急性CO中毒與心肌梗死患者心肌酶、肌紅蛋白及心肌肌鈣蛋白I的比較

吳江

【摘 ?要】目的：比較ACOP與AMI患者CK、Mb、cTnI水平，分析相關指標在ACOP合并心肌損傷中的診斷價值。方法：選擇2017.6～2019.8 48例ACOP患者和53例AMI患者及同期45名健康志愿者，檢測各組CK、Mb、CK-MB、LDH、cTnI水平，同時計算MB/CK、H/L值。結果：重度ACOP患者CK、Mb、MB/CK、H/L水平與AMI患者對比，p<0.05。結論：診斷ACOP合并心肌損傷時可將cTnI作為特異性指標，為判斷病情提供科學依據。

【關鍵詞】急性一氧化碳中毒;心肌梗死;心肌損傷;心肌肌鈣蛋白I

【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0277-01

AMI往往存在一定程度的心肌損傷，而CK、Mb、cTnI等是心肌損傷的重要標志物;ACOP顧名思義指因吸入CO導致缺氧，而缺氧常常導致心肌損傷，當ACOP合并心肌損傷時，由于其ACOP存在骨骼肌細胞損傷、導致很多心肌標志物檢測結果不具備特異性^[1]。因此，為了明確ACOP有無心肌損傷，本文通過對比不同程度ACOP患者和AMI相關心肌指標，找出ACOP合并心肌損傷的特異性診斷指標，幫助診斷病情。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017.6～2019.8 48例ACOP患者和53例AMI患者及同期45名健康志愿者，ACOP組48例中男女各有28、20例，平均（45.58±20.19）歲，按照中毒程度不同，其中12例輕度、23例中度、13例重度;53例AMI患者中男女各有29、24例，平均（42.18±18.45）歲;45名對照組患者中男女各有23、22例，平均（44.52±19.08）歲。三組在基線資料上對比，p>0.05。

1.2 方法

所有患者均采集清晨空腹靜脈血，以貝克曼CX5全自動生化分析儀和對應試劑盒測定CK、Mb、CK-MB、LDH、cTnI水平，同時計算MB/CK、H/L值。

1.3 統計學

采用SPSS20.0軟件分析，計量資料以表示，t檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結果

ACOP組、AMI組患者所有指標與對照組比較，p<0.05;重度ACOP患者CK、Mb、MB/CK、H/L水平與AMI組對比，p<0.05，詳見表1。

3 討論

AMI與ACOP引起的心肌損傷是不同的，但二者均會引起CK、Mb、cTnI水平升高^[2]。CK和Mb在骨骼肌中的含量較高，骨骼肌損傷時CK明顯上升;CK-MB曾被認為是心肌損傷的金標準，但在骨骼肌損傷時也迅速增高，并超出AMI診斷臨界值，而ACOP時存在明顯的骨骼肌損傷，因此通過CK、Mb、CK-MB、MB/CK診斷ACOP合并心肌損傷的特異性不高^[3]。HBDH是LDH最常見的同工酶，由于LDH廣泛存在于機體各種組織中，LDH、HBDH、H/L升高時，也不能認為其主要來源于心臟，因此也不能很好的說明是否存在心肌損傷。而cTnI是一種單鏈多肽，因其與骨骼肌纖維中的TnI多肽N端氨基酸不同，所以其抗原也明顯不同，因此cTnI在心肌中特異性表達，當心肌細胞缺氧受損時，cTnI迅速透過細胞膜進入血液，導致血中cTnI升高^[4]。因此，cTnI可作為ACOP合并心肌損傷的特異性依據。

參考文獻

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