早期系統化康復治療及護理對腦梗死患者功能恢復的影響

王瑜 嵇賽英 孫冰冰

【摘 ?要】目的：研究腦梗死患者開展早期系統化康復治療及護理的價值。方法：取2017.06～2019.06接收100例腦梗死患者研究以隨機法分為2組，對照組（n=50常規治療及護理），試驗組（n=50早期系統化康復治療及護理），對比肢體功能、日常生活能力。結果：試驗組肢體功能較對照組高，P<0.05。試驗組日常生活能力（78.62±13.52分）較對照組（45.63±13.52分）高，P<0.05。結論：腦梗死患者開展早期系統化康復治療及護理對提高患者上下肢功能，改善日常生活能力效果更理想。

【關鍵詞】腦梗死;早期系統化康復治療;護理;肢體功能;日常生活能力

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0191-02

腦梗死為臨床常見腦血管疾病，好發于中老年人群，因發病率高、致殘率高、死亡率高等特點獲得臨床研究人員廣泛關注。腦梗死以語言智力障礙、暈倒、半身不遂等為臨床癥狀，且多伴有心律失常、糖尿病、高血壓等基礎性疾病，經臨床治療病情可得到有效控制但多伴有不用程度功能障礙，嚴重影響患者生理功能。臨床研究顯示早期康復治療、護理可改善腦梗死患者肢體功能，提高其整體生活質量，慕莉^[1]研究表明期系統化康復護理可改善腦梗死患者神經功能缺損情況，故本次選擇100例2017.06～2019.06接收腦梗死患者研究，報道如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

擇2017.06～2019.06接收100例腦梗死患者研究。試驗組29例男、21例女，年齡52.64-84.31歲，均值（68.14±16.52）歲。對照組28例男、22例女，年齡51.88-82.64歲，均值（67.15±15.48）歲，對比P>0.05。

排納標準：（1）排除：中途死亡者;聽力及認知障礙者;家屬不配合者。（2）納入：簽署知情同意書者;經顱腦CT檢查確診者;上報醫院倫理委員會獲批者。

1.2方法

常規治療及護理：給予患者常規營養神經藥物治療，并遵醫囑加強對其臨床癥狀、生命體征的觀察，發現異常情況及時上報醫師。

早期系統化康復治療及護理：（1）心理護理：大多數腦梗死患者出現肢體功能障礙后多產生焦慮、抑郁、自卑等負面情緒，護理人員需及時與其溝通評估其心理狀態，對其存在的負面情緒實施疏導，提高其戰勝疾病或治療信心。（2）肢體康復：指導患者臥床休息，由護理人員配合康復師進行訓練。指導患者及其家屬掌握肢體正確的擺放方法、關節訓練方法，訓練過程中要遵循先大后小、循序漸進原則，以確保肢體完全伸直、屈曲。針對病情較輕者可先進行小范圍活動，而后適量增加運動量、運動次數、活動時間，并鼓勵其自行完成穿衣、進食等活動，且康復訓練后一周將訓練重點轉移至語言、站立、行走功能訓練中，2次/天，通過耐力、起立、步行、日常生活訓練、上下樓梯等方式逐漸提高患肢體功能^[2]。（3）認知訓練：初始階段指導患者聽舒緩、輕松音樂，叮囑家屬多與患者溝通、交流，提高其辨識能力，治療中期對其記憶力、注意力、思維能力訓練，促進其認知功能恢復。

1.3觀察指標

①參考ADL量表評價患者護理前后日常生活能力，分值：0-100分，得分高低與日常生活能力呈正比。②參考Fugl-Meyer量表評價患者護理前后上肢、下肢功能，分值：0-100分，得分高低與肢體功能呈正比。

1.4統計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數資料檢驗值以%、卡方表示，統計數據借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結果

2.1日常生活能力 ?護理前對比無差異，護理后試驗組日常生活能力78.62±13.52分與對照組比差異顯著（P<0.05）。

2.2肢體功能 ?護理前對比無差異，護理后試驗組肢體功能與對照組比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

腦梗死發病后會影響患者肢體、語言、認知等功能，導致患者出現偏癱、口齒不清等癥狀，顯著降低患者生活質量，故臨床應及早通過康復治療、護理改善其肢體功能，促進機體康復。

當前我國大部分醫務人員對康復護理了解較少，腦梗死常規護理以壓瘡、泌尿系統感染預防為主，將肢體功能康復定義可自然恢復的過程，不僅未實施有效康復護理，還會導致其錯過最佳康復時間。侯洪偉^[3]研究表明根據腦梗死患者病情制定康復計劃，引進新型設備、儀器進行康復治療對改善患者病情有積極作用，本研究中試驗組經早期系統化康復治療及護理后日常生活能力78.62±13.52分高于對照組，表明該護理方案臨床價值。腦梗死患者伴有不同程度肢體功能障礙，導致其產生自卑、抑郁、抗拒治療等情況，護理人員在開展護理工作前要積極與患者及其家屬溝通，盡可能緩解其負面情緒，并叮囑家屬或朋友對陪伴以提高其治療信心，在肢體、認知訓練中遵循循序漸進原則，由小到大、由簡到繁，使患者在醫務人員協助下及早恢復日常生活能力，此外建議醫院開展院外延續護理，為出院后患者康復護理進行監督、指導。

綜上，將早期系統化康復治療及護理應用在腦梗死護理中可提高患者肢體功能及日常生活能力，值得借鑒。

參考文獻

[1] 慕莉，霍艷虹.早期系統化康復護理對急性腦梗死伴抑郁患者的康復效果及神經功能缺損情況探討[J].山西醫藥雜志，2019，48（24）：3136-3137.

[2] 何桂敏.早期系統化康復護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復效果研究[J].系統醫學，2019，4（03）：156-158.

[3] 侯洪偉.早期系統化康復護理對腦梗死患者肢體、認知功能及日常生活能力的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（02）：38-40.