探討手術(shù)配合在139例直腸癌術(shù)中的應(yīng)用

崔磊

【摘要】 目的 探討手術(shù)配合在直腸癌術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析139例行手術(shù)治療的直腸癌患者的臨床資料， 觀察手術(shù)配合在直腸癌術(shù)中的應(yīng)用效果。結(jié)果 139例行手術(shù)治療的直腸癌患者， 手術(shù)過程順利。術(shù)后發(fā)生出血3例、感染6例、吻合口愈合不良2例， 經(jīng)過治療痊愈出院。結(jié)論 針對(duì)性的術(shù)中配合措施是保障治療效果的關(guān)鍵因素， 在直腸癌手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)采用針對(duì)性的術(shù)中配合護(hù)理，?以提高手術(shù)治療有效率。因此， 直腸癌手術(shù)過程中要注意患者手術(shù)體位的放置， 認(rèn)真的把術(shù)中各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理措施執(zhí)行到位， 盡量減少術(shù)后并發(fā)癥， 并提高手術(shù)的成功率， 使患者盡快恢復(fù)健康， 可以有效地改善患者在手術(shù)后的生活質(zhì)量， 值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 直腸癌;手術(shù);手術(shù)配合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.079

直腸癌的發(fā)病率和死亡率在我國(guó)位居第五位[1]。近年來， 隨著醫(yī)學(xué)診治技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步， 直腸癌患者的病死率已呈明顯下降。直腸癌是一種惡性腫瘤， 早期根治性手術(shù)是直腸癌治療首選方法。通常情況下， 通過直腸癌根治術(shù)聯(lián)合腹會(huì)陰手術(shù)來對(duì)患者進(jìn)行臨床治療[2]。如何提高手術(shù)的安全性和縮短手術(shù)時(shí)間成為手術(shù)成功的關(guān)鍵[3]。隨著手術(shù)室專業(yè)化、專科化的不斷發(fā)展， 專科手術(shù)護(hù)理被證明可以明顯提高手術(shù)成功率， 降低手術(shù)并發(fā)癥[4]。針對(duì)性的術(shù)中配合措施是保障治療效果的關(guān)鍵因素， 在直腸癌手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)采用針對(duì)性的術(shù)中配合護(hù)理， 以提高手術(shù)治療有效率。2018年1月～2019年10月， 本院收治的139例行手術(shù)治療的直腸癌患者， 手術(shù)過程中巡回護(hù)士注意患者手術(shù)體位的放置， 認(rèn)真的把術(shù)中各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理措施執(zhí)行到位， 盡量減少術(shù)后并發(fā)癥， 并提高手術(shù)的成功率， 使患者盡快恢復(fù)健康， 有效地改善患者在手術(shù)后的生活質(zhì)量。現(xiàn)對(duì)139例行手術(shù)治療的直腸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院普外科2018年1月～2019年10月收治的行手術(shù)治療的直腸癌患者139例。其中男86例， 女53例， 年齡31～74歲。

1. 2 術(shù)前訪視 術(shù)前1 d手術(shù)室護(hù)士到病房訪視患者查看病歷， 了解患者基本情況， 進(jìn)行面對(duì)面交流;了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)， 耐心傾聽其因疾病所致的恐懼和顧慮。通過與患者進(jìn)行交流， 消除患者的焦慮和恐懼心理， 緩解負(fù)面情緒[5， 6]。

1. 3 一般準(zhǔn)備

1. 3. 1 環(huán)境準(zhǔn)備 選擇層流潔凈手術(shù)間， 溫濕度必須控制在一定的范圍內(nèi)：即溫度在22～25℃;相對(duì)濕度在45%～60%。

1. 3. 2 物品準(zhǔn)備

1. 3. 2. 1 布類物品 手術(shù)室的布類用品包括手術(shù)衣和用于鋪蓋手術(shù)野或建立無菌區(qū)的各種手術(shù)單， 顏色以深綠色或者深藍(lán)色為宜。

1. 3. 2. 2 敷料類 包括紗布類和棉花類。采用吸水性強(qiáng)的脫脂紗布、脫脂棉花制作。

1. 3. 2. 3 引流物 引流物的種類很多， 常用的引流物有橡皮片引流、煙卷式引流、管狀引流、紗條及雙套管引流。根據(jù)手術(shù)部位、深淺情況， 使用不同的引流物。

1. 3. 2. 4 縫線及縫針 在手術(shù)中用作結(jié)扎血管、縫合組織以及臟器， 可分為可吸收和不可吸收兩類。理想的縫線是抗張力強(qiáng)度大、組織反應(yīng)輕微、結(jié)扎不易脫落、滅菌方便、消毒后不變質(zhì)、對(duì)人體無害以及價(jià)格低廉。

1. 3. 2. 5 器械類 ①一般器械：指手術(shù)的基本器械， 如手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷、各種血管鉗、牽引器及拉鉤、取拿異物鉗等， 以上手術(shù)器械多為不銹鋼制成， 打包時(shí)要檢查功能是否完好;②特殊器械：包括胃腸器械包、腹部撐開器等， 應(yīng)有專人保管， 按照一定的操作規(guī)程處理。

1. 3. 3 患者準(zhǔn)備 巡回護(hù)士核實(shí)患者信息， 并且清點(diǎn)隨帶物品。為患者做好麻醉前的一切準(zhǔn)備工作。同時(shí)， 對(duì)于感到孤單、恐懼的患者， 巡回護(hù)士用手撫摸能夠增加患者的舒適感以及消除顧慮， 從而取得手術(shù)的配合。

1. 3. 4 手術(shù)體位準(zhǔn)備 手術(shù)體位由巡回護(hù)士擺置， 必要時(shí)由手術(shù)者或者第一助手對(duì)患者的位式作最后核對(duì)。手術(shù)體位要求：①保證患者的安全與舒適;②按照手術(shù)的要求， 充分暴露術(shù)野， 減少不必要的裸露患者;③保證患者呼吸和血液循環(huán)通暢;④避免神經(jīng)血管受壓;⑤防止壓瘡等不良事件發(fā)生。

1. 4 術(shù)中無菌操作原則 為了保證在手術(shù)進(jìn)行中保持無菌， 參加手術(shù)人員必須自覺地嚴(yán)格遵守下列規(guī)則， 如果發(fā)現(xiàn)自己或者別人有違反這些原則時(shí)， 要立即給予糾正指出。

1. 4. 1 必須避免與無菌區(qū)外的物品、人員、地區(qū)接觸。穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后， 背部、腰部以下、乳部以上都應(yīng)認(rèn)為是有菌區(qū)， 手術(shù)臺(tái)頭架以外、兩側(cè)和足端以外的布單下垂部分也認(rèn)為是有菌區(qū)， 不要接觸。還要注意肘部不碰及參觀人員以及燈架。

1. 4. 2 不得在手術(shù)人員的背后傳遞器械及手術(shù)用品。更換位置時(shí)必須面向無菌手術(shù)臺(tái)或器械桌， 然后背對(duì)背的交換;或先離開手術(shù)臺(tái)， 再交換位置。

1. 4. 3 布類品一經(jīng)潮濕即可有細(xì)菌通過， 必須另加干的手術(shù)單覆蓋， 如衣袖潮濕或碰觸有菌地方， 應(yīng)另加無菌袖套。手套破損或者污染要立即更換。

1. 4. 4 皮膚切口邊緣， 應(yīng)以大紗布?jí)|或者無菌巾遮蓋， 并用巾鉗或者縫線固定， 或切皮前貼上無菌醫(yī)用保護(hù)膜保護(hù)皮膚。

1. 4. 5 手術(shù)過程中， 巡回護(hù)士要隨時(shí)警惕有無灰塵、汗珠落入手術(shù)區(qū)內(nèi)。

1. 4. 6 參觀人員進(jìn)入手術(shù)室前必須更換手術(shù)室專用的參觀衣、鞋， 并且， 戴好口罩和帽子， 人員盡量控制少或者予以限量。手術(shù)室內(nèi)工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則， 并認(rèn)真監(jiān)督和指導(dǎo)無菌操作原則的實(shí)施。