聯合用藥與單藥治療癲癇的臨床隨機對照價值

李蘭

【摘 ?要】目的：探討聯合用藥與單藥治療癲癇的臨床隨機對照價值。方法：本課題選取我院2018年3月-2019年5月時段內診療的74例癲癇患者，隨機納入單藥組（37例）和聯合組（37例）。單藥組為丙戊酸鈉單藥治療，聯合組為卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療，對比患者總有效率、血藥濃度。結果：單藥組總有效率為83.78%，聯合組為97.30%，數據間比較有意義（P<0.05）。聯合組血藥濃度為（4.18±0.72）μg/ml，單藥組為（8.19±0.71）μg/ml，數據間比較有意義（P<0.05）。結論：于癲癇患者治療期間，卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療模式，具有療效佳、血藥濃度高的優勢，應予以重視。

【關鍵詞】卡馬西平;丙戊酸鈉;癲癇;總有效率;血藥濃度

【中圖分類號】R473.34??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0112-02

癲癇作為現代群體精神病癥，若使用單藥治療方案，40%左右患者療效較佳，但卻存在極高的復發率，而本院側重探討聯合用藥模式下，癲癇患者治療效果^[1]。本課題選取我院2018年3月-2019年5月時段內診療的74例癲癇患者，報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本課題選取我院2018年3月-2019年5月時段內診療的74例癲癇患者，隨機納入單藥組（37例）和聯合組（37例）。單藥組男女患者比例為20：17;年齡平均數為（35.57±20.13）歲，病程平均數為（5.34±2.81）年。聯合組男女患者比例為18：19;年齡平均數為（35.55±20.15）歲，病程平均數為（5.36±2.51）年。數據間比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

單藥組為丙戊酸鈉單藥治療，聯合組為卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療，具體為：①丙戊酸鈉（德巴金，賽諾菲（杭州）制藥有限公司提供，國藥準字H20010595）。口服給藥，依據患者體質量將藥劑量控制在20-30mg/kg，早晚各1服藥1次。②卡馬西平（得理多，北京紫竹藥業有限公司提供，國藥準字H11020449）。口服給藥，首日給藥劑量為0.1g，每日2-3次;次日改為0.2g，1日1次，直至患者癥狀得以改善。服藥期間，可依據患者軀體狀況調整劑量，但不可超過1.2g/日^[2]。持續給藥6個月時，評估患者治療效果。

1.3 觀察指標

對比患者總有效率、血藥濃度。即總有效率涉及顯效（基礎癥狀、體征表現徹底消失，且未表現為急性發作），有效（基礎癥狀、體征表現明顯改善，癲癇發作減少次數在75%以上），無效（尚未滿足上述標準），總有效率=顯效率+有效率^[3]。

1.4 統計學處理

本課題數據資料均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以表示，組間數據施行t檢驗;若為計數資料以%表示，組間數據施行x²檢驗。P<0.05時，數據間比較有意義。

2 結果

2.1 對比患者總有效率

單藥組總有效率為83.78%，聯合組為97.30%，數據間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比患者血藥濃度

聯合組血藥濃度為（4.18±0.72）μg/ml，單藥組血藥濃度為（8.19±0.71）μg/ml，數據間比較有意義（t=24.1220，P<0.05）。

3 討論

癲癇是現代群體中常見神經系統病癥，不僅會誘發機體身心健康損傷，還會加重家庭和社會經濟負擔。俗稱為“羊癲瘋”、“羊角風”，是因腦部神經元突發性異常放電而導致的腦部功能障礙。報道顯示，國內癲癇發病率在7.00‰，1年內表現為活動性發作期患者約為4.6‰，每年新增人數為40萬，僅次于頭痛。可依據患者癲癇發作范圍的不同，分為部分性（局灶性）發作、全面性發作、不能分類發作（如痙攣性發作）、新確認的發作類型（如眼瞼肌陣攣、癡笑發作和肌陣攣失神、負性肌陣攣）;依據病因的不同，可分為特發性癲癇綜合征、癥狀性癲癇綜合征及良性癲癇綜合征、反射性癲癇綜合征及癲癇性腦病。于臨床治療期間，是以口服抗癲癇類藥物為主，但在單藥治療模式下，呈現療效差、不良反應高、復發率的特點，甚至還會降低患者服藥依從性，而這也決定聯合用藥的地位^[4]。

譬如：丙戊酸鈉，是抗癲癇常見藥，可在抑制GABA受體（大腦皮質γ-氨基丁酸A型受體）、GAD（人源性脂聯素球狀結構）活性的同時，加快谷氨酸脫氫酶活化，降低神經元軸突處神經遞質濃度，起到抗驚厥的效果。同時，該類藥物還可對離子通道活性予以抑制，減少T型鈣離子電流。卡馬西平則為精神性藥物，具有膜穩作用，能夠對神經細胞內鈉離子、鈣離子通透性予以控制，阻斷細胞興奮性，延長藥物不應期性，還可在控制突觸位強化性的同時，起到病灶異常放電抑制的效果^[5]。本課題可知，單藥組總有效率為83.78%，聯合組為97.30%，數據間比較有意義（P<0.05）。聯合組血藥濃度為（4.18±0.72）μg/ml，單藥組為（8.19±0.71）μg/ml，數據間比較有意義（P<0.05）。

總之，于癲癇患者治療期間，卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療模式，具有療效佳、血藥濃度高的優勢，應予以重視。

參考文獻

[1] 楊艷萍.丙戊酸鈉與卡馬西平治療卒中后癲癇對血清同型半胱氨酸、葉酸、B族維生素水平的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（49）：70-71.

[2] 呂永剛，張曉春.奧卡西平單藥或聯合用藥對兒童癲癇部分性發作的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（26）：185-186.

[3] 武冬.LEV聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇患者的腦電圖改變及臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（49）：115-116.

[4] 曹鳳，吳方建.某院住院患者抗癲癇藥物臨床應用藥物相關問題的調查分析[J].中國藥師，2018，21（02）：268-272.

[5] 管紹勇，曹鷗婕.聯合用藥與單藥治療癲癇的臨床隨機對照研究[J].中國衛生標準管理，2017，8（03）：89-90.