長期臥床老年患者肺部感染的護理干預研究

王英才 劉斌

【摘 ?要】目的：研究針對長期臥床的老年患者給予預防肺部感染的護理干預方法。方法：選取2016年10月-2019年10月于我院接受護理的長期臥床的老年患者80例，患者均在常規護理的基礎上，采用預防肺部感染的護理干預方法進行護理干預。結果：護理后80例長期臥床的老年患者一年內無一例發生肺部感染。結論：對于長期臥床的老年患者，在護理的同時應注意其肺部感染的預防，通過口腔清潔、肺部物理護理法及引導康復訓練等方式，有針對性的預防患者發生肺部感染，輔助患者的治療效果達成，提高患者的生存質量，減少長期臥床患者因肺部感染的死亡率，推薦使用。

【關鍵詞】長期臥床老年患者;肺部感染;護理干預方法

【中圖分類號】R47??????【文獻標識碼】B??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0146-02

高隨著人口老齡化的加劇，老年患者逐年增多，因患有某種疾病長期臥床患者也在逐年增多^[1]。但長期臥床可能導致患者出現壓瘡、下肢深靜脈血栓等一系列并發癥，需要科學合理的護理幫助其降低并發癥的發生概率，其中肺部感染已成為諸多并發癥較嚴重的一項，發生肺部感染會導致患者生活質量的降低，死亡率的提升，因此需要在護理的同時注意對患者的肺部感染實施預防性護理措施。本文研究對長期臥床的老年患者在常規護理辦法的基礎上，采取預防肺部感染的護理干預措施，結論如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年10月-2019年10月于我院接受護理的長期臥床老年患者80例，患者男43例，女37例。年齡范圍為65-85周歲，平均年齡（75.25±9.75）周歲。臥床時間為0.5-10年。其中所患疾病類型有：心腦血管疾病28例，惡性腫瘤26例，下肢骨折26例。80例患者均因年老體弱或治療需要而長期臥床。均對其講解了護理干預研究方法，并得到患者或其家屬知情同意簽字。

1.2方法

對患者采取常規的護理方法：（1）保持環境的環境清潔，注意病房的舒適整潔，進行每日定期定時的開窗通風，注意保證室內空氣清新，溫度維持在22-24℃，每日進行有效消毒，降低并發感染概率;（2）規范患者的作息時間。對患者的飲食習慣進行調整，針對患者身體狀況調整飲食的攝入，確保患者的營養均衡，多食用易消化、富含鈣及高蛋白的食物，避免辛辣等刺激性食物的攝入，戒煙戒酒;（3）根據患者不同的年齡情況、身體狀況及病情制定優質的護理方法，對其治療期間的用藥及生活注意事項進行有效告知，減少患者的恐懼等負面情緒的出現，增加患者的治療及護理配合程度，并向患者講述康復成功案例有助于患者對康復建立信心。

在常規護理的基礎上增加預防肺部感染的護理干預：（1）口腔清潔。長期臥床的老人患者隨著自身抵抗力的降低，減少分泌的唾液腺，導致了溶菌酶降低了其殺菌效果，造成口腔內細菌的大量繁殖，會導致患者出現口臭甚至口腔炎等情況，導致食欲及消化功能的減弱，一定程度上還可導致腮腺炎、呼吸道等并發感染，因此提高患者生活質量，降低肺部感染的前提是保證每日對生活無法自理的長期臥床老年患者實施2次口腔清潔;（2）肺部物理護理法。清潔口腔及呼吸道，保障其暢通的同時應從以下三點進行肺部的物理護理法：①拍打及振動。長期臥床的老年患者，其呼吸道內的分泌物較難咳出，可以通過翻身時進行拍打促進患者的痰液排出，從肺部下方至氣管處逐漸輕拍。如有痰瘀堵的情況出現，可采用儀器將高流量氣體等經口腔打入肺部，輔助肺內振動，促使痰液松動，進行有效排痰;②膨肺。引導患者做一個慢而深的吸氣，達到患者能接受的最大吸氣量時，進行短暫屏氣，然后緩慢呼氣;③體位引流。取患者俯臥位或45°側臥位，憑借重力將肺深部支氣管內痰液引流至較大支氣管，促使痰液咳出的辦法。若痰液過于黏稠，體位不易引流，也可采取吸入蒸氣、超聲霧化等方式促進痰液排出，或采取機械治療方式，采用吸引器移除患者氣道內多余分泌物，并刺激其咳嗽;（3）引導康復訓練。有效的康復訓練可以幫助患者減少肺炎、肺不張、血液循環不暢等并發癥，維持人體內液體的正常分布。分為以下兩點進行康復訓練：①對于長期臥床，短暫喪失移動能力的患者，輔助其做小幅度的持續轉動。調節翻轉病床，也可于床上移動患者，輔助其做一些主、被動訓練，結合肌肉按摩，提高其自身肌肉活性;②引導有能力下地做基礎運動的患者每日進行有效的訓練。鼓勵患者下床活動進行簡單的屈伸鍛煉等，避免患者出現軀體功能的衰退。逐漸引導患者進行更具體的康復訓練，如散步等;③指導患者進行咳嗽訓練。取患者坐位，曲膝，前傾上身，雙手抱膝，膝蓋處與兩肋間夾緊一枕頭，深慢吸氣后屏氣，腹肌用力后做爆破性咳嗽，將痰咳出，確保呼吸道的順暢。呼吸功能訓練可鍛煉患者的呼吸肌張力和肌力，提升其呼吸功能。

2 討論

長期的臥床會導致患者出現一系列并發癥情況，其中肺部感染較為常見，常規的護理方式僅對患者的康復進行有效的護理，沒有對其肺部感染情況進行有效的預防及治療^[2]。患者通常年齡較高，并發多種疾病風險較大。相較于年輕人，老年患者的身體器官功能降低，需要較為系統的康復護理干預。

預防肺部感染的護理可以準確針對患者的個人情況，以患者為中心制定有效的護理干預模式。在提供治療方法健康教育、運動訓練規劃、心理健康引導、藥物配合治療、科學作息及飲食等基礎護理辦法的基礎上，采取預防肺部感染配合護理辦法：首先采取口腔清潔，避免其由于口腔的不潔所致的細菌滋生感染及厭食導致的營養不佳等情況出現。通過肺部的物理護理方法，采用拍打及振動、膨肺、體位引流、機械吸痰、引導康復訓練等方式，指導患者將痰液有效咳出。

綜上所述，在對長期臥床的老年患者護理中，在常規護理的基礎上增加預防肺部感染的護理方式，患者并未發生肺部感染情況，可以有效輔助提升患者的治療及護理效果，降低并發癥的發生概率，提升患者的生存質量，對提高其護理價值有積極影響，值得普及使用。

參考文獻

[1] 尹海芹. 長期臥床老年患者肺部感染的原因分析及護理對策[J]. 醫藥前沿，2016，（28）：253 -254.

[2] 蔣莎莎. 長期臥床老年患者肺部感染的護理干預[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，（47）： 9203，9206.