左卡尼汀對糖尿病腎病血液透析患者微炎癥狀態的作用研究

項麗玲

【摘 ?要】目的：研究左卡尼汀對糖尿病腎病血液透析患者微炎癥狀態的作用。方法：從我院2018年4月至2019年10收治的糖尿病腎病血液透析患者中隨機抽取80例患者作為研究對象，經簡單隨機抽樣法將其平均分為兩組，即實驗組（40例）與對照組（40例），所有患者均開展常規治療，對照組患者在透析結束前靜脈滴注20ml生理鹽水，實驗組患者在透析結束前將1g左卡尼汀融于20ml生理鹽水中進行靜脈滴注，對比兩組患者的炎性因子變化情況。結果：實驗組患者的炎性因子變化情況優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對糖尿病腎病血液透析患者采用左卡尼汀進行治療具有良好的臨床療效，能有效改善患者體內的炎性因子情況，值得推廣。

【關鍵詞】左卡尼汀;糖尿病腎病血液透析;微炎癥狀態

【中圖分類號】R587??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0108-02

糖尿病廣泛存在于中老年群體當中，尤其是較為肥胖的中老年人，患糖尿病的幾率更高。微炎癥狀態是指由一種病原微生物感染引起患者體內全身循環的炎性因子普遍升高，導致患者出現非顯性或低水平的炎癥狀態。經相關研究表明：微炎癥狀態普遍存在與糖尿病腎病患者的血液透析階段，在這個階段，患者通常表現出營養不良、貧血、心血管疾病等癥狀^[1]，對患者的身體健康造成嚴重威脅，甚至會加速腎衰竭的發展。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年4月至2019年10月我院所收治的糖尿病腎病血液透析患者80例，分組方式為簡單隨機抽樣法，組間分布為實驗組（n=40）與對照組（n=40）。實驗組患者男女性別分布為22/18。最高年齡79歲，最低年齡44歲，平均年齡（63.28±4.62）歲。透析時間介于8～106個月之間，平均透析時間為（55.33±4.84）月。對照組患者男女性別分布為19/21。最高年齡80歲，最低年齡45歲，平均年齡（64.22±4.23）歲。透析時間介于6～108個月之間，平均透析時間為（56.15±4.75）月。兩組患者年齡、性別、透析時間范圍等統計結果不具備明顯差異（P>0.05），可比性校準結果合格。納入標準：（1）患者病情較為穩定，未使用抗氧化劑、降脂藥等藥物進行治療;（2）患者家屬在知曉本研究內容基礎上，自愿簽署相關協議;（3）無心力衰竭、不穩定心絞痛等病癥或手術史。

1.2方法

兩組患者每周進行3次常規血液透析，每次4小時，并給予常規治療，即促紅細胞生成素和鐵劑。在此基礎上，給予對照組患者每周3次20ml生理鹽水靜脈滴注，均在血液透析結束之前;給予實驗組患者每周3次1g左卡尼汀（廠家：煙臺東誠北方制藥有限公司;國藥準字：H20041365;規格：1.0g*5瓶/盒）稀釋于20ml生理鹽水中進行靜脈滴注，均在血液透析結束之前。兩組患者均進行3個月的治療。

1.3研究指標

經3個月的治療后觀察對比兩組患者的炎性因子變化情況（超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6）。

1.4數據處理

計量數據與計數數據分別采用平均值±標準差（）、百分比（%）表示，并分別應用t、x?檢驗。經處理后的數據將統一輸入統計學軟件SPSS22.0中進行統計學分析，得到結果P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

經治療，實驗組各個炎性因子指標變化相比于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）;對照組除hs-CRP這一因子指標治療前后無明顯差異外（P>0.05），其他因子指標治療前后差異均有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的炎性因子指標變化明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

微炎癥狀態的實質是免疫性炎癥，是指人體內巨噬細胞系統由于受到各種化學物質、免疫復合物等刺激而被激活，并釋放出各種促炎性細胞因子，導致hs-CRP、TNF-α、IL-6等指標升高而產生輕微炎性反應。由于糖尿病腎病患者需要長期進行血液透析治療，在血透時由于透析液與透析膜的生物不相容，在相互作用下會激活補體系統，從而誘使單核細胞釋放炎性介質，形成微炎癥狀態^[2]。患者如果長期處于微炎癥狀態下將會加速患者的病情變化，甚至加快腎衰竭，并出現各種其他并發癥。左卡尼汀屬于一種小分子物質，具有較強的抗氧化、抗炎特征，能有效一直外周血單核細胞的活性，從而減少炎性因子的產生，具有一定的抗微炎癥作用，在糖尿病腎病患者結束血液透析之前使用左卡尼汀進行靜脈滴注能有效改善患者微炎癥狀態^[3]。本次研究表明：經治療，實驗組患者的炎性因子指標變化情況顯著優于對照組，組間差異明顯，P<0.05。

綜上所述，使用左卡尼汀在糖尿病腎病血液透析患者中具有良好的臨床療效。

參考文獻

[1] 黃振，蔣婕.前列地爾聯合左卡尼汀對糖尿病腎病血液透析患者營養指標、腎功能及血清炎癥指標的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2019，22（03）：245-249.

[2] 王小雪.血液透析聯合左卡尼汀治療終末期糖尿病腎病的效果[J].中國民康醫學，2018，30（08）：51-52.

[3] 金剛，董倩蘭，梁衍，馮婷，王曉明，王偉.左卡尼汀聯合血液透析對終末期腎病患者臨床療效及安全性評價[J].西部醫學，2018，30（02）：197-200+204.