標準化護理程序在重癥監護室心衰患者護理中的應用

曹仙英

【摘 ?要】目的：觀察標準化護理程序在重癥監護室心衰患者護理中的應用療效。方法：我院重癥監護室2018年8月-2019年8月收治的68例心衰患者為本次研究對象，按照是否行標準化護理程序將患者分為對照組（34例：未行標準化護理程序而行常規護理程序）與實驗組（34例：行標準化護理程序），比較兩組患者護理干預效果。結果：實驗組患者急診反應時間、院內反應時間以及護理滿意度評分均優于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：重癥監護室心衰患者標準化護理程序干預效果明顯優于常規護理程序。

【關鍵詞】標準化護理程序;常規護理程序;重癥監護室;心衰;護理

【中圖分類號】R473.5??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0217-01

心力衰竭見于多種急危重癥心血管疾病，由于心臟病變致使心排出量在極短的時間內驟然下降，心排血功能喪失可使機體多個臟器、組織灌注不足，增加肺淤血以及心源性休克發病風險，若未及時行有效治療可致患者死亡^[1]。本次研究為探究標準化護理程序對重癥監護室心衰患者應用價值，比較我院重癥監護室2018年8月-2019年8月34例行常規護理程序、34例行標準化護理程序，兩種不同護理程序患者護理干預效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗組（n=34例）：男、女分別18例、16例，年齡/平均年齡為：42歲～71歲、（58.11±1.11）歲，美國紐約心臟病學會（NYHA）分級：II級、III、IV級各有17例、13例、4例。對照組（n=34例）：男、女分別19例、15例，年齡/平均年齡為：48歲～80歲、（58.84±1.34）歲，美國紐約心臟病學會（NYHA）分級：II級、III、IV級各有16例、14例、4例。兩組患者性別、平均年齡以及NYHA心功能分級等指標經統計學驗證無明顯差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）參與萬學紅 盧雪峰主編第九版《診斷學》中心力衰竭相關診斷標準，結合患者臨床癥狀、24h心電圖、動態心電圖等相關檢查結果均確診。（2）患者均NYHA心功能分級在II級至IV級。排除標準：（1）排除合并肝腎器質性或功能性病變患者。（2）排除合并腦血管功能異常以及意識、神志障礙患者。

1.3方法

1.3.1對照組（常規護理程序）：護理人員在據ICU常規的護理流程進行護理工作，根據患者實際情i5}給予相應的處理方式。

1.3.2研究組

研究組患者則在對照組的基礎上，患者入院后護理人員應協助主治醫師立即開展臨床搶救，護理人員測量患者血壓、心率、脈搏，給予患者吸氧、心電監護并快速建立雙靜脈通道，行床邊全胸片、心電圖、心臟彩超、血液檢查，重癥監護室醫師依據患者心電圖以及相關資料初步診斷，對患者疾病風險進行評估并下醫囑，護理人員根據醫囑給藥、補液，對于危急重癥心衰患者，護理人員應24h動態檢測患者血壓、心率，并做好搶救準備。

1.3.3實驗組（標準化護理程度）：該組患者在對照組護理基礎上對重癥監護室相關護理程序進行完善：（1）護理人員在配合醫師實施搶救過程中在持續性監測患者心率、血壓的同時，應密切關注患者膚色、體溫以及神志，在遵醫囑補液是應嚴格控制輸液量，一般情況下為防止輸液增加患者心臟負擔，心衰患者入院后24h內總輸液量控制在1500mL以內，每分鐘輸液速速度控制在20滴至30滴。（2）若患者臥床時呼吸困難，護理人員應協助患者取端坐位，持續性吸氧治療過程中血氧飽和度應控制在95%-98%，每分鐘氧流量應控制在3L-4L，若患者血氧飽和度低于94%，護理人員應及時通知主治醫師，此外及時清除呼吸道分泌物，（3）健康教育：護理人員及時與患者、患者家屬交流，告知臨床診斷結果，向患者、患者家屬強調規律用藥對強化臨床治療的重要性，對于病情危重的患者告知患者家屬做好心理準備。（4）飲食護理：護理人員應囑患者日常進食應控制每餐進餐量，養成少量多餐的進餐習慣，對于低蛋白血癥患者靜脈給藥白蛋白，每日食鹽攝入量應控制在5g，每日飲水量應控制在1500mL。

1.4觀察指標

觀察比較兩組患者急診反應時間、院內反應時間以及護理滿意度評分，急救反應時間指患者發病至接受專科治療時間，院內反應時間指患者入院確診后進一步救治時間，患者出院時請患者對臨床護理滿意度進行評分，0分至100分，隨著評分的提升患者對臨床護理滿意度逐漸提升。

1.5統計學處理

SPSS21.0軟件系統處理相關數據，以（）表示的平均值計量數據，均應用t 檢驗，P值低于0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

觀察比較兩組患者急診反應時間、院內反應時間以及護理滿意度評分，具體情況（見表1），實驗組患者急診反應時間、院內反應時間均少于對照組，護理滿意度評分高于對照組。

3 討論

重癥監護室是心力衰竭患者主要診療場所，常規重癥監護室護理程序過程中護理人員主要職責是協助重癥監護室主治醫師完成臨床搶救、診療工作，護理人員與患者之間的溝通少，且機械性執行相關醫囑，易忽視心力衰竭患者及其家屬對心理需求以及認知需求^[2]。標準化護理程序基于心力衰竭重癥監護常規護理，標準化護理程度實施過程中要求對護理人員相關急救護理內容進行專業化與規范化要求，控制患者氧療濃度、靜脈給液量，并開展健康教育與飲食指導，從而最大程度減少重癥監護室護理遺漏或護理意外。

本次研究顯示實驗組患者急診反應時間短、院內反應時間短，且護理滿意度評分高于對照組，由此可見，重癥監護室心衰患者患者標準化護理程序有較高的臨床實踐價值。

參考文獻

[1] 盛芬，黃宗宣，黃迎迎，等.標準化護理程序在重癥監護室心衰患者病情觀察中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（12）：8-10.

[2] 陳曉紅，陳秋弟，李艷操，等.標準化護理程序在重癥監護室心衰患者病情觀察中的應用研究[J].中國現代藥物應用，2016，10（23）：178-179.