產后抑郁癥患者心理狀態分析及護理干預措施探討

吳志穎 齊瑋

【摘 ?要】目的：對產后抑郁癥患者心理狀態特征和護理干預措施進行研究和分析。方法：從我院2017年1月-2019年1月收治患者中選取100例入組研究，均為產后抑郁癥患者，隨機平均分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用常規心理護理干預，觀察組目標性心理護理干預，對兩組患者干預前后抑郁評分、抑郁癥改善率、滿意率進行評價和對比。結果：干預前兩組患者抑郁評分未見顯著差異（P>0.05），干預后觀察組抑郁評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;同時對兩組患者滿意率、抑郁癥改善率進行對比，結果顯示觀察組均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：目標性心理干預在產后抑郁癥臨床中實施效果更加顯著，可快速改善產后抑郁患者癥狀，有利于產后母嬰生活質量的提高。

【關鍵詞】產后抑郁;心理;護理干預

【中圖分類號】R44.2??????【文獻標識碼】D??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0197-02

根據調查統計，產后抑郁在臨床中的發生率在60%-85%左右，大部分產婦在分娩后都會出現不同程度的抑郁癥狀，絕大多數產婦可在適應期后自主克服此類心理情感障礙，僅少數產婦會發生持續性抑郁癥^[1-2]。產后抑郁屬于產婦特有的心理情感障礙，發生機制較為復雜、誘發因素也較多，常規心理干預雖然可逐步改善患者癥狀，但產后一段時間是母乳喂養的關鍵期，產后抑郁會影響到產婦母乳喂養的信心、阻礙母乳喂養的實現，因此需要采取更加快速、有效的心理干預措施來改善產婦抑郁癥狀，使產婦能夠突破抑郁的心理情感障礙，穩定完成新生兒養育工作^[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院婦產科2017年1月-2019年婦產科收治孕產婦中選取100例入組研究，均為產后評估為抑郁癥患者，隨機平均分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡22-38歲，平均年齡33.1±3.6歲，經產婦19例，初產婦31例，陰道分娩36例，剖宮產14例;觀察組年齡21-38歲，平均年齡33.9±3.8歲，經產婦20例，初產婦30例，陰道分娩35例，剖宮產15例;同時對兩組患者受教育程度、經濟條件、家境環境進行對比和篩選，確保入組患者常規資料比對無顯著差異（P>0.05）。

1.2納入標準

入組患者均為足月分娩，無異常妊娠。

排除合并妊娠期并發癥患者。

排除近期服用神經類藥物或接受過心理治療患者。

排除神志不清、語言交流障礙等無有效溝通患者。

入組患者均簽署知情同意書。

1.3方法

對照組采用常規心理干預，觀察組采用目標性心理干預，具體如下：

產后3d對產婦抑郁情況進行評價，分析產婦是否發生產后抑郁，若評估為產后抑郁癥則繼續觀察產婦心理情感狀況，于產后7d在對產婦抑郁情況進行二次評價，若產婦仍處于抑郁狀態，則認定產婦為產后抑郁患者。

確定產婦為產后抑郁癥候即刻與患者家屬取得聯系，講明患者的具體情況，爭取患者家屬的協同與配合。同時積極與患者家屬進行溝通，確定產婦產后抑郁癥發生的時間，并對當時的外部刺激因素以及可能存在的內源性刺激因素進行分許，篩查產婦產后抑郁癥發生的根源。

明確產后抑郁癥發生根源后制定目標性護理干預方案，整體上遵循情緒安撫、心理疏導、心理支持、認知干預和行為矯正的“五步走”模式，從安撫產婦情緒入手使患者冷靜下來，采用心理暗示、轉移注意力能方法幫助產婦克服心理情感障礙對自身行為模式的影響，聯合患者家屬共同給予患者充分的關注和關懷來降低患者的不確定感、不安感，采用明示、暗示、語言性技巧、非語言性技巧等溝通方式對產婦認知進行干預使產婦能夠深諳產后抑郁的危害、提高產婦信心、增強產婦心理壓力抗性，最后對產婦實施行為干預，指導產婦以正確的方式方法實施新生兒喂養工作，使產婦能夠快速適應母親角色，恢復產婦角色功能、社會功能。

在干預其間，定期對產婦抑郁情況進行評價，明確產婦抑郁癥發展方向，若連續2次評價患者癥狀未見改善，則調整干預方案。

1.4觀察指標

對兩組患者干預前后抑郁評分進行評價和對比，干預前抑郁評分以產后7d確認產婦為抑郁癥患者時量表評價結果為準，干預后抑郁評分以連續干預14d后患者量表評價結果為準。

對兩組患者抑郁癥改善率進行評價和對比，以患者抑郁癥癥狀消失，情緒可自控，無偏激行為為顯效;以患者抑郁癥癥狀改善，情緒基本穩定，無偏激行為為有效;以患者抑郁癥狀未見好轉，情緒不穩定或有偏激行為為無效。改善率=（顯效+有效）/n*100%。

對兩組患者滿意率進行評價和對比，患者出院時采取問卷調查，根據問卷得分分為非常滿意、滿意、不滿意三級，滿意率=（非常滿意+滿意）/n*100%。

1.5統計學方法

應用SPSS17.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料采用均屬±標準差表示，計數資料率表示，相關數據組件比較時行秩和檢驗，檢驗值小于0.05提示差異顯著。

2 結果

2.1干預前后抑郁評分對比

干預前，對照組患者抑郁評分33.1±5.8，觀察組抑郁評分33.6±6.1，兩組患者抑郁評分未見顯著差異（P>0.05）;干預后，對照組抑郁評分27.8±3.9，觀察組抑郁評分21.6±3.6，觀察組抑郁評分優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2抑郁癥改善率對比

根據表1統計結果，經連續14d干預后對照組患者抑郁癥改善率78.00%，觀察組患者抑郁癥改善率92.00%，觀察組癥狀改善率優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3滿意率對比

根據問卷調查結果，對照組滿意與非常滿意計數共41例，滿意率82.00%，觀察組滿意與非常滿意計數共47例，滿意率94.00%，觀察組滿意率優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產后抑郁在婦產科臨床中較為常見，年齡、妊娠負擔、分娩疼痛、心理抗性、分娩后角色轉換以及對新生兒喂養的迷茫均可成為產后抑郁癥的誘發因素^[4]。幾乎所有產婦在分娩后都會有不同程度的抑郁情況，當產婦無法自主克服此類負面情緒時就會逐漸轉變為心理負擔并引起產后抑郁癥。

產后抑郁癥會對產婦生理應激能力產生影響，有礙于產后產后身體機能恢復且還會對產婦新生兒喂養信心造成不利影響，甚至可引起產婦輕聲的念頭，從而嚴重影響母嬰生活質量的提高^[5-6]。

在本組研究中，共選取100例產后抑郁癥患者入組研究，均經產后3d和7d抑郁量表評價確診為產后抑郁癥。隨機平均分組后分別采用常規心理護理和目標性心理護理，結果顯示采用目標性心理護理的觀察組患者干預14d時抑郁評分、抑郁癥改善情況及出院時護理服務滿意率均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，以情緒安撫、心理疏導、心理支持、認知干預和行為矯正的“五步走”模式的目標性心理干預在短時間內改善產后抑郁癥患者抑郁評分、促進抑郁癥狀改善，有助于產婦克服心理情感障礙和生理功能的恢復，最終促進母嬰生活質量的提高。

參考文獻

[1] 宋文軒，李鵬坤，王城銘.產后抑郁患者心理狀態分析及心理護理[J].母嬰世界，2019，（16）： 179.

[2] 丁婷，柳峰.心理護理對產后抑郁癥患者的心理狀態及治療依從性影響[J].心理月刊，2018， （7）：28-29.

[3] 劉玉芝.產后抑郁癥患者的心理狀態分析與護理干預[J].中國保健營養，2017，27（36）：61.

[4] 袁庭燕.產后抑郁產生的原因及心理護理干預效果[J].系統醫學，2017，2（20）：166-168.

[5] 劉永紅.產后抑郁癥的影響因素與心理干預臨床效果分析[J].家庭醫藥，2017，（1）：125-126.

[6] 張秀云.產后抑郁癥相關因素分析及護理干預[J].基層醫學論壇，2016，20（20）：2871-2872.