舒適性綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸采取藍(lán)光照射治療中的臨床價值

許珍 林利芳 曾春燕 陳金妹

【摘 ?要】目的：探討舒適性綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸采取藍(lán)光照射治療中的臨床價值。方法：選取2016年1月～2019年1月我院的86例新生兒黃疸，隨機(jī)分為兩組。對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用舒適性綜合護(hù)理干預(yù)。對比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組的安靜睡眠時間、黃疸下降值和體重增加量明顯高于對照組（P<0.05），哭鬧次數(shù)明顯低于對照組（P<0.05）;護(hù)理后，兩組的TSB、TCB、DB水平明顯降低（P<0.05），觀察組的TSB、TCB、DB水平明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：舒適性綜合護(hù)理對新生兒黃疸有較好的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】舒適性綜合護(hù)理干預(yù);新生兒黃疸;藍(lán)光照射

【中圖分類號】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0172-02

新生兒黃疸的病因主要是肝功能欠佳，或機(jī)體中的紅細(xì)胞總量升高，但是壽命縮短等，盡管上述的因素會隨著患兒的生長而慢慢恢復(fù)正常，但治療不及時會導(dǎo)致總膽紅素腦病，不利于新生兒的智力發(fā)育^[1]。本研究分析了舒適性綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸采取藍(lán)光照射治療中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2019年1月我院的86例新生兒黃疸，隨機(jī)分為兩組。觀察組43例，男23例，女20例;日齡1～23d，平均 （11.36±1.27） d;體重2642～3916kg，平均（3153.27± 164.27） kg;足月患兒30例，早產(chǎn)患兒11例，過期產(chǎn)患兒2例。對照組43例，男24例，女19例;日齡1～23d，平均 （11.24±1.39） d;體重2645～3927kg，平均（3154.28± 169.34） kg;足月患兒31例，早產(chǎn)患兒9例，過期產(chǎn)患兒3例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組：光療過程中，用尿布遮蓋生殖腺和用眼罩保護(hù)眼睛等護(hù)理。觀察組：舒適性綜合護(hù)理干預(yù)的方法：（1）成立舒適性綜合護(hù)理小組，建立具體的護(hù)理制度以及護(hù)理流程，征求和參考新生兒父母對于新生兒黃疸患兒在住院治療期間的建議及意見，盡最大程度規(guī)范護(hù)理方面的操作。（2）耐心地進(jìn)行輔助性的腹部按摩，幫助患兒保持舒適的體位，采取石蠟油潤滑患兒的腹部，護(hù)理人員的四指并攏以患兒的肚臍為中心，順時針方向輕柔地進(jìn)行按摩，速度必須適中，按摩大約60次，每天按摩兩次。幫助促進(jìn)親子關(guān)系建立的方法，指導(dǎo)父母參與黃疸患兒的護(hù)理活動，多表達(dá)親密的行為，例如面對面注視、擁抱、親吻和觸摸新生兒等。（3）撫觸新生兒，且輕聲地對其說話，使新生兒達(dá)到心理方面的滿足，產(chǎn)生像在母親懷中的安全感。按照按需喂奶以及少量多次的原則開展喂養(yǎng)，每次喂奶量的多少以新生兒自覺飽感為最佳。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的安靜睡眠時間、哭鬧次數(shù)、黃疸下降值和體重增加量。比較兩組的總膽紅素（TSB）、經(jīng)皮黃疸指數(shù)（TCB）和結(jié)合膽紅素（DB）水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件，組間對比用t檢驗，組間率的比較用c²檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組指標(biāo)比較

觀察組的安靜睡眠時間、黃疸下降值和體重增加量明顯高于對照組（P<0.05），哭鬧次數(shù)明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后的TSB、TCB、DB水平比較

護(hù)理后，兩組的TSB、TCB、DB水平明顯降低（P<0.05），觀察組的TSB、TCB、DB水平明顯低于對照組（P<0.05），見表2

3 討論

黃疸是常見的新生兒期癥狀，大部分能自然的消退，但是因為膽紅素的毒性，少數(shù)黃疸患兒會產(chǎn)生嚴(yán)重的高膽紅素血癥，甚至可以導(dǎo)致膽紅素腦病，造成功能殘疾和神經(jīng)損害^[2]。藍(lán)光照射利用光-氧作用，可以把脂溶性的總膽紅素不斷轉(zhuǎn)變成水溶性的總膽紅素，并且以大便的形式排出沉積于新生兒皮膚中的黃疸，降低血清內(nèi)總膽紅素含量，達(dá)到退黃的目的^[3]。因為藍(lán)光治療中新生兒會出現(xiàn)哭鬧、發(fā)熱、皮膚干燥、精神疲倦、皮膚損傷等，需要加強護(hù)理。舒適性綜合護(hù)理是一種在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新型護(hù)理手段，強調(diào)以患者的心理及生理舒適度為中心，其原則在于體現(xiàn)舒適化的原則以及人性化的原則，其目的在于提高護(hù)理療效、滿意度和依從性以^[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，舒適性綜合護(hù)理能明顯提高安靜睡眠時間、黃疸下降值和體重增加量，明顯降低新生兒黃疸的哭鬧次數(shù)、TSB、TCB、DB水平。

綜上所述，舒適性綜合護(hù)理對新生兒黃疸有較好的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 段光敏.茵梔黃口服液聯(lián)合間隙藍(lán)光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（11）：96-99.

[2] 王晴晴，邢燕，樸梅花，等.規(guī)范管理新生兒黃疸可改善高膽紅素血癥新生兒的結(jié)局[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（11）：808-812.

[3] 彭華.多次間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效及不良反應(yīng)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（2）：119-120.

[4] 黃欣昱.綜合性護(hù)理干預(yù)配合藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（22）：147-148.