董氏奇穴聯合養心安神祛痰湯用于老年痰濕內蘊型失眠治療的臨床效果分析

李楊 韓宇 陳娟

【摘 ?要】目的：觀察老年痰濕內蘊型失眠患者采用養心安神祛痰湯聯合董氏奇穴治療效果。方法：選擇2019年1月至2019年6月在我院治療的老年痰濕內蘊型失眠患者88例位觀察對象，其中對照組44例均采用養心安神祛痰湯治療，研究組在此基礎上加用董氏奇穴針灸治療，記錄并對比兩組患者治療前后的睡眠時間的臨床療效。結果：兩組患者治療后睡眠時間明顯增加，且研究組增加的幅度明顯高于對照組，研究組患者治療后總有效率（97.93%）明顯高于對照組（79.55%），差異均具有統計學意義（P<0. 05）。結論：老年痰濕內蘊型失眠患者采用養心安神祛痰湯聯合董氏奇穴治療能夠明顯提高其臨床療效，延長患者睡眠時間，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】董氏奇穴;養心安神祛痰湯;痰濕內蘊型;失眠

【中圖分類號】R256??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0125-02

失眠作為臨床上老年人群中的常見疾病，患者大多容易出現睡眠時間過短、時寐時醒或入睡困難等不正常情況[1]。過往的臨床研究發現中醫的針法和治療失眠療效顯著，不良反應少[2]。本研究選擇在我院治療的老年痰濕內蘊型失眠患者88例位觀察對象，分析老年痰濕內蘊型失眠患者采用養心安神祛痰湯聯合董氏奇穴治療效果，旨在為臨床治療老年痰濕內蘊型失眠提供理論基礎，現報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

選擇2019年1月至2019年6月在我院治療的老年痰濕內蘊型失眠患者88例位觀察對象，按照隨機數表法將其分為兩組，其中對照組44例中男、女比例為18∶26;13例輕度失眠，21例中度失眠，10重度失眠;年齡60.5～74.7歲，平均年齡（69.92±5.88）歲;病程5.5-19.6個月，平均病程（11.5±3.2）個月。研究組44例中男、女比例為20∶24;15例輕度失眠，20例中度失眠，9重度失眠;年齡60.8～75.6歲，平均年齡（70.12±5.94）歲;病程5.2～20.3個月，平均病程（11.8±3.1）個月。納入標準：患者臨床表現出難以入睡、多次半夜驚醒、睡眠淺、多夢以及白天疲倦等睡眠障礙;每周發生超過3次失眠，且持續至少1個月;因失眠導致精神萎靡、生活難以自理;中醫辨證屬于痰濕內蘊。排除標準：合并精神疾病;合并嚴重臟器疾病及惡性腫瘤。患者均知情同意并經我院倫理委員會批準，兩組患者一般資料可比（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患者入院后均實施養心安神祛痰湯治療，方劑主要包括茯苓、黨參、茯神各15 g，陳皮、五味子、枳實、遠志、麥冬、酸棗仁各10 g，清半夏9 g，炙甘草、燈芯草、竹茹各 6 g，隨癥加減，每日1劑，水煎2次，早晚各服一劑。研究組患者在此基礎上實施董氏奇穴針

灸治療。患者取仰臥位，分別采用40mm、25mm以及13mm直徑為0.3mm的針實施針灸，穴位包括眉心上端的鎮靜穴，掌面腕橫紋上方 3、6、9 寸處3處肝靈穴，手掌面腕橫紋上3處心靈穴，大腿正中線上通關穴、通山穴、通天穴，人皇、地皇、天皇 、五花穴，對上述穴位進行常規消毒，利用斜刺、平刺、直刺手法針灸，留針 30 min，左右肢體交替治療，共治療20d。

1.3觀察指標

記錄并對比兩組患者治療前后的睡眠時間的臨床療效，按照《中醫病證診斷療效標準》評估患者治療的臨床療效，其中治愈：患者睡眠正常，相關失眠癥狀完全消失;好轉：患者睡眠時間明顯增加，但仍有部分失眠癥狀;未愈：患者睡眠并無改善，且失眠癥狀嚴重。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數±標準差（x±s）的形式對數據進行表示，以P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1治療前后睡眠時間對比

兩組患者治療后睡眠時間明顯增加，且研究組增加的幅度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0. 05），見表1。

2.2臨床療效對比

研究組患者治療后總有效率（97.93%）明顯高于對照組（79.55%），差異具有統計學意義（P<0. 05），見表2。

3 討論

睡眠時間占人生的30%，長期失眠會影響人類的身心健康，對日常生活造成極大的困擾，相關研究數據表明，我國失眠率接近20%，因此治療失眠對于臨床來說意義重大[3]。中醫上認為失眠屬于“不寐”、“目不瞑”的范疇，屬痰濕內蘊、神不守舍，而老年人群中痰濕質多，其臟腑功能逐漸衰弱，日常飲食肥甘厚膩，久而久之則易生痰濕，陰陽失衡，氣血失和，到時失眠癥狀。西醫主要采用安眠藥來治療失眠，然而長期服用安眠藥會造成機體耐受、成癮等不良反應^[4]。

兩組患者治療后睡眠時間明顯增加，且研究組增加的幅度明顯高于對照組，研究組患者治療后總有效率（97.93%）明顯高于對照組（79.55%），差異均具有統計學意義（P<0. 05）。其原因可能是董氏奇穴針灸主要根據臟腑互通、肢體對應、交經、循經等針灸理論，通過針灸來激發患者的經絡之氣，提高其新陳代謝，從而有效改善失眠癥狀，達到治療失眠的目的。

綜上所述，老年痰濕內蘊型失眠患者采用養心安神祛痰湯聯合董氏奇穴治療能夠明顯提高其臨床療效，延長患者睡眠時間，值得臨床推廣使用[5]。

參考文獻

[1] 白春杰，紀代紅，陳麗霞，等.臨床患者失眠評估的研究進展[J].中華現代護理雜志，2018，24?（24）：2970-2974.

[2] 宋媛媛，尹碩淼，虞鶴鳴.中醫藥論治失眠的研究進展[J].四川中醫，2018，2（6）：205-208.

[3] 劉玨，劉民.失眠的流行病學研究進展[J].中華健康管理學雜志，2013，7（1）：60-62.

[4] 李欣，翁韻汝，李美慧，etal.中醫藥治療老年性失眠臨床研究近況[J].中國民族民間醫藥，2017，26（2）：78-80.

[5] 陳娟，周蘭坤，張棟，等.董氏奇穴合養心安神祛痰湯干預老年人痰濕內蘊型失眠的臨床療效分析[J].河北中醫藥學報，2019（4）：37-40.