綜合護理干預預防血液透析相關性低血壓的應用效果及護理滿意度分析

張艷華

【摘 ?要】目的：研究綜合護理干預在預防血液透析相關性低血壓中的應用效果及護理滿意度。方法：研究對象通過抽簽的方法選出100例在2017年至2019年期間在我院進行血液透析治療的患者，根據患者的護理意愿，將50例選擇常規護理的患者分為研究中的對照組，將另外50例選擇綜合護理的患者分為研究中的觀察組。比較兩組患者的血液透析相關性低血壓發生率以及對護理方式的滿意率。結果：對照組和觀察組患者的血液透析相關性低血壓發生率分別為14%和2%，差異顯著（P<0.05）;對照組和觀察組患者對各自護理方式的滿意率分別為82%和96%，差異顯著（P<0.05）。結論：針對血液透析患者，在其臨床護理中，給予綜合護理干預不僅可顯著降低患者發生血液透析相關性低血壓的風險，還可提高患者對護理工作的滿意度，推廣價值顯著。

【關鍵詞】綜合護理;血液透析;相關性低血壓;常規護理;滿意度

【中圖分類號】R692??????【文獻標識碼】B??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0210-01

前言

有研究指出^[1]，針對血液透析患者，其在透析過程中發生血液透析相關性低血壓的概率最高可達百分之五十，這不僅會在一定程度上影響患者血液透析的順利進行，還會對其臟器功能帶來嚴重損害，嚴重甚至可能會威脅到患者的生命安全。因此在血液透析患者的透析治療期間，給予科學有效的護理干預措施來防范低血壓的發生具有重要意義^[1]。本次研究在我院50例血液透析患者治療期間，給予了綜合護理干預，收獲了頗為良好的護理效果，現將研究報道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

研究對象通過抽簽的方法選出100例在2017年至2019年期間在我院進行血液透析治療的患者，根據患者的護理意愿，將50例選擇常規護理的患者記為對照組，將另外50例選擇綜合護理的患者記為觀察組。對照組男女患者占比分別為24例和26例;患者中位年齡為（48.81±7.24）歲。 觀察組男女患者占比分別為27例和23例;患者中位年齡為（48.78±7.26）歲。對照組和觀察組患者的基線資料比較無明顯差異（P>0.05），滿足研究對比要求。

1.2方法

對照組統一安排常規護理方案，主要包括透析前有效評估其臨床癥狀以及體征指標;透析時加強病情觀察，堅持無菌操作;透析后對其飲食做出做出指導等。

觀察組統一安排綜合護理方案，具體為：①心理護理：在患者透析期間，需要密切觀察患者的表情變化，當患者出現焦慮以及緊張等情緒的時候，護理人員需要及時安撫患者，通過親切的溝通交流，了解患者的產生負性情緒的原因，并且針對原因給予相應的心理疏通，以提高患者治療配合度。②血壓監測：在患者透析時，積極詢問患者是否存在不適感，同時密切監測其血壓水平的變化，發現血壓異常，及時做出相應的處理。③用藥護理：針對異常血壓，護理人員需要在遵從醫囑的前提下給予適當的藥物來調節患者的異常血壓，同時及時詢問患者在透析前自己有無服用相關的降壓藥物。④健康指導：叮囑患者在2次血液透析期間，體重上升幅度不可超過干體重的3%至5%，同時合理控制水分以及鈉鹽的攝入;叮囑患者最好在透析前1至2小時完成進食，進食量根據以往正常標準即可，不可進食過多或者過少;除此之外，需要密切留意患者有無先兆低血壓癥狀，若有需要及時對其進行治療干預，同時在透析時選擇頭低足高仰臥位，適當調節血流量以及超濾速度，在透析期間，如果患者存在非常強烈的不適感，可酌情考慮停止透析。

1.3觀察指標

①記錄兩組患者發生低血壓的數量情況;②在透析結束之后，將科室自制護理滿意度調查問卷派發于兩組患者，以統計其滿意度，問卷總分100分，85分以上為非常滿意，84分至70分為滿意，70分以下為不滿意。滿意率=（總例數-不滿意例數）÷總例數×100%。

1.4統計學方法

研究所獲數據由SPSSl7.0統計學軟件處理，選擇[n（%）]表示計數資料，行X²檢驗，若P<0.0，即代表組間差異有統計學意義。

2?結果

2.1 低血壓發生情況比較

對照組有7例患者發生低血壓，低血壓發生率為14.00%，觀察組有1例患者發生低血壓，低血壓發生率為2.00%，差異有統計學意義（X²=4.89，P=0.03）。

2.2 滿意度情況比較

對照組患者對常規護理方案的護理滿意率為82.00%，觀察組患者對綜合護理方案的護理滿意率為96.00%（P<0.05），差異有統計學意義（X²=5.01，P=0.03）。

3?討論

在血液透析患者治療中，血液透析相關性低血壓是其治療期間的一種常見并發癥，具有較高發病率，一旦發生低血壓，不僅會影響到患者血液透析的順利進行，還會對透析效果造成一定的影響^[2]。導致發生血液透析相關性低血壓的因素較多，例如患者年齡較大、血NT-pro BNP升高以及高超濾率等^[2]。而預防發生血液透析相關性低血壓的關鍵在于需要臨床護理人員能夠有效識別高危患者，同時做好相關的護理干預措施^[3]。

通過本次對我院100例血液透析患者進行分組護理研究之后，發現采用常規護理方案的對照組患者，其血液透析相關性低血壓發生率要顯著高于采用綜合護理干預的觀察組患者（P<0.05），提示我們綜合護理干預可有效降低患者發生低血壓的概率。除此之外，對照組患者對其護理方案的滿意率也要顯著低于觀察組（P<0.05），提示我們綜合護理干預措施更受患者認可滿意。歐陽斌娟^[3]也曾經在研究中指出，綜合護理在血液透析患者護理中，護理效果確切，可有效預防低血壓的發生，和本次研究基本一致，進一步證實了綜合護理干預在血液透析患者護理中可行性。

綜上所述，在血液透析患者的臨床護理中，綜合護理應用價值顯著，可有效防范血液透析相關性低血壓的發生，同時還能夠顯著提高患者的護理滿意度，改善護患關系，可大力推廣。

參考文獻

[1] 熊蘇琴. 綜合護理干預預防血液透析相關性低血壓的應用效果分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（52）：122-123.

[2] 吳小玲. 血液透析前早期護理干預對透析性相關性低血壓的預防效果觀察[J]. 當代醫學， 2017， 23（33）：163-164.

[3] 歐陽斌娟. 綜合護理干預對維持性血液透析癥狀性低血壓的預防效果分析[J]. 基層醫學論壇， 2017， 21（6）：755-756.