探討改進延續護理方法對提高外地持續性腹膜透析病人護理質量的作用

王亞楠

【摘 ?要】目的：探討改進延續護理方法對提高外地持續性腹膜透析病人護理質量的作用。方法：樣本選取時間：2018年10月--2019年8月;樣本構成：我院收治的74例持續性腹膜透析患者;分組情況：隨機分為兩組（研究組與對照組），每組各37例。對照組行常規護理，研究組行改進延續護理方法。比較兩種方法護理質量。結果：研究組總有效率、生活質量評分均高于對照組;并發癥、死亡發生率均低于對照組（P<0.05）。結論：外地持續性腹膜透析患者應用改進延續護理療效顯著，生活質量高，護理方法安全，不良反應小，適用于臨床護理應用。

【關鍵詞】延續護理;外地持續性腹膜透析;護理質量

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0157-01

外地持續性腹膜透析（CAPD）現已被很多患者接受，以提高治療效果、生活質量為主。但部分區域置管護理不當影響治療效果。隨著臨床護理工作的深入，有研究提出改進延續護理可改善腹膜透析操作不當現象，提高護理質量、生存質量。為此，以我院2018年10月--2019年8月收治的腹膜透析患者為研究對象，對改進延續護理方法展開分析，具體如下。

1 研究對象與方法

1.1研究對象：

樣本選取時間：2018年10月--2019年8月;樣本構成：我院收治的74例持續性腹膜透析患者;分組情況：隨機分為兩組（研究組與對照組），每組各37例。

對照組：男患者14例，女患者23例，年齡45--74（平均：62.4±6.4）歲。其中，腎小球腎炎9例、糖尿病腎病8例、多囊腎6例、其他14例。

研究組：男患者20例，女患者17例，年齡46--78（平均：63.4±6.8）歲。其中，腎小球腎炎7例、糖尿病腎病10例、多囊腎9例、其他11例。74例患者基線資料對比無差異（P>0.05）可比。

1.2方法

對照組：常規護理：搜集病歷資料（血紅蛋白、血磷、血鉀）、管道護理、生活護理。

研究組：安排專人管理，1個月隨訪1次。如果患者容量負荷較重、腹膜炎不穩定則需縮短隨訪時間。利用微信、QQ、郵箱等創建微信、QQ群等。外地患者要求填寫透析評估表與實驗室檢查結果發送至郵箱，每月提醒患者將本月評估結果、實驗室結果發送小組郵箱。10日內沒有回復的患者致電詢問。每周三下午3：00與患者交流、在線解答問題。同時提醒患者保暖、飲食、防感染。以文字、圖片、視頻等形式展開關于腹膜透析宣傳教育，便于患者學習。結合患者實際情況采取分級管理，年齡超過75歲、病情不穩定患者適當增加隨訪頻率;心力衰竭、腹膜炎患者每日電話隨訪。將外地患者質量管理列入持續改進工作，定時質量匯總。創建腹膜透析中心制定幫扶計劃，接受地方醫院會診申請，為患者提供服務。

1.3評價指標

對比兩組患者總有效率、生活質量、并發癥發生率、死亡率。

1.4數據處理

本次統計軟件版本為SPSS22.0，用（）表示計量資料行t檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統計學意義。

2 結果

研究組總有效率（97.3%）、生活質量（87.41±12.41）評分高于對照組（91.08%、70.64±10.22）;并發癥（8.10%）、死亡率（5.41%）低于對照組（27.03%、21.62%）（P<0.05），詳見表1。

2.1對比兩種護理方法護理質量

3 討論

腹膜透析作為終末期腎病替代方法，可延續患者生命周期，提高生活質量。但治療過程中患者存在消極情緒，操作不規范、依從性不高，影響腹膜透析效果^[1]。為此，我院提出改進護理模式，從院內轉移至院外提高外地腹膜透析效果。外地持續性腹膜透析作為新的護理方案，通過創建群組、電話隨訪、醫護交流創建協作關系，提高護理質量^[2]。

改進延續護理模式要求醫護人員保持密切關系，借助現代信息技術如：微信、QQ、郵箱等實施遠程監護。這樣一來，既滿足了外地患者護理需求又提高了護理質量。本研究中，研究組總有效率、生活質量評分高于對照組（P<0.05）。此外，終末期腎病患者腎臟排泌功能弱，容易發生腎性貧血、容量荷載過重，需要長時間用藥治療。經延續性護理能夠有效改善這一問題，實施奧馬哈系統預估患者病情，調整護理計劃，預估患者護理需求確保護理方案全面、高效、協調^[3]。本研究中，研究組并發癥、死亡率低于對照組（P<0.05）。進一步證明了延續性護理能夠提升腹膜透析效果，護理質量。

綜合分析，改進延續護理方法對提高外地持續性腹膜透析病人護理質量有積極作用，提高生存質量，降低死亡率。

參考文獻

[1] 游明瓊，潘燕，楊美華.院外延續性護理干預對于活動期胃潰瘍治療效果的影響[J].中國實用護理雜志，2017，33（13）：985-988.

[2] 卜雅男，弓高云，石彩曉.基于跨理論模型的水鹽攝入護理干預在腹膜透析患兒中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2019，25（20）：2573-2577.

[3] 袁春梅.階段性健康教育對尿毒癥腹膜透析患者疾病管理能力及生活質量的影響[J].國際泌尿系統雜志，2018，38（3）：471-474.