日間化療改革對患者滿意度提升影響及其未來發(fā)展分析

蒙艷勉 黃娟 李素蘭 潘桂華 賈燕 劉亞成

【摘 ?要】本文探討了一種在日間的全新治療模式---日間化療，通過對比分析舊方式與新舉措，體現(xiàn)日間化療的各大優(yōu)勢并理性分析新時代背景下該模式所面臨的機遇與挑戰(zhàn)，不斷的優(yōu)化與改進，為患者帶來更好的醫(yī)療體驗，提升化療患者的治療滿意度。

【關(guān)鍵詞】日間化療;改革;滿意度;未來

【中圖分類號】R197??????【文獻標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0280-02

日間化療是一種在日間的全新治療模式，腫瘤患者白天在醫(yī)院治療之后，晚上就能回家休息，相比于傳統(tǒng)的化療方式，日間化療所采用的模式更為人性化、治療技術(shù)更先進、所需時間更短。日間病房化療具有患者周轉(zhuǎn)快、疾病種類多的特點^[1]，大大提高了病人的滿意度和治療效率，為更多人帶去福音。本文將就日間化療的意義、對患者滿意度的提升以及未來發(fā)展所要面臨的一些問題等方面做一些分析與探討。

1 日間化療出現(xiàn)的背景與意義

1.1日間化療出現(xiàn)的背景

近年來，癌癥的發(fā)病率呈一個逐年上升的趨勢，醫(yī)療資源在現(xiàn)今屬于較為匱乏的資源，許多患者均面臨看病難、住院難等問題，給疾病治療的過程帶來了很大的困擾_。“早日入院、按時治療”一直都是患者對醫(yī)院或醫(yī)生的最大訴求?在這個情況下，需要一種符合時代背景、治療時間短效率高、治療費用相對較低、能優(yōu)化醫(yī)院資源配置的治療模式出現(xiàn)，日間化療應(yīng)運而生。

1.2日間化療出現(xiàn)的意義

患者在化療的時候，不僅僅要承受生理上的痛苦，而心理上的折磨往往也是極為難熬的，以前的化療模式往往會花費更多的時間與金錢，由于客觀條件所限，大型公立醫(yī)院的病床數(shù)通常難以滿足日益增多的患者住院需求，部分患者可能因為等候床位而無法得到及時治療。有時候可能由于醫(yī)院病房空位不足而錯過最佳的治療時間，并且化療過程也會較為乏味枯燥，這就更加增加心理負擔(dān)，在一定程度上影響治療效果，而采用日間化療之后，患者無需長期住在醫(yī)院里面，甚至早上治療完畢，晚上就能回到家中調(diào)養(yǎng)身體，極大的減少了治療時間和治療的費用。 在患者、醫(yī)院、社會三者之間做到一個良好的平衡。

2 日間化療在提升滿意度方面的作用

2.1日間化療在醫(yī)院層面影響

傳統(tǒng)的化療模式已經(jīng)使得醫(yī)院病房日益緊張、醫(yī)療資源配置不合理、治療技術(shù)不夠先進導(dǎo)致治療效率不高等問題更為的明顯，這顯然是不符合現(xiàn)在的社會發(fā)展進程的。在醫(yī)院開始推行了日間化療這一模式之后，雖然這些問題沒有得到根本上的解決，但是在很大程度上使這些問題得到了很大程度的緩解。日間化療模式得以實現(xiàn)，一方面是由于中共中央辦公廳印發(fā)文件的深入貫徹，醫(yī)院開始落實創(chuàng)新服務(wù)惠民生等一系列新舉措，提高了患者滿意度。另一方面是由于PICC導(dǎo)管技術(shù)，便攜式輸液泵等先進技術(shù)的采用、搭配有資深醫(yī)療經(jīng)驗的醫(yī)生和專職護士、更為簡潔方便的預(yù)約制度，讓這個通過短期的治療能獲得更好的治療效果的模式得以成為現(xiàn)實。另外，國內(nèi)日間化療得以推行，也離不開對于國外醫(yī)院日間化療模式的學(xué)習(xí)和改良優(yōu)化，典型的例子就是美國的MD Anderson癌癥中心雖然只有400余張床位，卻能通過成熟的日間化療技術(shù)去醫(yī)治比江蘇所有醫(yī)院相加還要多的腫瘤患者，這樣的成果的取得，是很值得我們?nèi)ソ梃b與深入學(xué)習(xí)。

2.2日間化療在患者層面的影響

日間病房在化療患者進行治療時，可以起到不受床位限制的效果。不僅有效提高了化療的效率，也在很大程度上緩解了住院難的問題^[2]。按照原有的化療模式，患者首先會面臨由于醫(yī)院床位不足所導(dǎo)致的治療不及時問題，其次是由于住院周期長所導(dǎo)致治療費用增加和對于正常生活的影響。在治療的時候，痛苦和枯燥乏味的治療方式對于患者自身也有著不小的影響，以上的種種原因，導(dǎo)致很多患者及患者家屬都“談化療色變”，更別說去給患者帶來更高的滿意度體驗了。在日間化療的病房，寬敞明亮的治療區(qū)域、先進的治療儀器和技術(shù)、待人和善的專職護理人員共同營造了一個良好的治療氛圍，減輕了患者生理和心理上的治療負擔(dān)。化療過程順利有序的進行，自然縮短了治療的時間，使得病人不會過多的影響自己的日程安排，并且由于高效率的治療，不僅讓更多的患者得到了及時又有效的治療，而且還使就醫(yī)的患者花更費更少的錢獲得更好的治療效果和治療體驗，讓患者真真切切感受到醫(yī)改所帶來的好處，提升了患者的化療滿意度和生活質(zhì)量。

3 日間化療的問題分析及未來發(fā)展方向

3.1日間化療模式宣傳不到

日間化療作為一個新興的模式，人們對于這一模式普遍認(rèn)識不足，網(wǎng)上有關(guān)的文獻資料也是鮮有的，這就很容易使人產(chǎn)生理解偏差，醫(yī)療體制改革工作的推進，改革的推廣也是其中很重要的一項工作，要讓患者去選擇日間化療而不是原有的化療方式，醫(yī)院有必要去和患者進行一個合理而有效的溝通，讓患者認(rèn)識到日間化療模式的先進性和高效性。醫(yī)院還可以通過網(wǎng)絡(luò)的力量和定期組織社區(qū)宣傳等形式為人們更清晰地描繪日間化療這一模式^[3]。日間化療的宣傳，還任重而道遠。

3.2日間化療模式配套政策尚未完善

目前日間化療模式在全國各地的試點施行目前還基本處于一個較為初級的階段，原有的配套政策未來得及及時更新，導(dǎo)致新模式施行起來比較困難，患者如要采用該模式的話需要在政策方面花很大的精力，這也會影響新模式的發(fā)展態(tài)勢，最直接的例子就是醫(yī)保報銷政策^[4]。日間化療模式的推廣與施行，并不能只把重心集中在該模式本身，醫(yī)院還需要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保障局等部門進行一個及時而有效的溝通研討，做好改革規(guī)范、確定更好的可行性方案、出臺配套的政策去保障日間化療模式的一個良性發(fā)展。在發(fā)展的途中，還需建立一個專門的醫(yī)療工作監(jiān)督小組，對整體的改革工作起一個監(jiān)督和導(dǎo)向作用，定期的開展研討會，對工作中出現(xiàn)的一些失誤與不足進行一個討論和改進，確保改革工作的質(zhì)量。

3.3發(fā)展過程缺少自身的特點

對于醫(yī)院本身而言，日間化療這一新模式在本院歷史上并無太多可供參考的經(jīng)驗和可行性方案，大部分只能去學(xué)習(xí)其他開展日間化療模式早、模式運營優(yōu)的醫(yī)院，吸取其經(jīng)驗，都是各個醫(yī)院情況都是有一定差異的，通過細致的學(xué)習(xí)與借鑒，發(fā)展適合本院的模式，去解決所存在的國家政府財政投入合理分配、各科室之間的協(xié)調(diào)統(tǒng)一工作、新老藥品和治療方式的過渡、醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善與更新、軟硬件設(shè)施優(yōu)化改良等一系列問題，讓該模式顯現(xiàn)出本該具有的時間更短效率更高、醫(yī)藥耗材使用科學(xué)合理不浪費、治療流程簡易快速、治療環(huán)境優(yōu)良等特點，更好的去服務(wù)于患者。

3.4輿論和社會監(jiān)督工作不夠完善

醫(yī)院建立和完善輿論和社會監(jiān)督工作是很重要的一個部分，監(jiān)督工作進行的好，有更多的大眾愿意去說出自己的聲音，就能獲得更多的可行性建議和潛在的發(fā)展方向，這無論是單單對于日間化療模式還是對于整個醫(yī)院各部門整體的發(fā)展而言，都是具有深刻意義的。

參考文獻

[1] 鄭佩君.患者參與護理模式在日間化療患者護理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，12（24）：1383-1384.

[2] 佚名.舒適護理在日間病房胃腸道腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（34）：161—162.

[3] 葉麗珍.疝外科手術(shù)日間病房的護理管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（20）：146-147.

[4] 牛艷潔.肺癌日間化療病房的建立與管理模式[J].臨床與病理雜志，2018，38（6）：1373-1376.