手術治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果分析

劉耀猛

【摘 ?要】目的：探討手術治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果分析。方法：將2018年10月-2019年10月在我院泌尿外科治療的82例良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎患者隨機分為兩組，對照組使用經尿道前列腺電切術（TURP），觀察組使用經尿道鈥激光前列腺氣化切除術（HoLRP），對比兩組的手術療效、并發癥發生率。結果：觀察組術后IPSS評分、QOLS評分明顯低于對照組，最大尿流量明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組出血、排尿困難、尿失禁、功能性障礙、附睪炎等并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：HoLRP治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果更佳，能有效緩解癥狀，且并發癥發生率低，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎;經尿道前列腺電切術（TURP）;經尿道鈥激光前列腺氣化切除術（HoLRP）;效果

【中圖分類號】R47??????【文獻標識碼】B??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0281-01

良性前列腺增生是中老年男性常見疾病，常合并非炎癥性慢性前列腺炎，發病早期由于機體代償，癥狀多不明顯，待尿路梗阻程度不斷加重，逐漸出現尿頻、尿急、尿失禁等癥狀，嚴重影響患者的排尿功能，給患者帶來了較大痛苦^[1]。手術是治療本病的常用方法，通過切除增生的前列腺組織，能改善臨床癥狀。但臨床可供選擇的術式較多，經尿道前列腺電切術（TURP）和經尿道鈥激光前列腺氣化切除術（HoLRP）均是常用手術方法。本研究進一步分析手術治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果，現具體匯報如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料 將2018年10月-2019年10月在我院泌尿外科治療的82例良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎患者隨機分為兩組。觀察組41例，年齡47-78歲，平均年齡（62.6±8.3）歲，病程1-8年，平均（4.1±2.2）年;對照組41例，年齡45-79歲，平均年齡（62.9±8.7）歲，病程1-10年，平均（4.4±2.5）年;所有患者均有不同程度的尿頻、排尿困難、夜尿增多、尿潴留等癥狀，并伴有前列腺周圍組織疼痛、墜脹，尿道分泌白色分泌物等，經前列腺B超結合直腸指檢確診為良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎，均符合手術指征;排除合并嚴重軀體疾病、免疫系統或血液系統疾病;對比兩組的年齡、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組使用TURP，采用Olympus電切鏡，患者取截石位，硬膜外麻醉，經尿道置入尿道前列腺切割鏡，用5%葡萄糖溶液邊沖洗邊觀察，確定前列腺增強情況，6點處自膀胱頸至精睪做一縱切標志溝，從12點處將腺體切割成兩葉，切除兩側葉，修正前列腺尖端，使其在精睪處尿道開口呈圓形，將前列腺碎塊從膀胱內沖洗出體外，再次置入電切鏡，對創面進行止血、修整，術后放置三腔導尿管^[2]。觀察組行HoLRP，患者取截石位，硬膜外麻醉，經尿道置入操作鏡，使用F8鈥激光光纖導管，進入前列腺組織后略推出2-3mm，自膀胱頸5點和7點部位各切一條縱形深溝，深至包膜，于精睪處交匯，沿包膜向膀胱頸方向切除中葉，在12點位置做縱形深溝，從5點和12點處逆行撬剝右側葉至3點，用激光切斷側葉粘連纖維血管，同時切除增生左側葉，將切除的中葉和左右側葉均推入膀胱并沖出，留置導尿管，結束手術^[3]。

1.3觀察指標：采用列腺癥狀評分（IPSS）、生活質量評分（QOLS）和最大尿流量評估手術療效;觀察術后有無并發癥發生。

1.4統計學方法 應用 SPSS19.0 統計學軟件，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組術前術后各指標比較，見表1。

2.2兩組并發癥發生率比較，見表2。

3 討論

HoLRP主要借助鈥激光對增強的前列腺組織進行切割，在對前列腺增生組織化弧時，其波長接近峰值，能有效降低激光對前列腺正常組織的熱損傷。在切割平面上，鈥激光在切割過程中可確保深度達到外包膜，對包膜的辯認度高，以減少對前列腺組織破壞^[4]。而TURP則無法確保切割深度，有可能損傷正常前列腺組織，導致術后并發癥發生率較高。

綜上所述，HoLRP治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 尉庚昌.手術治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果[J].醫學理論與實踐，2016，29（9）：75-76

[2] 吳俊民.手術治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果觀察[J].中國療養醫學，2015，24（9）：944-945

[3] 陳文峰，劉維，李可寶.探討手術治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果[J]. 中國醫藥指南，2015，13（20）：87

[4] 陳堯.手術治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的臨床觀察[J].中外醫學研究，2019，17（6）：164-166