坤泰膠囊聯合克齡蒙對卵巢早衰患者的臨床觀察

趙亞亞

【摘 ?要】目的：探討坤泰膠囊聯合克齡蒙對卵巢早衰患者性激素水平及子宮血流動力學指標的影響。方法：選取我院2018年1月-2019年12月診治卵巢早衰患者62例，隨機分為對照組和觀察組，各31例。對照組給予克齡蒙治療，觀察組在對照組的基礎上給予坤泰膠囊治療，兩組均以3個月經周期為1個療程。比較兩組患者血清性激素水平及子宮血流動力學指標。結果：治療后兩組患者卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）水平均明顯降低，雌二醇（E₂）水平均明顯升高，觀察組效果優于對照組（P<0.05）。治療后觀察組子宮動脈搏動指數（PI）、阻力指數（RI）優于對照組（P<0.05）。結論：坤泰膠囊聯合克齡蒙對卵巢早衰患者能夠促進性激素水平復常，可促進子宮微循環血流增加，提高臨床療效。

【關鍵詞】坤泰膠囊;克齡蒙;卵巢早衰;性激素

【中圖分類號】R716??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0110-02

卵巢早衰（POF）是指40歲以下女性的卵巢功能障礙，以促卵泡激素、促黃體生成素水平升高，以及雌激素水平降低為特征，以月經失調甚至閉經為典型癥狀，同時還可伴隨一系列低雌激素水平證候群，如潮熱、盜汗、面部皮膚潮紅、性欲降低、陰道干燥、生殖器萎縮，發病率約1%～3%^[1]。近年來卵巢早衰發病有上升及年輕化趨勢，其發病機制尚未完全闡明，尚無特定治療方法，對癥治療包括激素替代療法、誘導排卵、免疫抑制治療及卵母細胞捐贈^[2]，克齡蒙是激素替代療法常用藥物之一，其可有效改善雌激素低下的證候群并預防生殖器萎縮，然而激素替代療法不能改善卵泡發育及內分泌功能的恢復，長期的激素替代療法可引起的神經變性疾病、肝損傷和血管病癥如靜脈血栓形成。近年來中醫藥在治療卵巢早衰方面成果顯著，為此筆者開展隨機對照研究，以探討坤泰膠囊聯合克齡蒙對卵巢早衰患者性激素水平及子宮血流的影響，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月-2019年12月診治卵巢早衰患者62例作為研究對象，納入標準：⑴年齡22～40歲;⑵符合《實用婦科內分泌學》中有關POF的診斷標準^[3]。排除標準：⑴醫源性卵巢損傷導致的卵巢早衰者;⑵患有心、腦、腎、肝等嚴重性疾病患者;⑶近6個月內血栓栓塞性病史者;⑷近半年中有服用其他性激素藥物治療者。按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各31例。兩組患者年齡、病程基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究符合醫學倫理要求并通過醫院倫理委員會審核批準。

1.2治療方法

對照組在誘導月經來潮后第5天開始服用克齡蒙（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20171040）1粒/次，1次/天，連續服用21d后間隔7d繼續服用。觀察組在對照組的基礎上加服坤泰膠囊（貴陽新天藥業股份有限公司，國藥準字Z20000083），3次/d，2g/次。兩組均以3個月經周期為1個療程。

1.3觀察項目

⑴性激素水平測定：分別在治療前、后月經第3天清晨采集空腹靜脈血，采用化學發光法測定血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）水平;

⑵子宮血流動力學：記錄治療前后子宮螺旋動脈搏動指數（PI）、阻力指數（RI），每個參數測量3次，取平均值。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0軟件進行統計分析，計量資料用（）表示，兩組間均數比較采用t檢驗，當P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者性激素水平比較

兩組患者治療前血清FSH、LH、E₂水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后FSH、LH水平較治療前降低，E₂水平升高，且觀察組效果優于對照組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者子宮血流動力學指標比較

治療后，兩組患者搏動指數（PI）和阻力指數（RI）值比較，觀察組子宮血流動力學指標優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

卵巢早衰（POF）呈漸進性發展，根據血清性激素水平及B超檢查評估卵巢儲備功能，患者通常1～6年會出現卵巢功能衰竭，POF屬中醫“閉經”、“血枯”等范疇，月事不來者，胞脈閉也，胞脈閉則氣血不通，腎-天癸-沖任-胞宮軸失養，氣血生化乏源、腎虛精虧、胞宮、胞脈空虛導致天癸早竭之癥。坤泰膠囊是由《傷寒論》中經典名方黃連阿膠湯化裁而來，熟地黃滋陰補血、補精益髓，白芍平抑肝陽，黃連清熱燥濕，阿膠滋陰補血三藥同為臣藥，茯苓健脾安神，黃芩清除。全方具有滋陰養血、補精益髓、平衡陰陽的功效。現代藥理研究表明，坤泰膠囊對POF的影響可能與熟地黃和白芍的雌激素活性有關^[4]，另外坤泰膠囊可使陰道細胞成熟指數右移，減輕的更年期癥狀和體征，臨床應用中未見明顯不良反應^[5]。本研究結果顯示治療后觀察組FSH、LH水平低于對照組，E₂水平高于對照組差異有統計學意義（P<0.05），提示坤泰膠囊能改善POF患者的血清性激素水平，提高雌性激素分泌，降低促性腺激素水平，并降低子宮卵巢血流阻力，改善血液循環、促進卵巢功能恢復。

總之，坤泰膠囊聯合克齡蒙對卵巢早衰患者可以通過調節下丘腦-垂體-卵巢軸調節性激素的血清水平，增加子宮卵巢血液循環，從而改善卵巢功能。

參考文獻

[1] 秦瑩瑩，張茜蒻.卵巢早衰的免疫學病因及免疫干預研究進展[J].山東大學學報（醫學版），2018，56（4）：33-37.

[2] 楊偉，李琴，李佳.卵巢早衰與卵巢儲備功能下降的相關因素分析[J].寧夏醫學雜志，2015，37（4）：327-329.

[3] 于傳鑫，李誦弦.實用婦科內分泌學[M].2版.上海：復旦大學出版社，2004：100-105.

[4] 陳淑萍，孫玉英，談勇.坤泰膠囊對卵巢儲備功能下降大鼠的影響[J].中成藥，2019，41（9）：2229-2232.

[5] 閆學花，趙雅楠，楊玲，趙漢清，王建楠，蘇心鏡.替勃龍聯合坤泰膠囊治療圍絕經期綜合征的臨床觀察[J].河北醫科大學學報，2019，40（4）：482-485.