， 根管內(nèi)光照20 s， 取出再照射40 s， 直至纖維樁變堅硬。酸蝕根管內(nèi)壁清理后， 纖維樁表面涂抹粘結(jié)劑， 靜置10 s;向根管內(nèi)倒入化學固化型樹脂， 然后插入纖維樁， 旋轉(zhuǎn)、擠壓直至各部分之間無間隙;原烤瓷甲冠組織取模后制作塑料甲冠， 修整使其與原烤瓷甲冠完全一致， 光固化樹脂在纖維樹脂樁上做一個小核， 光照數(shù)秒使其固化， 隨后迅速將適量光固化樹脂倒入塑料甲冠內(nèi)， 將塑料甲冠放置于纖維樁核作粘冠處理， 并清除內(nèi)在氣泡， 調(diào)整角度使與其臨近牙齒吻合， 光照20 s后， 打磨出肩臺?？趦?nèi)試戴烤瓷甲冠， 檢查完全就位與否， 適當磨除調(diào)整， 然后粘冠。

1. 3. 2 金屬樁核組 常規(guī)行金屬樁核修復：去除腐壞組織， 保留牙體組織， 作牙體預備處理， 做好基牙預備后， 順著根管制備樁道;為患者取模后， 行金屬樁核制作， 粘于預備好的根管位置。

1. 4 觀察指標及判定標準

1. 4. 1 療效 兩組牙體修復完成后3個月來院復查， 參照《口腔修復學》評估修復效果：優(yōu)：樁核無松動/折斷/移位/變形， 復查X線顯示根尖正常， 無炎癥， 未見繼發(fā)性齲齒、牙齦水腫充血、牙周炎等并發(fā)癥;良：樁核輕微松動或無明顯松動， 無折斷/移位/變形， 復查X線顯示根尖正常， 無炎癥， 出現(xiàn)牙齦水腫充血、牙周炎等并發(fā)癥， 但經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)痊愈;差：樁核出現(xiàn)明顯松動， 或折斷/移位/變形， 復查X線顯示根尖異常， 或伴有炎癥， 出現(xiàn)嚴重的繼發(fā)性齲齒、牙齦水腫充血、牙周炎等并發(fā)癥。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%[3]。同時， 檢查患者牙齒松動度， 并應(yīng)用力測試儀測試患者咬合力。

1. 4. 2 并發(fā)癥 治療后觀察患者是否出現(xiàn)慢性根尖周炎復發(fā)、牙齦水腫充血、樁核松動/脫落/折斷、繼發(fā)性齲齒等并發(fā)癥。

1. 4. 3 患者滿意度 采用USPHS標準[4]， 指導患者對修復體功能、色澤、形態(tài)、舒適度等進行評估， 評分0～100分， 分值越高表明滿意度越好。

1. 4. 4 就診及復診情況 追蹤調(diào)查患者就診和復診情況， 統(tǒng)計比較兩組患者就診次數(shù)、復診周期。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組口腔修復效果比較 玻璃樁核組口腔修復優(yōu)良率為93.33%， 高于金屬樁核組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 玻璃樁核組治療后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 低于金屬樁核組的26.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療后相關(guān)指標比較 玻璃樁核組咬合力大于金屬樁核組， 松動度小于金屬樁核組， 就診次數(shù)少于金屬樁核組， 復診周期短于金屬樁核組， USPHS評分高于金屬樁核組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前， 烤瓷牙已經(jīng)廣泛應(yīng)用于牙列/體缺損修復中， 但受外傷、牙體脆弱、備牙不當?shù)纫蛩赜绊懀?容易出現(xiàn)基牙折斷情況， 導致烤瓷牙報廢， 若重新進行烤瓷牙修復治療， 不僅治療周期長、次數(shù)多， 而且費用相對較高， 需要探索其他的修復方法。

近年來， 制作樁核修復牙體缺損的方法廣泛應(yīng)用于基牙折斷修復中， 該方法多采用各種纖維樁核和金屬樁核， 但是金屬樁核制作繁瑣， 且存在金屬疲勞、腐蝕等情況， 因而纖維樁核成為主要的修復材料[5]。隨著復合樹脂制作纖維樁核技術(shù)的不斷進步， 玻璃纖維增強型復合樹脂樁核研發(fā)成功， 與金屬樁核相比其性能更為理想， 除穩(wěn)定、可靠的機械性能外， 還無排異反應(yīng)， 且不存在疲勞、腐蝕等情況， 同時極易拆除， 更適合于基牙折斷修復[6]。玻璃纖維增強型復合樹脂樁核治療后若發(fā)生斷裂， 其樁核主體受力斷裂， 而牙體不受影響， 可有效保護殘存的牙體組織， 因而其重復性也更為理想[7]?？敬裳阑勒蹟嘈迯拖嚓P(guān)文獻報道顯示， 玻璃纖維增強型復合樹脂樁核的修復效果更好， 且患者滿意度較高[8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 玻璃樁核組口腔修復優(yōu)良率為93.33%， 高于金屬樁核組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且玻璃樁核組USPHS評分（89.03±10.32）分低于金屬樁核組的（75.46±9.68）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？芍谛迯托Ч矫?， 該新型樁核更為理想， 患者也較為滿意。此外， 本次研究進一步對比了咬合力、松動度等修復指標， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 玻璃樁核組咬合力（11.03±3.06）kg大于金屬樁核組的（7.56±5.03）kg，?而松動度（0.78±0.29）mm小于金屬樁核組的（1.02±0.42）mm， 且玻璃樁核組治療后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于金屬樁核組的26.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？芍ＡЮw維增強型復合樹脂樁核的性能更好， 具有良好的固定效果， 也可有效改善口腔功能， 降低并發(fā)癥風險。玻璃纖維增強型復合樹脂樁核的制備工藝相對簡單， 無需口腔技工室加工， 實現(xiàn)即刻修復的效果， 較金屬樁核修復過程更為緊湊而簡單， 因而本次研究結(jié)果顯示玻璃樁核組就診次數(shù)（2.06±0.98）次和復診周期（2.56±1.21）周均優(yōu)于金屬樁核組， 可知采用該新型樁核修復， 可更快、更好的完成修復， 減輕患者的就診負擔。

綜上所述， 基牙折斷烤瓷牙應(yīng)用玻璃纖維增強型復合樹脂樁核即刻修復的效果較好， 具有牙體穩(wěn)定、咬合力好、并發(fā)癥少、治療次數(shù)少、復診周期短、滿意度高等優(yōu)勢， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2020-01-14]