沒有動脈硬化，為何突發心梗

孟娜

小趙35歲，是一名汽車司機，近日晚間突然劇烈胸痛，被急救車送到醫院后，診斷為急性心梗，心肌發生壞死。但冠脈造影檢查未發現血栓堵塞，追問后得知，小趙在胸痛發生前，連著吸了半包煙。

張女士32歲，性格開朗，喜歡聚會，最近經常出現“窒息、被卡住脖子、不能呼吸”的情況，幾分鐘后就消失，經過一系列檢查，被確診為急性心梗。追問病史，張女士通常在聚會聊天抽煙時發生這樣的癥狀。

您可能要問，以上兩位，年紀輕輕，也沒有嚴重的動脈硬化，怎么也發生急性心梗呢？其實， 急性心梗的常見原因，除了血管壁發生嚴重的脂質斑塊沉積，誘發血栓阻塞整個管腔，血流中斷，造成心肌壞死，還有另外一種情況——血管自身發生痙攣、收縮，導致血管腔明顯縮小，血流不暢、血流減少、血流中斷，造成心絞痛、急性心梗。而吸煙是造成冠狀動脈血管強烈痙攣、收縮的最重要的刺激因素。

煙草煙霧中含有4000多種化學物質，其中250多種有毒有害，60多種具有致癌性，它們可通過復雜的機制誘發血小板聚集，使血液處于高凝狀，導致血壓升高，損傷血管內皮，引起血管發生強烈地收縮和痙攣。接診醫生推測，上面兩位患者就是因為短時間內大量吸煙，導致血管發生劇烈痙攣，引發心肌硬死。除了主動吸煙，被動吸煙也具有上述危害，同樣需要避免。

臨床觀察顯示，吸煙起始年齡越小，吸煙時間越長，對血管危害性越大，而戒煙5年后危害將大部分消失。戒煙1年，血脂、血壓、心率會下降；戒煙2年，高血壓患者心梗再發風險下降20%；戒煙5年以后，心梗再發的風險與不吸煙人群相同。

各位吸煙者看到這里，您還不愿戒煙嗎？