便于急診患者交接轉運床的設計與應用

鄭燕琦 呼格吉樂 寧云鳳 朱鳴

【摘 ?要】脊髓損傷是一種致殘率極高，對患者生存質量影響極高的外傷。對于脊髓損傷患者的搬運相對于其它患者要求有其特殊性及更為嚴格。因此，筆者對轉運床進行改造，設計了一款盡量減少搬運對脊髓造成二次損傷機會的轉運床。

【關鍵詞】轉運床;脊髓損傷;交接;專利

【中圖分類號】R47??????【文獻標識碼】B??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0269-01

在美國，45歲以下青壯年死亡的主要原因是創傷，占該年齡組死亡人數的一半以上^[1]。創傷之中最為嚴重、危急、致殘率最高的為顱腦損傷和脊柱損傷。脊柱脊髓損傷是一種導致終生嚴重殘疾的災難性損傷，給患者、家庭及社會造成巨大負擔^[2]。全球創傷性脊柱損傷總發病率為每100萬人105例，最常見的原因為交通事故^[3]。隨著我國社會人口的老齡化，以及中國平均人口壽命的提高，骨質疏松導致的錐體損傷也逐漸增多^[4]。魏薇萍^[5]等的研究顯示：我國創傷性損傷對脊柱損害程度不容樂觀。除創傷直接因素外 ，影響創傷性脊柱損傷患者損傷水平還包括現場及運送患者保護不當、昏迷患者救治措施以搶救生命為主、轉運增加二次損傷風險等。為此，筆者設計了一種便于患者交接的轉運床（已申請專利，專利申請號：201921086849.X），現介紹如下：

1 設計與制作：

本設計包括床板、床體及滑輪、滑軌部分組成（詳見示意圖）。

床板1、活頁2、鎖扣3、約束帶4、限位座5、滑輪a6、滑輪b7、凹槽8、滑軌b9、搭板10、插槽11、固定座12、插桿13、軸桿14、床體15、滑軌a16、收納箱17、支桿18、彈簧19

床體頂端的前后兩側均開設有滑軌，床體的上側設置有床板，床體頂端的右側固定安裝有插桿，床板底端的前后兩側均固定安裝有若干滑輪，若干滑輪均與對應的滑軌滑動連接，床板的右側固定安裝有固定座，插桿貫穿于固定座的底側，床體的左側固定安裝有收納箱，收納箱頂端的前后兩側均固定安裝有支桿，所述支桿的頂側均設置有限位座，床體的右側頂端通過活頁與搭板連接，搭板的底端開設有與限位座相適配的插槽，通過在收納箱頂端的前后兩側均固定安裝支桿，且兩個支桿的頂側均設置有限位座，通過支桿與限位坐將兩床體相連接，便于患者在床板上由一個床體轉移至另一個床體。床板的前側通過若干活頁與若干鎖扣連接，床板的后側設置有與若干鎖扣相對應的約束帶，便于通過約束帶將患者固定在床板上，確保患者轉運過程中的安全。搭板頂端的前后兩側均固定安裝有與滑軌相適配的滑軌，便于銜接兩個滑軌，使床板可以精確轉移。支桿的外圈均設置有彈簧，且兩個彈簧的上下兩端分別與限位座的底端和收納箱的頂端固定連接，便于降低滑輪移動到限位座上所產生的振動。插桿的側面橫截面呈“凹”字型，插桿的頂側設置有軸桿且軸桿的外圈中端設置有滑輪，便于交接床板并將固定座插在插桿上時，降低插桿所受到的阻力，使固定座可以更加順滑的插到插桿上。

2 使用方法：

患者需要交接時，可使兩個床體對接，通過將患者所在床體的搭板通過插槽搭在另一個床體上的限位座上，然后通過約束帶將患者固定于床板上，抬起固定座將患者所在的床板抬起，并利用床板底側的滑輪和床體上的滑軌將床板拖到另一個床體上，完成患者的交接。

3 討論：

創傷性脊髓損傷（SCI）常發生在其他身體系統并發損傷的患者中，最初的治療應該是系統的，重點是脊柱固定，及時轉運，并優化脊髓灌注^[6]。救護車是絕大部分病情較嚴重的患者來院的主要方式，患者從院外轉運到院內后，院前急救人員與院內醫護人員交接時往往遇到一個患者交接及更換轉運床的問題。脊柱損傷患者由于其病情要求，對轉運搬運的要求更高。本設計通過將患者固定于床板上，使床板通過滑輪與軌道在兩個床體之間進行交接，可減少患者被搬運的次數，減少因轉運造成二次損傷風險。

2019年調查研究顯示，我國護士腰背痛患病率為63%，其中90.7%的護士是從事護理工作后出現的腰背痛現象。護理操作過程中搬運患者是其中的一項危險因素^[7]。本設計對120轉運床及急診轉運床的同步改進也可用于其它患者交接轉運，減少患者交接時不必要的搬運，減輕醫護人員的工作強度，改善護理工作環境。

參考文獻

[1] Lancet T . Trauma： a neglected US public health emergency[J]. The Lancet， 2016， 388（10056）： 2058.

[2] "創傷性脊柱脊髓損傷評估、治療與康復"專家共識[J]. 中國康復理論與實踐， 2017（3）.

[3] Kumar R， Lim J， Mekary R A， et al. Traumatic spinal injury： global epidemiology and worldwide volume[J]. World neurosurgery， 2018， 113： e345-e363.

[4] 郝定均. 脊柱損傷的分型[J]. 中華創傷骨科雜志， 2018， 20（4）：277-279.

[5] 魏薇萍， 管佳慧， 朱曉燕， et al. 急診創傷性脊柱損傷患者致殘程度的相關因素[J]. 中華現代護理雜志， 2013， 19（27）：3347-3349.

[6] Yue J K， Winkler E A， Rick J W， et al. Update on critical care for acute spinal cord injury in the setting of polytrauma[J]. Neurosurgical focus， 2017， 43（5）： E19.

[7] 吳俊曉. 護士腰背痛職業危險因素分析[J]. 中國職業醫學， 2019（2）.

科研項目（項目標號：Y201941648）