腫瘤患者無需過多擔憂化療性脫發

郭林

化療性脫發是腫瘤患者化療后常見的不良反應之一。以往在治療過程中，醫生、患者及其家屬認為，相比于“治病救命”而言，掉點頭發不算事！但這明顯低估了“脫發”對患者的負面影響，如自我認同感下降、自卑、不愿與人接觸等。大數據顯示，高達8%的腫瘤患者或家屬可能因為脫發風險而拒絕化療。

化療是腫瘤學中化學藥物治療的簡稱，通過多類藥物輸入體內達到抑制腫瘤細胞增殖、轉移的目的。化療是絕大多數腫瘤治療策略中重要的組成部分，可以單獨作為癌癥的主要治療方案，也可以安排在手術前、后作為不可或缺的輔助手段。但化療藥物沒有具體的靶向性，在殺滅癌細胞的同時會損傷人體其他增殖旺盛的細胞，如正常造血細胞、消化道黏膜細胞、毛囊細胞等。化療藥物“敵我不分”，可誘導毛囊細胞凋亡，使生長期毛囊提前進入退行期，從而引起脫發。尤其是人體的頭發處于高增殖活性生長期的比例較高（約90%），更易受到化療藥物的影響，而胡須、眉毛、腋毛及陰毛的生長期比例較低，故較少受影響。

臨床研究表明，化療性脫發總發生率高達65%，具體比例與相關藥物類型和給藥劑量有關。此外，多藥聯合的化療方案的脫發發生率通常高于單藥方案。如果患者既往有脫發疾病史（銀屑病、脂溢性皮炎、特應性皮炎等）、脫發家族史、營養狀態不良（如貧血、鐵缺乏、維生素D缺乏）等，也會影響化療性脫發的發生。

化療性脫發屬暫時性脫發，脫發的程度通常與藥物的種類和劑量、化療時間長短、藥物的聯合使用等有關。患者一般在治療結束3～6個月之后可生出新發，新生頭發的顏色和（或）紋理可能有暫時性改變。很多研究的隨訪調查發現，相當比例的患者新長出的頭發甚至會比原有的頭發更黑、更濃密。大家所擔心的永久性脫發極為罕見，但化療藥物劑量高或使用某些特殊藥物，如甲磺酸丁酯或環磷酰胺等藥物，可能會破壞毛囊干細胞引起永久性脫發。

目前國內尚無化療性脫發治療方面的權威指南，想要預防、減少、治療化療性脫發可以試試以下方法：

1.溫和的護發措施，包括使用軟毛刷、溫和的洗發露、經常清洗頭皮等。短發或剃頭患者可佩戴假發，防曬、防寒的同時可以為社交加一重自信，幫助改善患者心理狀態。

2.頭皮冷卻治療。近期研究顯示，頭皮冷卻可顯著降低化療后的脫發量，對阿霉素、表阿霉素和多西他賽（多烯紫杉醇）所致脫發的治療效果最好。其作用原理是降低頭皮溫度，血管收縮使得頭發毛囊血流量減少，到達毛囊的化療藥量減少，毛囊受化療傷害的可能性減小，進而達到預防脫發的目的。但考慮到血液系統惡性腫瘤有頭皮內轉移風險，故該方案不建議用于此類腫瘤患者的脫發。

另有不少藥物在文獻中用于減少化療性脫發，比如2% 米諾地爾、骨化三醇等。另外可考慮使用N-乙酰半胱氨酸（抗氧化劑），動物實驗證實此藥可有效緩解阿霉素和環磷酰胺引起的化療性脫發。但這些多數仍作為臨床研究，患者需聽從專業醫師意見謹慎選擇。

總之，面對化療脫發的困擾，患者首先要保持良好的心態，盡可能去擺脫焦慮、煩躁的情緒，以自信、樂觀、積極的心境面對治療，畢竟每一次化療其實都是為自己的身體多加一道保護鎖。