新型冠狀病毒肺炎隔離病房醫護人員器械相關壓力性損傷的防護體會

李慧

【摘 ?要】目的：探討新型冠狀病毒肺炎隔離病房醫護人員器械相關壓力性損傷的防護體會，旨在為新型冠狀病毒疫情下的醫護人員提供防護借鑒。方法：選取新型冠狀病毒肺炎疫期在我院隔離病房工作的醫護人員20名，工作期間顏面部均發生不同程度的器械相關壓力性損傷，指導其采取相應的防護措施，觀察并比較干預前后醫護人員器械相關壓力性損傷的發生情況。結果：醫護人員在采取防護措施后，顏面部器械相關壓力性損傷的發生率顯著低于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對新型冠狀病毒肺炎隔離病房的醫護人員采取相應的防護措施，可有效預防并減少其在工作過程中顏面部器械相關壓力性損傷的發生，減輕對醫護人員健康造成的傷害。

【關鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;隔離病房;醫護人員;器械相關壓力性損傷;防護

【中圖分類號】R68??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0170-02

新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）是由新型冠狀病毒引起的一種呼吸道傳染性疾病，于2019年12月首發于武漢，迅速蔓延至全國各地及海內外，引起中國政府及世界衛生組織（WHO）的高度重視。目前已知新型冠狀病毒肺炎通過呼吸道及接觸傳播，感染后患者可出現發熱、干咳、流涕、腹瀉、呼吸困難等癥狀，重癥患者可出現急性呼吸窘迫綜合征、代謝性酸中毒等嚴重并發癥，危及生命安全^[1]。我院作為新冠肺炎定點醫院之一，迅速組織力量組建隔離病房，用于收治新冠肺炎疑似患者及確診患者，并抽調醫護人員參與救治工作。由于新冠肺炎具有極強的傳染性，醫護人員工作期間需穿戴防護服和醫用防護口罩、護目鏡等，長時間的工作，顏面部局部潮濕、受壓，醫護人員的顏面部多出現如壓紅、麻木、疼痛、破損等不同程度的器械相關壓力性損傷^[2]。器械相關壓力性損傷（device related pressure injuries，DRPI）是指體外器械對皮膚和（或）皮下組織產生壓力而造成的局部損傷，且損傷形狀與器械形狀一致^[3]。醫護人員作為新冠肺炎隔離病房的主要戰斗力量，需長時間穿戴各類疊加的防護服，皮膚長時間受壓可導致局部血流不暢、組織缺血缺氧，汗液的浸漬造成皮膚屏障功能下降，極易發生DRPI，造成醫護人員的身心痛苦，影響醫療工作的順利開展。本文對新型冠狀病毒肺炎隔離病房的醫護人員采取相應的防護措施，取得滿意的效果。現報道如下。

1?資料與方法

1.1臨床資料：選取新型冠狀病毒肺炎疫期在我院隔離病房工作的醫護人員20名，工作期間顏面部均發生不同程度的器械相關壓力性損傷。研究過程中所選醫護人員始終在隔離病房工作，保持了研究前后人員的一致性。

1.2 方法：指導其采取相應的防護措施，觀察并比較干預前后醫護人員局部壓紅、麻木、疼痛、破損等器械相關壓力性損傷的發生情況。

1.3 統計學方法：采用SPASS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用χ²檢驗，醫護人員干預前后DRPI發生情況的比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果：

醫護人員在采取防護措施后，顏面部器械相關壓力性損傷的發生率顯著低于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 防護措施

3.1 選擇合適的防護用品：醫護人員器械相關壓力性損傷多由于醫用防護口罩和護目鏡疊加壓迫造成，應選擇佩戴合適的口罩和護目鏡，盡可能選擇邊緣稍寬的口罩，護目鏡應根據佩戴者的臉型和眼距調節頭帶，并避免口罩和護目鏡疊加壓迫皮膚和皮下組織。

3.2 預防性保護：臨床上常使用泡沫敷料、水膠體敷料、透明敷料等預防壓力性損傷。疫情期間也可將此類保護性敷料用于醫護人員預防DRPI。應選擇較薄的保護性敷料，將其裁剪成大小合適的形狀，黏貼于耳后、面頰、鼻部、額部等于防護用品接觸的皮膚處，保持其與皮膚緊密貼合，以免影響口罩及護目鏡的密閉性。如出現皮膚過敏，則應更換敷料。

3.3 適度保濕：有研究表明^[4]：保持醫療器械下皮膚的清潔和適度的濕潤可有效預防DRPI的發生。可選擇液體皮膚保護膜，如3M液體敷料、賽膚潤等涂抹于與防護用品接觸的皮膚表明。此類液體皮膚保護膜可在皮膚表面形成一層脂質保護膜，避免汗液與器械直接接觸而形成接觸性皮炎，同時還可減少皮膚表面水分的流失，預防皮膚干燥，保持皮膚合適的濕度，并促進表皮細胞更新和修復，增強皮膚耐受力。

3.4 合理排班：在人力資源充足的情況下，管理者應合理、彈性排班，控制連續工作時間在6h以內，以免醫護人員長時間穿戴防護用具造成皮膚損傷。并在不影響醫療防護效果的前提下適度移動醫療器械，以緩解局部組織承受的壓力。

4 討論

為抗擊新冠肺炎，保證患者和自身的安全，隔離病房醫護人員需穿著防滲一次性隔離衣及防護服，佩戴醫用防護口罩、護目鏡、防護面罩和乳膠手套等，長時間、高強度的治療和護理，防護物品的密閉性，極易造成皮膚悶熱潮濕，并在顏面部多處出現如紅腫、疼痛、麻木、破損等情況，造成醫護人員的不適和痛苦。本文對新型冠狀病毒肺炎隔離病房的醫護人員采取相應的防護措施，包括選擇合適的防護用品，調整口罩和護目鏡的佩戴方式，采用保護性敷料用于皮膚表面，保持皮膚的濕度，并合理排班、控制連續工作時間等措施，有效預防并減少其了醫護人員在工作過程中顏面部器械相關壓力性損傷的發生，減輕了對醫護人員的不適和痛苦，在新冠肺炎抗議期間值得借鑒和推廣。

參考文獻

[1] 靳英輝，蔡林，程真順.新型冠狀病毒（2019-nCov）感染的肺炎診療快速建議指南（標準版）[J].解放軍醫學雜志，2020，44（12）：1-20

[2] 人民日報.她們摘下口罩的樣子，讓人心疼...[EB/OL].[2020-2-1].https：//mp.weixin.qq. com/s/e0DaEzvpXSneyYt8A8cZ1g

[3] 楊小輝，趙媛媛，鈕美娥.ICU醫療器械相關壓力性損傷的研究現狀[J].護理學報，2017，24（13）：49-53

[4] 陳佳麗，寧寧.新型冠狀病毒疫情下醫護人員器械相關壓力性損傷防護華西緊急推薦[J].中國修復重建外科雜志，2020，34（3）：1-5