三血管切面在胎兒心臟大血管畸形超聲診斷中的臨床探討

陳紹花

【摘 ?要】目的：探討在胎兒心臟大血管急性超聲診斷中三血管切面的應用價值。方法：納入時間為2017年10月至2018年10月，在我院收治的心臟大血管胎兒中選取50例，對所有孕婦行系統超聲、胎兒超聲心動圖診斷，并采取三血管切面超聲診斷，依照相應的產后隨訪結果，明確其三血管切面的診斷符合率。結果：全部患者均進行三血管切面診斷，50例胎兒中，有46例胎兒確診，其所占比例為92.00%;依據產后檢查結果，50例胎兒中，血管管徑大小異常胎兒有14例，所占比例為28.00%（14/50）;血管位置異常胎兒有20例，所占比例為40.00%（20/50）;血管數量異常胎兒有16例，所占比例為32.00%（16/50）。三血管切面診斷對血管位置異常、血管數量異常、血管管徑大小異常檢出率為90.00%（18/20）、92.86%（13/14）、93.75%（15/16）。結論：在胎兒心臟大血管急性超聲診斷中應用三血管切面，將大血管畸形的診斷符合率予以提升。

【關鍵詞】胎兒;心臟大血管;急性超聲診斷;三血管切面

【中圖分類號】R735??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0119-01

在先天性畸形中，胎兒大血管畸形十分復雜，如未及時進行診斷，極易使胎兒出現畸形，將圍產期新生兒的死亡率予以提升，其危害性予以提升^[1]。在篩查胎兒先天性心臟病時，對其采取超聲檢查，對患者行常規四腔心切面診斷，對胎兒大血管病變情況無法充分顯示，極易發生漏診、誤診情況，三血管切面可明確胎兒心臟內大血管的結構、位置、形態等，利于對病變的診斷^[2]。有關資料顯示，在胎兒大血管畸形診斷中使用三血管切面，其診斷結果顯示，胎兒大血管急性、主動脈弓、分支畸形等的符合率較高，為臨床治療提供有效依據，將生存質量提升。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

納入時間為2017年10月至2018年10月，在我院收治的心臟大血管胎兒中選取50例，其中孕周為18～35周，中位孕周為（25.31±2.45）周，孕婦年齡選自21～49歲，中位年齡為（35.21±4.12）歲;以上數據行統計學軟件分析，無明顯差異性（p>0.05）。

1.2 方法

對全部孕婦均采取超聲診斷，超聲診斷儀型號為飛利浦iU Elite，將探頭頻率設置為3.5～5.0MHz，選擇適宜的胎兒和胎兒心臟檢查條件，依照相應的順序檢查胎盤、胎兒、羊水等，對胎兒心臟進行檢查，主要檢查切面包含：三血管切面、上下腔靜脈切面、主動脈共長軸切面、動脈導管弓長軸切面、左右室流出道切面、肺動脈分叉切面及心底短軸切面、胎兒上腹部橫切面以及四腔心切面。對胎兒的心臟進行測量，并使用彩色多普勒超聲診斷。

三血管切面主要在四腔心之上，向胎頭部位移動探頭，在上縱膈橫切面上充分展示出來，在正常標準面上，了解主動脈和動脈導管的連接，氣管橫切面在上腔靜脈和主動脈的后方，上腔靜脈橫切面在主動脈右后方，其主動脈橫切面位于肺動脈主干右后方^[3]。三血管切面主要自胎兒左前至右后肺動脈主干斜切面、主動脈、上腔靜脈橫切面呈直線，在頭部使用探頭檢查，對主動脈弓的斜橫切面進行觀察，經彩色多普勒超聲診斷血流情況，其動脈導管、主動脈弓、肺動脈的血流顏色進行觀察，與降主動脈方向呈一致性。在檢查中需對胎兒心臟切面予以明確顯示，讓孕婦改變體位，使胎兒體位得到改變，進行反復多次診斷，獲得滿意圖像。

1.3 判定指標

對所有孕婦行系統超聲、胎兒超聲心動圖診斷，并采取三血管切面超聲診斷，依照相應的產后隨訪結果，明確其三血管切面的診斷符合率。

2 結果

全部患者均進行三血管切面診斷，50例胎兒中，有46例胎兒確診，其所占比例為92.00%;依據產后檢查結果，50例胎兒中，血管管徑大小異常胎兒有14例，所占比例為28.00%（14/50）;血管位置異常胎兒有20例，所占比例為40.00%（20/50）;血管數量異常胎兒有16例，所占比例為32.00%（16/50）。三血管切面診斷對血管位置異常、血管數量異常、血管管徑大小異常檢出率為90.00%（18/20）、92.86%（13/14）、93.75%（15/16）。

3 討論

心血管疾病是一種常見的先天性畸形，在新生兒可能發生的疾病中占據較大的比例，對胎兒健康造成影響^[4]。因此臨床對先天性心臟病進行篩查時，胎兒死腔心切面診斷屬于常用方法，對大動脈、心室流出道等情況不能及時發現，采取三血管切面檢查大血管情況，將先心病的檢出率予以提升。相比于四腔心切面診斷，三血管切面將左右室流出道、大動脈解剖信息予以提升，進而置管顯示大動脈血管走向、內徑大小、空間方位、數量增減等，在產前對結構性心臟病予以診斷，為臨床治療提供重要的依據^[5]。但血管排列、管徑、數目異常，均可造成左心室發育不良、動脈狹窄、動脈瓣狹窄等情況。

綜上所述，在胎兒心臟大血管急性超聲診斷中使用三血管切面，其具有操作簡單、清晰顯示的特點，在胎兒心臟畸形診斷中具有重要價值，作為篩查切面，提升檢出率。

參考文獻

[1] 阿地來·馬合木提，再努熱·克力木.三血管切面在胎兒心臟大血管畸形超聲診斷中的臨床診斷價值[J].中外女性健康研究，2017（3）：20-21.

[2] 王紅鵠，楊軍，韓舒等.三血管及三血管氣管切面在超聲產前診斷胎兒心臟大血管畸形中的應用價值[J].中國臨床醫學影像雜志，2015，26（3）：192-196.

[3] 姜文弟，任冰，張會單等.胎兒超聲三血管和三血管氣管切面在心臟大血管畸形篩查中的應用[J].中日友好醫院學報，2017，31（6）：359-361.

[4] 張仁鐵，李昭琴，廖秋玲等.中孕期Ⅱ級產前系統超聲篩查技術聯合胎兒大血管畸形篩查的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2018，2（9）：182-184.

[5] 覃仕強，陳康紅.三血管及三血管氣管切面在超聲產前診斷胎兒心臟大血管畸形中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2018，2（6）：109-110.