針對性護理對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎的預防效果研究

白國富

【摘 ?要】目的：分析ICU重癥呼吸機相關性肺炎的針對性護理的預防效果。方法：回顧性分析我院2019年1月至2019年10月60例ICU患者的臨床資料。隨機分為對照組（30例，常規護理）和研究組（30例，針對性護理）。比較兩組患者呼吸機相關性肺炎的發生率、機械通氣時間及平均住院時間。結果：與對照組相比，研究組的機械通氣時間及平均住院時間均縮短，差異有統計學意義（P < 0.05）;研究組呼吸機相關性肺炎發生率為3.33%，低于對照組的16.67%，差異有統計學意義（P < 0.05）。結論：在ICU實施針對性護理可降低呼吸機相關性肺炎的發生率，縮短機械通氣時間和住院時間。它值得推廣。

【關鍵詞】ICU重癥患者;呼吸機相關性肺炎;針對性護理;預防效果

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0212-01

呼吸機相關性肺炎是醫院獲得性肺炎之一，發生于機械通氣后48小時內或拔管后48小時內。呼吸機相關性肺炎是機械通氣過程中常見的并發癥。它是由醫院獲得性感染引起的，會增加脫機的難度，延長住院時間，甚至危及患者的生命安全。有效的臨床護理對預防ICU呼吸機相關性肺炎的發生具有重要意義。針對性護理是以病人為中心，結合病人需要制定針對性護理措施的一種護理模式。本研究以60例重癥ICU患者為觀察對象，進一步探討了針對性護理干預對呼吸機相關性肺炎的預防作用。總結如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2019年1月至2019年10月，60例ICU患者隨機分為對照組（30例）和研究組（30例）。對照組：男19例，女11例，年齡32～68歲，平均（54.6±7.2）歲。研究組：男17例，女13例，年齡30-71歲，平均（55.2±3.9）歲。兩組臨床資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組給予常規護理：加強病房通風，保持病房溫濕度適宜，指導患者充分休息，觀察記錄痰質，加強患者口腔清潔，糾正電解質紊亂，嚴格遵醫囑。研究組采用針對性護理：①設立針對性護理組：由護士長（1名）和護理人員（5名）組成針對性護理組。對所有護理人員進行統一培訓，包括機械通氣的使用方法和注意事項。通過醫院考核后，他們正式進入臨床ICU護理崗位。② 口腔護理：對于頭腦清醒的患者，在護理前，可以先告知口腔護理的重要性，適當抬起床頭，檢查氣管插管氣囊的壓力、氣管壁之間的緊密度，并清除患者氣管內的分泌物，以及口腔和鼻腔的分泌物空腔，用軟牙刷刷牙，用生理鹽水沖洗至沖洗干凈。③呼吸道護理：采用持續加濕護理，保證患者呼吸道纖毛活動正常，改善支氣管上皮細胞功能，促進排痰。痰濃者，可霧化吸入排痰。在吸痰過程中，應嚴格按照要求進行，防止對呼吸道造成損害;如果吸痰無效，應先稀釋呼吸道內的痰，輕輕敲打病人背部，高濃度吸氧后應吸入痰。（4）環境干預：對ICU病房內的空氣和設備嚴格消毒，限制來訪人數和來訪次數，防止交叉感染的發生。

1.3觀察指標

統計2組機械通氣時間、平均住院時間及呼吸機相關性肺炎發生率。

1.4統計學方法

采用Spss24.0統計軟件對數據進行處理。測量數據用表示，t檢驗，計數數據用x2檢驗，差異有統計學意義（p<0.05）。

2 結果

與對照組相比，研究組機械通氣時間和平均住院時間較短，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組呼吸機相關性肺炎發生率為3.33%，低于對照組的16.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

ICU是醫院的重要科室。呼吸機相關性肺炎是ICU患者常見的治療方法之一。呼吸機相關性肺炎是一種常見的并發癥，與患者免疫力低下、侵入性手術對呼吸黏膜、病房環境的損害以及醫護人員的手術操作密切相關。臨床實踐中發現，ICU一旦發生呼吸機相關性肺炎，將加重病情，增加死亡風險。如何有效預防ICU患者呼吸機相關性肺炎的發生是一個重要的臨床問題。隨著醫療技術的發展，人們對臨床護理的要求越來越高，ICU病人的臨床護理不容出錯。靶向護理是隨著醫學的發展而出現的一種新的護理模式。在護理對象和護理內容上更有針對性。它能最大限度地滿足患者的臨床需求，有利于保持良好的護患關系，達到非常顯著的護理效果。研究組機械通氣時間和平均住院時間均短于對照組（P<0.05），呼吸機相關性肺炎發生率低于對照組（P<0.05），說明有針對性的護理干預對預防呼吸機相關性肺炎的作用重癥監護病房患者肺炎明顯。其原因是應用針對性護理可以使護士在手術過程中更有針對性，減少手術的盲目性。與常規護理相比，應用有針對性的護理干預可以加強病房環境的干預，有效減少交叉感染的發生;及時清除口腔、鼻腔分泌物，持續濕潤患者呼吸道，促進霧化吸入排痰，保證呼吸道通暢;縮短通氣時間，對減少細菌侵入起重要作用，從而降低呼吸機相關性肺炎的發生率。總之，有針對性的護理干預對預防呼吸機相關性肺炎的發生，縮短機械通氣時間，促進ICU患者的康復具有重要意義。

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