外周血EOS和IgE水平在支氣管哮喘中的表達及意義

劉紅紅 邢寧寧

【摘 ?要】目的：探討支氣管哮喘病患者的血清lgE與外周血EOS的表達及意義。方法：選擇我院呼吸科在2017年6月到2019年12月間收治的支氣管哮喘患者60例作為哮喘組，身體健康的體檢人員50例，作為對照組，檢測該110例人員的血清lgE水平和外周血EOS表達。結果：哮喘組的lgE水平高于對照組，對比具有統計學意義（P<0.05）。哮喘組的EOS計數為（0.42±0.10）×10⁹/L，對照組的則為（0.14±0.09）×10⁹/L，對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：血清中的lgE與外周血EOS均有一定概率參加了哮喘的發病與惡化過程。

【關鍵詞】哮喘;免疫球蛋白;嗜酸性粒細胞

【中圖分類號】R725??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0121-01

支氣管哮喘^[1]屬于一種慢性氣道疾病，其主要癥狀為胸悶、咳嗽等該病主要由多種細胞，包括嗜酸性粒細胞（eosinophil，EOS）、T淋巴細胞、中性粒細胞及細胞組分共同參與形成的氣道慢性疾病，一般有三種致病因素：①遺傳病因素：哮喘病患者親屬患病概率高于常人，親緣關系越近，患病幾率越大;②致病原：室內室外致病原，如塵螨、真菌等;職業性致病原：如面粉、抗生素、染料等，以及一些藥物，如阿司匹林、心得安等一些非皮質激素抗炎藥物。③空氣污染、香煙煙霧也是常見的導致哮喘病的因素。哮喘患者的情緒極不穩定，選擇一種合適的炎癥指標對其病情情況進行評估顯得尤為重要。目前臨床上基本依靠哮喘防治指南對病情進行分級，但是該種定級卻并未涉及到炎癥指標，而哮喘，如前所述，是一種多細胞（尤其是EOS）參與的病癥。此外，免疫球蛋白（Immunoglobulin?E，lgE）為人體的血清中最少的抗體，因此，與哮喘息息相關。本文就對支氣管哮喘患者的EOS與lgE水平的表達水平及意義進行了探討。

1 資料與方法

1.1 研究人群 選取2017年6月到2019年12月間我院呼吸內科收治的66例支氣管哮喘病患者為哮喘組，其中男28例，女32例，年齡為20至65歲之間，平均年齡：38.25±8.65歲。并選擇同期的50例正常體檢人群為對照組，男27例，女23例;平均年齡：37.98±9.02歲。兩組之間無統計學意義，P>0.05，可開展研究。

1.2 排除標準

①無法或不能配合完成實驗的患者。②患有其他的嚴重系統性疾病的患者。③患有其他免疫性病癥患者。4.1月內使用全身或吸入糖皮質激素。

1.3 納入標準

符合支氣管哮喘診斷標準：（1）呼吸急促、胸悶或者咳嗽。（2）哮喘發作于兩肺時可以聽見以呼氣為主的哮鳴音，且呼氣相對的延長。（3）上述癥狀可以經過機體的自我恢復或是醫院的治療恢復。（4）臨床表現不具備典型特征的患者，以下試驗應為陽性：1）支氣管激發試驗陽性，或是運動激發試驗陽性。2）支氣管的舒張試驗顯陽性FEV₁的增幅應大于等于百分之十二，且絕對值應大于二百毫升。3）呼氣流量峰值（PEF）兩周的變異率應大于等于百分之二十。符合以上的①-④或是符合④、⑤條，可以納入試驗。

該研究均獲得兩組人群患者及家屬的知情同意，并得到了醫院的倫理委員會的批準。

1.4 試驗方法

抽出哮喘組與對照組兩組人群空腹狀態下的靜脈血4ml，于室溫下靜置兩小時，后放入離心機中（2000r/min）進行離心，離心約十五分鐘后取出，保留血清，保存于冰箱中，用于一次性檢測。

采用酶聯免疫吸附測定法（ELISA法）對血清中的lgE濃度進行測定。外周血EOS的計數則采用購自于美國Beckman Coulter公司的ACTS分析儀進行檢測。所有操作均嚴格按照產品說明書進行。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0 軟件對獲得數據進行整合處理分析，計量資料均采用平均值±標準差（x`±s）表示。

2 實驗結果

2.1 lgE水平對比

哮喘組與對照組的lgE水平相比之后發現，如表1所示，哮喘組的lgE水平顯著高于對照組，對比差異具有統計學意義。

2.2 EOS水平比較

哮喘組的EOS計數為（0.42±0.10）×10⁹/L，對照組的EOS計數則為（0.14±0.09）×10⁹/L，其差異具有統計學意義。（如表2所示）

3 討論

哮喘，又稱支氣管哮喘，是由肥大細胞、T細胞及嗜酸性粒細胞及細胞組分共同參與的一種呼吸道炎癥病癥，可引起可逆性的氣道阻塞。上述細胞群及分泌出的細胞因子，可直接對氣管作用，還可以間接通過神經系統對其作用，從而引起最終的慢性炎癥反應。

近年來，國內外學者的不斷研究^[2]表明，哮喘是一種基于全身免疫系統參與的炎癥病癥，與免疫系統極為相關。EOS是骨髓中干細胞產生的，IL-3、IL-5均可促使其快速成熟。IL-8是一種趨化因子，該種因子可以促使EOS與T細胞聚集于氣道的黏膜中，并使EOS的陽離子蛋白參與哮喘病的發病期及緩解期的炎癥反應。在呼吸道與消化道的黏膜中發現有大量的EOS，其具有活化與未活化兩個亞群，血清嗜酸性細胞的陽離子蛋白為活化的EOS所衍生出的一種堿性蛋白，一般認為該種堿性蛋白的出現是EOS被活化的標志。本研究顯示哮喘組與對照組的EOS計數為：（0.42±0.10）×10⁹/L、（0.14±0.09）×10⁹/L，對比具有統計學意義，說明機體在哮喘發病時，可促使EOS的大量分泌。

當前有研究^[3]表明，哮喘病的發病與lgE所參與的炎癥變態反應有一定關系，lgE可以與T細胞結合，使其致敏，當致敏原進入機體后，就可能發生哮喘。本研究表明，哮喘組的lgE水平高于對照組，且對比具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，血清總lgE與外周血EOS均有一定幾率參與了哮喘病的發生及惡化過程。

參考文獻

[1] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-191.

[2] 楊海，楊小蘭，陳遠東，等.檢測誘導痰嗜酸性粒細胞在哮喘病情評估中的應用[J].實用醫學雜志，2012，28（6）：993-994.

[3] 雒志明，高賞，任魁，等.支氣管哮喘患者外周血嗜酸性粒細胞計數與誘導痰嗜酸性粒細胞百分比和呼出氣一氧化氮的相關性.山西醫科大學學報，2017，48（10）：1039-1043.

課題項目：

邢臺市科技計劃項目：血EOS%與支氣管擴張伴支氣管哮喘患者診治、預后關系的臨床分析。

項目編號：2019ZC208。