兒童斜視要糾正

徐黎

隨著科技的進行，人們用眼習慣越來越差，斜視已經不再是成人的“專屬”病癥，小兒斜視患者已然占據了斜視患者的很大一部分比例。據統計，我國3億多名兒童中約有1000萬人是斜弱視患者，數量十分龐大。兒童斜視不僅會影響到其視力，還會引發其他眼部疾病，影響孩子的心理和外貌，這會在一定程度上限制孩子未來的就學與擇業。為此，家長要充分重視孩子斜視這一問題，及早發現，盡早治療，以免給孩子留下遺憾。

斜視可以自檢自查

在一般人看來，斜視僅僅是影響孩子的外貌，實際上斜視更重要的是影響孩子的雙眼視功能，也就是說當孩子雙眼向正前方注視時，如果一只眼出現斜視，斜視眼對眼前的事物就會視而不見，也就是單眼處于抑制的狀態，這時候雙眼無法同時視物，也就沒有深度感和立體感。

家長又該如何判斷孩子是否已經患有斜視呢？家長可以采用眼位檢查法——將帶有聚光燈泡的手電筒放在孩子面前約33厘米的地方，將光線投照到其鼻根部，囑寶寶注視燈泡，正常時應該在寶寶兩眼瞳孔中心各有一反光點。如果只有一眼反光點在瞳孔中心，而另一眼偏斜到瞳孔中心以外的地方，則提示孩子可能有斜視，應該及早前往醫院就診。

斜視一般分為2大類，即共同性斜視和非共同性斜視，前者指在各個方向眼斜視角度一樣，后者也是平常常說的麻痹性斜視，即表現為斜視，但雙眼或各方向斜視度不一樣，隨著病情發展，會出現復視癥狀。

積極檢查，抓住治療時機

孩子的視覺發育從出生開始一直到成人才結束，但發育最快的時候是從出生到2歲，2～12歲也相對較快（視覺發育敏感期），此為治療斜視的最佳時期。目前，斜視的治療方法主要有兩種，一種是非手術療法，一種是手術療法。

非手術療法主要指戴鏡和遮蓋訓練方法。若內斜視患兒伴隨較為嚴重的中高度遠視，通過佩戴全矯遠視眼鏡就可以有效矯正內斜視。遮蓋訓練主要是利用健眼遮蓋法來消除與改善斜視眼的情況。

若經屈光檢查，發現斜視兒童未伴近視，此種情況就無法利用戴鏡來進行糾正，只有通過手術進行矯正。手術治療主要是通過調整患兒外眼肌輔助點位置與強度來促使其眼位趨向正常范圍。先天性的上下斜視與內斜視在大部分情況下均需要手術治療；針對斜度較大的非調節性斜視，通常情況下也可以利用手術來矯正。

為配合手術，年紀較小的孩子在進行斜視手術時需要實施全麻。目前麻醉藥物及術中、術后監護均已相當先進，不會影響兒童大腦、智力等發育。斜視手術成功率的高低除了依賴手術操作外，最重要的是依賴于術前檢查的準確、診斷的正確、手術方案的制定。斜視手術最多的風險就是術后過矯或是矯正不足，如果超過一定程度則需要再做二次手術，但二次手術的可能性都比較小。

預防斜視要從小抓起

由于致使兒童發生斜視的因素較多，因此就要根據誘因實施有針對性的預防。例如，孕婦不濫用藥物，確保胎兒的健康；防止兒童的頭部與眼部受到外傷；要有效控制兒童顱內炎癥與面部炎癥；嚴格控制兒童的血壓與血糖，以防兒童出現腦血管病變；家長要注意仔細觀察孩子的眼睛發育和變化情況，比如雙眼的協調功能、眼位有無異常等；家長要經常注意孩子的用眼衛生情況，如燈光照明要適當，不能太強或太弱，不要讓孩子躺著看書和長時間看電視、打游戲機、上網；對于有斜視家族史的孩子，雖然目前暫時沒有斜視，但是在2歲時，家長們應帶孩子去醫院進行眼科檢查，注意是否有遠視或散光。