急性心肌梗死患者行鹽酸替羅非班聯合心血管介入治療的臨床效果及安全性分析

江東

【摘 ?要】目的：探究急性心肌梗死患者行鹽酸替羅非班聯合心血管介入治療的臨床效果及安全性。方法：選擇從2017年9月到2019年11月接受我院治療的122例急性心肌梗死患者作為此次臨床實驗對象，根據患者確診后研制的治療方案以隨機形式分成對照組（n=61）和觀察組（n=61），對照組患者使用心血管介入形式進行治療，而觀察組患者則使用心血管介入聯合鹽酸替羅非班進行治療，對比兩組患者鹽酸替羅非班作用效果。結果：兩組患者經過冠狀動脈介入治療后，觀察組患者心肌灌注二級一共5例，三級3例，而對照組一級8例，二級12例，三級15例，觀察組心肌灌注情況高于對照組，統計學有意義（p<0.05），觀察組和對照組在接受手術十二小時后肌酸激酶同工酶水平存在統計學意義，并且手術一個月治療后觀察組不良事件發生率低于對照組，差異統計學有意義（p<0.05）。結論：使用鹽酸替羅非班聯合心血管介入治療能夠有效提升急性心肌梗死灌注情況，降低心血管事件發生率，是一種非常安全可靠的治療手段，值得在臨床醫學上推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死患者;鹽酸替羅非班;心血管介入

【中圖分類號】R821.4???????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0135-01

通過研究發現冠狀動脈內粥樣塊破裂是導致患者出現急性心肌梗死的主要原因，使得患者體內血小板被激活和聚集，進而可以凝結成血栓，所以，抗血小班聚集是有效治療的最佳方式。現在醫學上經常使用鹽酸替羅非班進行治療，將其聯合心血管介入方式，效果更好。基于此，我院嘗試對接受治療的患者實施鹽酸替羅非班聯合心血管介入進行治療，并選擇2017年9月到2019年11月在我院接受治療的患者作為臨床實驗對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇從2017年9月到2019年11月接受我院治療的122例急性心肌梗死患者作為此次臨床實驗對象，根據患者確診后研制的治療方案以隨機形式分成對照組（n=61）和觀察組（n=61）。其中觀察組患者中男性人員29例，女性人員32例，年齡41-85歲，平均（69.24±0.52）歲。對照組患者男性人員20例，女性人員41例，年齡43-86歲，平均（69.64±0.83）歲。以上所有混著均滿足診斷基本標準，患者發生持續性胸痛達到三十分鐘以上，血清肌鈣蛋白為陽性，兩個以及以上胸導聯合ST段進行抬高大于0.2mV。對兩組患者的性別、性格以及確診后研制的治療方案進行對比，沒有統計學差異，可比較（p>0.05），具有可比性，并均簽署知情同意書。

1.2方法

對對照組在手術前對給予患者鎮靜和吸氧處理工作，進行冠狀動脈造影手術，對患者出現梗死動脈進行觀察，所有患者在手術前兩個小時內都要服用三百毫克的阿司匹林腸溶片和三百毫升;氯吡格雷藥物，觀察組患者基于上述工作基礎上，在手術前三十分鐘對靜脈進行鹽酸替羅非班注射工作，保證患者血藥濃度位置在0.15ug/kg，維持泵注形式24-26小時。手術后對兩組患者給予低分子肝素鈣針，由合肥公司生產，皮下注射，每十二小時一次，持續3-5小時。

1.3觀察指標

手術后十五分鐘對心肌灌注分級進行評價。對比兩組患者手術后即心更斯溶栓情況，還要對比患者手術一個月后不良反應情況^[1]。

1.4統計學分析

采用spss20.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用t值檢驗，P<0.05差異有統計學意義^[2]。

2 結果

2.1手術后心肌灌注分級情況對比

經過手術治療后，觀察組患者心肌灌注二級一共5例，三級3例，而對照組一級8例，二級12例，三級15例，觀察組心肌灌注情況高于對照組，差異存在統計學意義，所以p<0.05，實際情況來可以對照下表一：

2.2手術后血流情況

經過手術后，觀察組患者二級病人少于對照組，三級病人對于對照組，差異存在統計學意義，所以p<0.05，實際情況可以對照下表二：

2.3手術后患者CK-MB水平

觀察組和對照組經過手術后CK-MB分別是（53.26±4.26）（57.26±5.26），對比后發現兩組患者存在統計學意義，所以p<0.05。

2.4對比患者手術后一個月不良反應發生率

手術后一個月患者發生不良反應，觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組，差異存在統計學意義，所以p<0.05，實際情況可以對照表三：

3 討論

美國針對高型急性心肌梗死治療提出了指南，使用心血管介入形式進行治療，可以促進患者血小板活化，防止血液聚集為血栓。所以針對心肌梗死可以使用心血管介入治療，提升治療效果，減少手術后并發癥，為更好的應對手術，可以選擇替羅非班作為第三代血小板模，可以選擇受體拮抗劑，將其凝聚起來。并且此種治療方式在治療心肌梗死上得到了廣泛應用，所以本文針對鹽酸替羅非班聯合心血管介入治療形式提升治療效果。在圍手術期可以使用替羅非班，對患者心血管指標和功能進行合理檢測，提升患者血小板計數和血紅蛋白指標檢測效果，防止患者出現致命性出血事件，提升患者預后效果。加上此種方法可以將少灌注狀況，減少患者心血管事件發生，是急診心臟介入的最佳形式，也是一種安全手段。可以在臨床醫學上使用心血管介入治療手段，結合病人病情具體分析，合理化使用鹽酸替羅非班，降低血小板凝聚，減少心血管事件，提升病人手術后愈合效果^[3]。

參考文獻

[1] 郝翠平. 鹽酸替羅非班聯合心血管介入治療急性心肌梗死病人的臨床效果與安全性研究[J]. 安徽醫藥， 2017， 21（6）：1117-1119.

[2] 雷肖蠢， 邱軍杰， 王西輝. 小劑量鹽酸替羅非班聯合急診冠脈介入在心肌梗死患者中的臨床效果及安全性[J]. 中國醫學物理學雜志， 2017（12）：1241-1245.

[3] 周明霞. 鹽酸替羅非班氯化鈉注射液與心血管介入治療急性心肌梗死患者臨床效果[J]. 家庭醫藥， 2018（12）.