金陽(yáng)12所學(xué)校入學(xué)新生PPD實(shí)驗(yàn)工作方法分析報(bào)告

王燕 馮吉燕 盧振香

【摘 ?要】目的：了解轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)生卡介苗接種情況，并根據(jù)結(jié)果采取有效措施，為精確推測(cè)卡介苗接種對(duì)學(xué)生的保護(hù)效果提供參考，有效控制結(jié)核病在學(xué)校的傳播和流行。方法：2019年10月，選取金陽(yáng)市12所學(xué)校入學(xué)新生2673人，組織醫(yī)院醫(yī)護(hù)強(qiáng)兵下學(xué)校集中接種，進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）檢測(cè)，并對(duì)PPD結(jié)果強(qiáng)陽(yáng)性兒童進(jìn)行胸部X線檢查，做好PPD實(shí)驗(yàn)。結(jié)果：接種人數(shù)2637人（含小學(xué)、初一、高一學(xué)生），其中陽(yáng)性（+）23人，其余全為陰性。結(jié)論：通過(guò) PPD結(jié)果分析匯總，我轄區(qū)初中、高中、小學(xué)生對(duì)結(jié)核病的預(yù)防和傳播有了初步的認(rèn)知，樹(shù)立了自我健康管理理念，對(duì)初中、高中、小學(xué)生健康素質(zhì)有重要的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】下學(xué)校集中接種;結(jié)核病知識(shí)傳播;健康理念

【中圖分類號(hào)】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0257-01

結(jié)核病是嚴(yán)重威脅人類健康的重大傳染病，近年來(lái)，兒童結(jié)核病報(bào)告例數(shù)在明顯上升，因此有效的預(yù)防、及時(shí)的論斷、正確的治療對(duì)控制結(jié)核病至關(guān)重要。2019年10月份醫(yī)院組織醫(yī)護(hù)強(qiáng)兵17人，在院領(lǐng)導(dǎo)的有序組織下，歷時(shí)3天對(duì)12所學(xué)校2637人順利接種完畢，隨后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)，根據(jù)金陽(yáng)實(shí)際情況，加強(qiáng)學(xué)生健康干預(yù)管理，進(jìn)一步提高學(xué)生的自我健康管理理念。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

我轄區(qū)內(nèi)高一學(xué)生 1074 人，初一510人，小學(xué)一年級(jí)1053人，均接受PPD的接種

1.2調(diào)查方法

對(duì)轄區(qū)內(nèi)年齡階段、文化層次等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3工作方法

金陽(yáng)街道社區(qū)服務(wù)中心組織醫(yī)護(hù)強(qiáng)將17人分四組，組內(nèi)一人或兩人負(fù)責(zé)接種前準(zhǔn)備工作，余負(fù)責(zé)接種。接種工作按學(xué)校班級(jí)進(jìn)行。48-72小時(shí)后派專業(yè)醫(yī)生觀察結(jié)果并匯總。

2 結(jié)果

高一1074人，其中有23人接種PPD后48-72小時(shí)受試部位紅暈及硬結(jié)直徑為0.5～0.9cm（+）。23人 全部通知到家屬周末到放射科做胸正位側(cè)位檢查排除肺結(jié)核。胸正位、胸側(cè)位均顯示正常。余陰性。

2.1基本情況

小劉小學(xué)17人，英才學(xué)校高一320人，新世紀(jì)學(xué)校高一240人，金陽(yáng)中心初一385人，金陽(yáng)街道中心小學(xué)173人，張黃小學(xué)89人，王集小學(xué)38人，金陽(yáng)程塢小學(xué)43人，陽(yáng)信職專高一514人，試驗(yàn)小學(xué)399人，第二試驗(yàn)小學(xué)294人，第二試驗(yàn)中學(xué)125人。

2.2年齡階段

陽(yáng)信職專高一7人陽(yáng)性（+），英才學(xué)校高一9人陽(yáng)性（+），新世紀(jì)學(xué)校高一7人陽(yáng)性（+），其余為陰性。

3 討論

2019年 10月份醫(yī)院組織醫(yī)護(hù)強(qiáng)兵17人，得學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)大力支持協(xié)助組織得力，歷時(shí)3天對(duì)金陽(yáng)轄區(qū)內(nèi)12所學(xué)校2637人順利接種完畢。每到一處學(xué)校，醫(yī)護(hù)組一人負(fù)責(zé)按班級(jí)講解宣教。PPD試驗(yàn)即結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)，是用于診斷結(jié)核菌感染所致IV型超敏反應(yīng)的皮膚試驗(yàn)。

3.1結(jié)核菌素試驗(yàn)的禁忌癥情況

A.既往得過(guò)結(jié)核或做過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)，出現(xiàn)過(guò)水皰的情況。B.發(fā)熱，體溫超過(guò)38度以上。C.注射疫苗有過(guò)敏史。D.患有皮膚科疾病，如牛皮癬，白癜風(fēng)，濕疹等。E.正在患傳染病或未過(guò)隔離期的傳染病患者，如水痘，傷寒，猩紅熱，腮腺炎等。F.患有嚴(yán)重的心臟，腎臟疾病或急性胃腸道疾病。G.正在應(yīng)用免疫抑制劑的患者

3.2結(jié)果參考

正常值：受試部位無(wú)紅暈硬結(jié)為（-）。受試部位有針眼大小的紅點(diǎn)或稍有紅腫，硬結(jié)直徑<0.5cm為（±）。受試部位紅暈及硬結(jié)直徑為0.5～0.9cm（+）。受試部位紅暈及硬結(jié)直徑為1.0～1.9cm為（++）。受試部位紅暈及硬結(jié)直徑≥2cm為（+++）。除出現(xiàn)紅暈硬結(jié)外，局部出現(xiàn)水皰及壞死為（++++）。異常分析：（1）強(qiáng)陽(yáng)性 多見(jiàn)于結(jié)核病患者。（2）陽(yáng)性 表明體內(nèi)已感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種成功者。（3）假陰性 見(jiàn)于老年人、惡病質(zhì)、結(jié)核感染早期、變態(tài)反應(yīng)尚未發(fā)生、全身粟粒性結(jié)核、麻疹、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等。（4）假陽(yáng)性A非典型分支桿菌如光色分枝桿菌、暗色分枝桿菌、無(wú)色分枝桿菌和腐生菌等與結(jié)核分枝桿菌在抗原性上有交叉反應(yīng)，若患者感染上述細(xì)菌，可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。B患者皮膚敏感性過(guò)高，如劃痕征陽(yáng)性者。C用結(jié)核菌素反復(fù)做皮試可使一些無(wú)結(jié)核分枝桿菌感染者產(chǎn)生假陽(yáng)性。通過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的支持和配合 3天的下學(xué)校集中接種PPD試驗(yàn)完美結(jié)束，達(dá)到了我們預(yù)期的宣傳教育結(jié)果，老師和同學(xué)也很樂(lè)意接受集中接種和健康宣傳這種方法。對(duì)PPD試驗(yàn)和結(jié)核病的知識(shí)有了重新的認(rèn)識(shí)，結(jié)核病的傳播.預(yù)防和診治程序等傳染病知識(shí)掌握的很扎實(shí)，使轄區(qū)內(nèi)學(xué)生的自我健康意識(shí)上升了一個(gè)層次。

參考文獻(xiàn)

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