喂認知癥老人吃飯，是一門“大學問”

岳立萍

作為全國首檔關注認知障礙的綜藝節目，《忘不了餐廳》通過一幕幕真實生動的鏡頭、一個個溫暖感人的故事，將科普與綜藝完美結合，把這種常見卻易被人們忽視的病癥呈現在觀眾面前。

認知癥的主要類型有4種，分別是腦血管型認知癥、阿爾茨海默癥、路易體型認知癥、額顳型認知癥。認知癥到底有多可怕？就說吃飯這件事，對于普通人而言是再平常不過的生活小事了，但是對于認知癥老人和他們的照護者而言，卻是一項巨大挑戰。讀者朋友，也許你恰好是一位認知癥的照護者，那么，今天我們要介紹的內容，一定能幫你在一定程度上解決一些麻煩。因為我們要教你的就是，如何協助或者照顧認知癥老人吃好一餐飯。

注意環境與喂飯技巧

1.保證用餐區域安靜，關掉電視和其他能發出聲音的電子設備，以免分散老人的注意力。

2.如果老人堅持在床邊用餐，那就需要放上可移動餐臺，墊上防潮用具，把床鋪和枕邊的雜物清理開。把老人扶起來靠墻坐穩，確保老人用餐姿勢舒服，有利于消化。

3.一次只提供一種食物，而不是在餐桌上擺滿吃的。認知癥老人容易出現注意力渙散的情況，食物太豐富，反而會讓他們不能堅持吃完。

4.把食物切塊，并保證它們足夠柔軟，以便老人能輕松咀嚼吞咽。有湯汁的食物，切記溫度不可過高，要像嬰兒奶粉那樣用手背試溫。另外不要把飯菜裝得過滿，認知癥老人的分寸感不強，特別容易打翻餐具。

5.對認知癥患者而言，用手拿起食物比費力地使用餐具可能更容易，所以盡量提供手抓食物來取代餐盤食物。

6.食物應該色香味俱全，這樣可以刺激食欲，使老人最大限度地享受食物。

7.如果患者混淆了時間和地點，或者激動不安，他們可能在常規的時間不想吃飯，那就需要在白天每隔一段時間給他們提供一些小零食，尤其是他們在活動中消耗大量能量的時候。

8.應該鼓勵認知癥患者吃足夠的食物以維持健康的體重。如果發現他們的體重開始減輕，那就要聯系醫生，制定高熱量的食譜以提高他們的營養水平。

9.有的家屬覺得老人進食太慢，失去耐心，就動手喂飯，其實并不提倡這樣做，因為會讓老人的自主功能提早衰退。此時不要著急，給他們充足的時間慢慢享用食物。

我們特別需要強調的是，總體原則是維持老人的日常生活習慣，為他們提供喜歡的食物，讓他們對生活有掌控感，感到更加放松。因為認知癥老人其實就是一群需要我們關愛的“孩子”。

不同類型的認知癥要區別對待

阿爾茨海默癥：其核心癥狀是沒有判別能力。在阿爾茨海默癥患者的世界里，想要辨別地點、時間、人名、臉、身份等是很難的事。具體到進食，此類患者無法辨識出眼前的東西是用來食用的飯菜。但是，患者曾經的生活記憶通常會幫他們作出判斷。比如，原來每天為家人做飯的主婦，在看到食物的時候會誤以為自己要準備飯菜。

【用餐對策】照顧這類患者時，上菜前照料者可以先開口告訴老人“這是米飯哦！我們今天吃雞肉”等以引導他。這樣做可以減少患者在食物面前不知所措而帶來的不安，避免其誤以為飯菜有其他用途。

腦血管型認知癥：這個類型是血管受到損害導致大腦內部分領域功能異常。如果有關飲食的神經受到損害，大腦無法指揮神經做出正確下咽的動作，就會經常發生嗆水和噎食的情況。

【用餐對策】這種下咽障礙其實并不是認知癥導致的，而是腦血管病的后遺癥。對于照顧老人的家屬而言，及時識別吞咽和噎食的問題很重要。那么，哪些信號表示患者已經出現吞咽困難了呢？例如：食物停留在嘴里很久、吞咽的時候劇烈咳嗽、喉嚨發出“咯咯”的聲音，都是關鍵信號。這個時候，我們要防止患者發生噎食窒息的危險，或是存在吸入食物并發展成為肺炎的危險。要及時給患者拍背，并且在下次復診時及時告訴主治醫師或康復治療師，請他們提出一些練習、技巧和器械的建議來幫助患者。醫生可能會推薦一些特定質地的食物，對于有嚴重吞咽困難的患者，可能需要食用濃稠的流食。通過一定的康復和吞咽訓練，其實也能改善腦內血液循環，從而改善飲食行為。

路易體型認知癥：是一組在臨床和病理表現上重疊于帕金森病與阿爾茨海默癥的認知癥。主要臨床特點是認知功能障礙、視幻覺和帕金森綜合征等。大部分患者都有真性視幻覺，幻覺形象往往鮮明生動，幻覺對象多為熟悉的人物或動物，這些視覺形象常常是活動的、會說話或發出聲音的，偶爾幻覺形象有扭曲變形。具體在進食時，患者經常會把食物里芝麻、蒜頭等輔料幻視成蟲子。

【用餐對策】家屬在面對這種情況時，最好先撤下食物等待一段時間，改變擺盤后重新拿給患者。此外，由于患者還會伴有帕金森病手腳震動的癥狀，建議為老人準備勺子等易于自己操作的餐具。

額顳型認知癥：此類認知癥是一組以額顳葉萎縮為特征的癡呆綜合征，臨床以明顯的人格、行為改變和認知障礙為特征。早期出現人格和情感改變，如易激惹、暴怒、固執、淡漠和抑郁等；逐漸出現行為異常，如舉止不當、無進取心、對事物漠然和沖動行為等。總的來說即無法以正常方式在社會生活。具體到飲食行為上，主要變現為過量食用、過快食用、不咀嚼便下咽等。

【用餐對策】照顧這類患者進食時，應該把食物切成小塊，并分在多個盤子里，多次上菜，以防患者短時間內過快進食。

準備4樣用餐物品

1.圍嘴：很多認知癥老人在就餐的過程中會有各種困難，常常把食物和飲料灑在自己身上，既難以清理也容易燙傷他們。所以，需要準備一個圍嘴，市面上有比較簡單的是圍裙式的，好處是比較柔軟。

2.助力筷子：一些老人可能會有抓握問題，對于仍可以抓住筷子的長者，盡量讓他們使用筷子，因為使用筷子本身也可以有效鍛煉大腦；如果實在不能用筷子，可以由家屬或養老護理員喂食。

3.手握勺子：普通人使用勺子是用手指拿捏，對于認知癥長者，有時候他們的手指力量不夠，需要用手掌握住，而在往嘴里送的過程中容易抖動讓食物掉下來。一款專用的曲柄勺子可以幫助他們更容易將食物送到嘴邊。如果實在不能用勺子，可以由家屬或養老護理員喂食。

4.食品增稠劑：對于有嗆咳風險的認知癥老人，如果條件允許，還可以使用一定的食品增稠劑，將水和湯粥增稠，讓老人更加容易吞咽。食品增稠劑有很多種類，用法不同，效果也有區別，建議使用之前詢問醫生或專業人員。