人際溝通在本院急診危重患者護理中的應用

侯丹 李玉琪 任永紅 肖瑋

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0289-01

溝通是人與人之間信息交流的過程，人們可以通過語言，動作，表情等方式進行信息的傳達，從而達到彼此的理解和信任。護患溝通是一種特殊的人際溝通，良好的護患溝通，確保護理計劃的順利進行，有效提高患者的治療效果，最終達到預期的護理目標。急診危重患者具有發病急，病情重，發展快，危險性高等特點。由于發病突然及疾病帶來的痛苦，患者及家屬會出現明顯的焦慮，緊張，恐懼等心理。護理人員要在短時間內收集信息，為臨床診斷和治療提供幫助^[1]。所以有時有效的溝通在患者擺脫生命危險和快速獲得專業治療過程中顯得至關重要。

1 人際溝通對護理人員的基本要求

護士作為病人治療過程中的直接參與者，在執行各種醫療護理措施的同時，還要為患者提供安全舒適的環境，優質的護理服務，以及健康教育等等。既要減輕疾病給患者帶來的身體上的痛苦，還要減少患者心理上的不良情緒，讓患者配合治療，促進健康，這就對護理人員的綜合素質提出了更高的要求。護士在專業知識方面應當具備豐富的醫學理論知識和過硬的護理專業技能。為提高與患者及家屬溝通的能力，護士更要加強自身的文化修養，擴大自己的知識面，豐富自身的內涵，要加強人際溝通方法和技巧的學習，為良好的溝通提供有力的支撐。

2 人際溝通內容的培訓

2.1培訓小組的建立

以護士長帶頭，并抽取科室工作時間長，臨床工作經驗豐富，工作中與病人溝通良好的主管護師，護師等人組成護理溝通小組，負責相關內容的資料收集，制定學習計劃，組織實施并監督落實和執行的情況。

2.2培訓內容的學習

（1）標準溝通模式的學習

20世紀90年代，Kaiser Permanente首次將SBAR溝通模式引入醫療領域，作為緊急情況下醫護間使用的標準化溝通模式。SBAR溝通模式是以證據為基礎的標準溝通方式^[2]，其中S（situation）表示現狀即發生了什么，B（background）表示背景即為什么發生，A（assessment）表示評估評價即我們認為問題是什么，R（recommendantion）表示建議即我們如何去解決這些問題。掌握標準溝通模式的概念，特點，使用的原因，方法和意義，可以幫助護士明白在處理急診危重患者時應了解哪些信息和如何處理相應問題，并通過臨床應用中的案例分析闡明建立標準溝通模式在護患溝通中的重要性。

（2）溝通技巧的學習

語言溝通技巧：急診危重患者由于對突發疾病毫無準備，所以心里承受能力不足。護士要選擇平和溫柔的語氣。同時音量適宜，過高讓人煩躁，過低可能聽不清楚。語速也要適合，過快患者不能及時理解，過慢又影響救治時間。使用禮貌的語言體現對病人的尊重，可根據病人的年齡，性別或職業等特點采用適當的稱呼，拉近與患者的距離，取得患者的信任。還要根據病人的理解能力選擇合適的語言，盡量不使用專業詞匯，不使用誘導性語言，讓患者能客觀闡述自己的情況。

非語言溝通技巧：非語言溝通相比語言溝通方式更具影響力，能跨越語言不通的障礙，能充分應用輔助語言、眼神、面部表情、舉止動作傳遞信息，能更真實準確反應出人們的思想感情。^[3]急危重病人因疾病或治療（如氣管插管或切開）引起暫時性失語，不能進行正常的語言交流，只能通過非語言信號來傳達信息，表達需求。[4]這種情況下非語言溝通就尤為重要。護士的非語言表達主要體現在規范的儀表和嫻熟的動作讓患者踏實和信任，柔和的面部表情和關切的目光交流可使患者消除緊張緩解焦慮，適時的觸摸可表達對患者戰勝疾病的鼓勵。病人的非語言表達主要是衣著裝束可簡單分辨出患者的職業特點，伴隨語言交流過程中的“嗯，啊”等聲音或手部的拍打可提示患者的受傷情況，患者的神志變化也提示著患者病情的變化，護士要特別注重患者通過非語言信號傳達的有關病情，態度，情感方面的信息，及時給予反饋，幫助患者解決相應的困難和問題。

2.3培訓方法

通過ppt等教學方式集中授課，讓護士掌握溝通的理論知識。通過情景模擬訓練，在突發的急診危重癥患者接診、轉運、救治過程中的緊急場景中，讓護士分組扮演病人、家屬、醫生、護士的角色，體會角色緊張的情緒狀態，了解救治的實際情況，從而學會溝通在實際工作中的應用。并通過頭腦風暴等方式，對案例進行分析和思考，提高個人溝通和干預的能力。

3 人際溝通的評價方式

患者對護患溝通，治療效果的滿意度以0-10分給予評價;醫生對有效病史收集、醫護協調支持的滿意度以0-10分給予評價;護士自我效能評價使用一般自我效能感量表，其中共計10個條目，各項目賦值為1-4分，總分40分，得分越高越好。護士通過評分以及病人和醫生的反饋尋找不足，并針對性的進行補差訓練，不斷完善自身綜合能力。

4 體會

急診危重癥患者護理過程中，良好的溝通是連接護患的橋梁，它幫助護士更快更有效的掌握患者病史和病情，讓患者得到及時有效的治療，減少護患矛盾和糾紛，創造更加和諧的救治環境。

參考文獻

[1] 蘭厚祥.循環護理溝通模式在急診危重患者中的應用研究.黑龍江中醫藥，2018.5：189.

[2] 劉晶晶.SBAR溝通模式在器官移植科危重患者床旁護理交接中的應用.當代護士，2019.26（33）：43.

[3] 孟爾明.非語言溝通在神經內科ICU危重患者護理中的應用.航空航天醫學雜志，2018.9（9）：1159.

[4] 聞莉.如何運用非語言溝通技巧護理危重患者.杭州醫學高等?？茖W校學報，2003.24（1）