CO2點陣激光聯合PRP治療面部凹陷性瘢痕的療效觀察及護理

胡秀華 任媛 宋燕瑩 楊0云川 張幸存 王元元

【摘 ?要】目的：分析和研究CO₂點陣激光聯合PRP治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的療效。方法：研究對象為2017.3月-2019.3月于我院接受治療60例面部痤瘡凹陷性瘢痕患者。使用隨機分組法將這60例患者隨機均分為對照組（30例）和觀察組（30例），將CO₂點陣激光治療應用于對照組，將CO₂點陣激光聯合PRP治療應用于觀察組，積極配合各種護理措施，治療后將兩組患者的臨床療效和不良反應出現率進行對比。結果：經過治療后，對照組和觀察組的瘢痕程度分數分別為（1.80±0.64）分和（0.84±0.21）分，觀察組明顯低于對照組，組間對比差別較大，統計學意義明顯（P<0.05），觀察組和對照組的總有效率分別為96.67%和83.33%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，組間對比差別較大，統計學意義明顯（P<0.05）。結論：CO₂點陣激光聯合PRP治療面部痤瘡凹陷性瘢痕效果明顯，實施有效護理干預能提高患者術后愈合及滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】CO₂點陣激光;PRP;面部痤瘡;凹陷性瘢痕;護理

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0207-02

痤瘡是由于毛囊及皮脂腺的炎癥而引發的皮膚疾病，多出現于青少年，好發于顏面部，嚴重痤瘡會引發膿包、結節、囊腫等不良反應，若處理不當常形成瘢痕^[1]。近年來，很多新型的治療方法逐漸取代了傳統治療方法，特別是點陣技術的廣泛應用，該項技術讓痤瘡瘢痕的治療實現微創，甚至無創^[2]。本文以2017.3月-2019.3月于我院接受治療的60例面部痤瘡凹陷性瘢痕患者為研究對象，分析和研究CO₂點陣激光聯合PRP治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的療效，現具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017.3月-2019.3月于我院接受治療的60例面部痤瘡凹陷性瘢痕患者。使用隨機分組法將這60例患者隨機均分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組男、女患者分別為16例和14例，平均年齡為（24.52±4.23）歲，病程為1-10年，平均病程為（4.32±2.24）年，痤瘡瘢痕分數為2-6分，平均分數為（4.72±1.25）分。觀察組男17例、女分13例，平均年齡為（24.36±4.43）歲，病程為1-11年，平均病程為（5.02±2.12）年，痤瘡瘢痕分數為2-6分，平均分數為（4.83±1.14）分。兩組患者一般資料差別較小，不具有統計學意義（P>0.05），可用于對比分析?；颊呔炇鹆酥橥鈺?/p>

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用CO₂點陣激光儀器（意大利DEKA公司）治療，波長10.6μm ，輸出功率2-30w，掃描停留時間0.2-2ms，點間距200-2000μm，錐疊次數1-5次，最大掃描區域15mmX15mm。根據皮膚顏色、大小、增生等情況選擇激光治療參數，治療光斑應完全覆蓋病癥，治療前需進行能量光斑測試，以確定適宜的個體治療，以皮損出現網格狀白點時的能量為最佳能量，治療前徹底清潔面部皮膚。

1.2.2 觀察組

采用CO₂點陣激光聯合PRP治療。采用設備為國產山東威高生產富血小板血漿自備用套裝，治療前1h前對患者進行肘靜脈抽血40ml，離心處理，攝取PRP，血小板含量為（900-1400）×10¹²/L。結束治療后使用PRP涂抹局部，等待其凝固后再進行線性掃描治療，該過程結束后再次使用PRP對局部均勻涂抹，等待其凝固約30min后使用冰袋對局部冷敷，治療周期及術后注意事項同上。

1.3 護理：

1.3.1 治療前護理

對患者進行相關心理護理評估及干預，了解患者需求，增強患者治療依從性;充分溝通做好健康宣教;治療前詳細詢問病史，了解患者有無藥物及全身系統性疾病;簽署知情同意書;為減少患者恐懼、陌生感，護理人員應主動陪伴，確保患者能以積極的心態接受治療，主動向患者講解手術目的、時間、流程、告知注意事項等;術前為患者進行皮膚測試并拍照存檔，做好資料登記。

1.3.2 治療中護理

應加強人性化護理和安全管理。激光門口應貼有激光危險標志;為防止激光意外損傷，應注意術者和患者眼睛的防護，囑患者取仰臥位，醫護患均佩戴防護眼鏡;為緩解手術緊張情緒，減少患者疼痛，術中護理人員可陪伴患者身邊，為患者提供減壓棒，播放輕音樂。

1.3.3 治療后護理

1）常規護理

遵醫囑術后2次/日外涂抗生素軟膏或噴外用牛成纖維細胞生長因子;既往有皰疹病毒感染病史或創面炎癥較重者，為預防感染，口服抗病毒抗過敏藥物：阿昔洛韋0.2g/5次/日，連服5d;部分患者術后可出現暫時性色素沉著，利于色素消退給予氨甲環酸片100mg/1次/日，連服3-6個月;對皮膚敏感者，為減少術后腫脹，口服抗過敏藥物，給予潑尼松片30mg/次/日，連服3d。

2） 健康指導

治療后對患者實施健康宣教及心理疏導，我們制作術后注意事項宣講小冊，建議患者定期治療與隨;術后的保濕、抗炎、修復、防曬是非常必要的。為促進皮膚的再生和修復，指導患者合理護膚、清潔保濕、嚴格防曬：指導患者正確使用防曬霜，為避免術后色素沉著發生，建議使用SPF≥30-50++防曬劑。同時保持良好的心態，建議多食新富含鮮蔬菜水果等營養含量較高食物。

1.4?觀察指標

完成治療后，對患者瘢痕改善狀況進行觀察，記錄瘢痕數目、大小、皮損深度、皮膚紋理、色素變化等情況，共分為無、輕、中、重四項指標進行評分，其中無為0分，輕為2分，中為4分，重為6分

1.5 療效評定

1.6 設置相應的臨床療效評定標準。共分為痊愈;顯效;有效;無效。

左面部皮損a.治療前b.治療后6個月

1.7統計學方法

使用SPSS17.0對本次研究所得數據進行處理，使用（x±s）表示計數資料，使用t進行檢驗，使用%表示計量資料，使用x2進行檢驗。如果P<0。05則說明組間對比差別較大，統計學意義明顯。

2 結果

2.1 兩組患者治療后瘢痕分數對比

通過本次研究結果可知，經過治療后，對照組和觀察組的瘢痕程度分數分別為（1.80±0.64）分和（0.84±0.21）分，觀察組明顯低于對照組，觀察組和對照組的總有效率分別為96.67%和83.33%，組間對比差別較大，統計學意義明顯（P<0.05）。

2.2兩組患者療效對比

觀察組和對照組的總有效率分別為96.67%和83.33%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，如表1所示。

3 討論

痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥損容性皮膚病，嚴重痤瘡會導致瘢痕的產生，它不僅影響容貌，還會影響患者的心理^[3]。目前，CO₂點陣激光在面部痤瘡瘢痕治療中療效確切，應用廣泛。主要原理是“局灶性光熱作用”，通過點陣激光產生陣列樣排列的微小光束作用于瘢痕皮膚，瘢痕皮膚組織水吸收激光能量后形成多個三圍立體柱形結構的微損傷區，在微孔熱效應和生物學效應作用下，錐孔的收縮式修復會啟動組織再生修復，促進膠原結構重建、局部組織的愈合。O₂點陣激光聯合PRP治療面部凹陷性瘢痕具有雙重疊加效果。

參考文獻

[1] 李純素，王倩.點陣激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的臨床療效及護理評價[J].中國保健營養，2019，29（31）：156.

[2] 張文君，林玲，龔業青， 等.超脈沖CO2點陣激光聯合皮下分離術治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的臨床護理[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（22）：3804-3806.

[3] 李丙燕，曹春育.超脈沖CO2激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的療效及相關影響因素分析[J].中國美容醫學，2019，28（1）：82-84.