淺談藏醫藥保健在簽約老年人健康管理服務中的應用

【關鍵詞】藏藥保健;簽約老年人管理

【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0141-01

我國的老齡化發展迅速，尤其空巢老人和慢性病老人數量也在持續增多，如何讓這些老年人度過幸福的晚年生活，國家已經提出健康中國戰略總規劃，在衛生健康部門的公共衛生及家庭簽約服務中已經明確了服務內容，我們社區及鄉鎮衛生單位也在執行和落實對65歲以上老年人的健康管理服務，我們簽約團隊根據上級部門及省縣專家的技術指導下，以規范管理方案為基礎，應用中西醫結合在老年人健康管理服務中的優勢，尤其長期生活在高原藏區生活的老年人，根據他們生活中長期沉積的文化及生活習慣，應用藏醫藥保健作為指導和服務不可忽視！

藏醫藥學是祖國醫藥學的重要組成部分，而藏醫保健學又是藏醫藥學的重要組成部分，藏醫保健學具有悠久的歷史和很強的使用性，通過本文交流我們家庭醫生簽約團隊在轄區對老年人健康管理服務中應用藏醫藥保健技能以提高服務質量的點點滴滴經驗，以便今后在老年人的養生保健方面發揮出藏醫藥保健學的優勢，為人類的健康事業做出更大的貢獻。

老年人隨著身體機能下降免疫力低下，稍微不注意原有慢病加重身體出現不適，所以我們下鄉體檢時推薦老年人把藏藥九味黑藥藥囊戴在脖子上使用，具有一定的預防瘟疫侵入人體的功能，是歷來藏區百姓用于預防瘟疫類疾病的經典名方^[1];藏醫學《四部醫典》中記載：九味黑藥是治瘟防疫的良藥配方具有芳香避穢、解毒化濁、驅邪防疫等功效，是預防、治療、抗病毒的藥物，對流感病毒有較強的抑制作用;但此藥不能口服使用;孕婦和嬰幼兒禁用;總之藏藥藥囊可以調整人體免疫系統，增強人體的免疫功能;是防治感冒、流感等呼吸道疾病的有效良藥。

夏天天氣炎熱人民喜食冷飲及涼拌，容易引起消化不良及腹瀉等胃腸疾病或加重，我們推薦夏季常見病預防和診治的藏藥仁青芒覺，具有清熱解毒，益肝養胃的功效，尤其在止痛、消腫、抑酸的功效上更為突出，對肝膽脾胃具有保護作用，既保健又預防，尤其對免疫力低下的患者調理胃腸系統的同時，祛除體內毒素，全面提高機體免疫力;也是患肝膽胃腸疾病的老年人預防保健治療的良藥！如食用生冷寒涼引起的食欲不振，還可搭配藏藥石榴健胃丸效果更佳^[2]。

有的老年人患有糖尿病，我們依據糖尿病的規范管理方案的基礎上，根據不同情況建議及時吃藥，每天堅持適量活動，少食甜食高脂飲食，禁飲啤酒等，指導少量多餐清淡飲食，食用高纖維飲食及蔬菜;對高血壓的老年人我們指導戒煙限酒，低鹽低脂飲食，鼓勵保持健康的生活方式和良好的心理狀態。

隨著年齡的增長，老年人的飯量和體力活動都會明顯下降，胃腸蠕動也會變得比較慢，慢慢會出現便秘的現象，長期便秘對老年人的身心危害是非常大的，所以建議老年人一定要積極參加自己力所能及的活動，培養良好的生活習慣，多喝水、多吃膳食纖維的食物如香蕉等可以促進胃腸蠕動，同時我們推薦藏藥六味消能散，具有寬中理氣，潤腸通便，調節血脂，可以改善大便秘結。

在藏醫藥寶庫中還有很多具有預防保健效果良好的經典名方，預防白喉和炭疽等流感的流感丸（羅君曼），能溫胃及預防浮腫的五味石榴丸或石榴日輪丸，能預防各種中毒類疾病和保肝的二十五味馬寶丸，還有調節寒熱平衡，助升胃火的保健藥石榴健胃散;強身健體延年益壽的四露五精酥油丸和巴桑母酥油丸等等——我們今后根據老年人健康管理的需求，在根據國家的規范管理維護的基礎上視情況推薦和應用為我們轄區的老年人健康管理保駕護航^[3]！

我們服務的轄區群眾都對自身的日常宗教行為所具有的積極作用都有正確的了解和認識;主要的日常宗教行為有磕長頭，轉瑪尼，念瑪尼，轉寺院，轉佛塔，轉神山等等。尤其磕長頭是一種全身運動的鍛煉方法，反復地進行同樣的動作，還可以促進新陳代謝，增加食欲，增強消化功能;同時也起到降血脂和減肥的作用;對老年人有效預防心血管疾病如冠心病及高血壓、糖尿病、萎縮性胃炎等有很好的作用;利用基層簽約服務的機會，我們和老年人及其子女在探討交流對老年人的人文關懷方面達成了共識，消除老年人孤獨感與家庭成員的孝順和支持、關愛最為關鍵，有的老年人患糖尿病高血壓等多種慢性疾病，長期吃藥很難遵醫囑，所以兒女的關心及耐心的解釋可以改善老年人的心理及健康狀況！

根據多項研究表明，老年人的健康管理現狀面臨著諸多亟待解決的問題。以往的健康管理大都傾向于醫院內的西醫管理，這在一定程度上局限了老年人更多康復的可能。其實除了中西醫的藥物管理之外，藏醫保健也發揮著重要的作用。據此情況，研究人員們對藏醫保健的相關內容進行了研究，發現藏醫藥保健發展至今，已隨藏醫也有悠久的歷史，其一直以來為許多疾病提供了更多康復途徑^[4]。藏醫在發展過程中，將傳統的醫學理論進行分解，發揚傳統的同時，又展現了自身的優勢，還吸取了現代的科技成果，令其在老年人健康管理中展現出了令人矚目的特色。

老年人健康管理與藏醫藥保健相結合，正可以發揮出不同的風采。因老年人健康管理中存在諸多弊端，如法律法規不健全、健康資源投入過少、宣傳不到位等，導致老年人的健康問題越發突出。而再經過藏醫藥保健的管理，正可以彌補一部分問題，從而使老年人的健康得到充分的保障。經過研究表明，再運用藏醫藥保健方式對老年人進行了長達一年的健康管理之后，發現老年人的高血壓等疾病有所緩解，基本上已可以重新融入社會，所以值得推廣。

通過觀察不同老年人的健康狀況，我們團隊按國家慢病規范管理方案的基礎上，適應本地區文化及自身信仰用藏醫藥保健技能進行了細致的隨訪和管理，生理狀況向好能吃能睡，子女關心和照顧增加了老年人對美好生活的向往，這真是我們家庭醫生簽約團隊對轄區所有老年人從生理——心理——社會維護健康的目標和追求。

參考文獻

[1] 周毛吉.藏醫外治療法與養生保健的相互作用[J].中國民族醫藥雜志，2019，25（11）：69-70.

[2] 白瑪拉措.藏醫養生保健對疾病的預防分析[J].養生保健指南，2019，（36）：347.

[3] 宗喀·漾正岡布，陳雯俐.藏醫在喜馬拉雅南麓與西緣藏裔社區及印度次大陸的傳承與發展[J].中國民族學，2018，（2）：159-166.

[4] 澤仁措姆，卜華欽，王亭芝.藏醫養生保健在現代康復養生理念中的應用探討[J].健康必讀，2019，（31）：277.

作者簡介：

李學海（1972-）男，藏族，甘肅舟曲，副主任醫師，藏醫藥學專科，西醫臨床醫學本科;研究方向：藏西醫結合診治肝膽胃腸及常見病。