奧曲肽聯合蛇毒血凝酶治療急性消化道出血的效果分析

陳甚均 鄭喜源

【摘 ?要】目的：研究奧曲肽聯合蛇毒血凝酶對于急性消化道出血患者的作用與效果。方法：選出我院接受并治療的88例急性消化道出血病例，納入的時間段最開始由2017年12月直到2019年5月，把奧曲肽的44例作為A組，把奧曲肽聯合蛇毒血凝酶的44例作為B組，觀察比較其結果。結果：在治療后，B組患者治療療效對比A組患者更高，具有顯著性的差異（P<0.05）;在治療后，B組患者不良反應的總發生率對比A組患者更低，具有顯著性的差異（P<0.05）。結論：對于急性消化道出血患者，奧曲肽聯合蛇毒血凝酶效果頗為顯著，建議臨床推崇使用。

【關鍵詞】奧曲肽;治療;蛇毒血凝酶;效果;急性消化道出血

【中圖分類號】R651.1??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0096-02

對于消化系統類疾病而言，消化道出血十分普遍，由食管到肛門都會發生出血，同時，這類患者還會出現嘔血、便血等方面的問題，一些患者還極有可能出現休克，甚至是危害到生命。消化道出血會由于消化道炎癥、血管病變等有關的因素而引發，還會由于各個相鄰器官發生病變而引發，大多出現在胃部、十二指腸中。現階段，臨床中大多借助藥物、手術等對消化道出血患者進行治療，但是，手術具有許多風險、傷害，患者較難接受，所以，臨床中應選取更為高效且科學的藥物方法來進行止血^[1]。文章納入的時間段最開始由2017年12月直到2019年5月我院接受并治療的88例患者，現在總結如下：

1 一般資料及方法

1.1一般資料

選出我院接受并治療的88例急性消化道出血病例，納入的時間段最開始由2017年12月直到2019年5月，把奧曲肽治療的44例患者作為A組，把奧曲肽聯合蛇毒凝血酶治療的44例患者作為B組。A組性別：34例男患、10例女患;年齡：處于26歲-67歲之間，平均（46.66±9.66）歲。B組性別：35例男患、9例女患;年齡：處于27歲-69歲之間，平均（48.96±10.95）歲。經對比2組的基本資料后提示無差異性，可比較，P>0.05。

1.2方式

A組：施予奧曲肽：對患者施予醋酸奧曲肽注射液（由遼寧諾維諾制藥股份有限公司出品，批準文號即為國藥準字為H20080393，規格為1ml：0.1mg）進行治療。把0.4mg的奧曲肽加入至50ml生理鹽水中持續泵入，一天兩泵。B組：對患者施予奧曲肽聯合蛇毒血凝酶：奧曲肽有關的使用方法與A組患者相一致。同時對患者施予蛇毒血凝酶注射液[由兆科藥業（合肥）有限公司出品，批準文號即為國藥準字H20060895，規格即為1ml：1單位]進行治療。把4-6U的蛇毒血凝酶加入至100ml生理鹽水中，然后分次進行口服。

1.3觀察指標

評估對比2組患者在治療后不良反應的總發生率，而其中，不良反應主要包括了血壓驟降、惡心嘔吐、心率加快、嘔血。

評估對比2組患者在治療后的治療療效：顯效：持續三次大便隱血試驗體現為陰性，血紅蛋白處于穩定的狀態下，在治療24h后，出血得到停止;有效：血紅蛋白處于穩定的狀態下，在治療72h后，出血得到停止;無效：沒有達到以上各項規范。

1.4數據統計處理

數據均以軟件SPSS22.0處理，治療療效、不良反應的總發生率為[例（%）]，組間檢驗用χ²，P<0.05時有差異性。

2 結果

2.1比較2組不良反應的總發生率

在治療后，B組不良反應的總發生率對比A組更低，具有顯著性的差異（P<0.05）。見表1。

2.2比較2組治療療效

在治療后，B組治療療效對比A組更高，具有顯著性的差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性消化道出血指的是一種十分普遍的高危疾病，如果沒有立即對這類患者進行搶救，較易出現死亡^[2]。現階段，臨床中大多借助藥物對急性消化道出血患者進行治療，在患者出現大量地出血后，部分應激激素會被刺激而過量地被釋放出來，進而引發炎癥反應，所以，可以對有關指標進行檢測以評估出疾病本身的進展。同時，消化道出血患者大多都具有程度不一的炎癥反應，且持續性炎癥、應激反應等都是引發二次出血、止血較難最為關鍵的因素。奧曲肽是生長抑素類似物，其是由人工進行合成的，與天然性生長抑素對比，具有更為良好的作用，能夠減少內臟中的血流，對血管所分泌出來的活性常肽、胃腸蠕動等進行抑制，減少胰高血糖素、胰島素本身的分泌，其是對消化道出血患者進行治療的首選藥物。蛇毒血凝酶是從凍干蛇毒中進行提取與分離而得的血凝酶，其主要包括了類凝血酶、類凝血激酶，這兩類酶都是類似的酶作用物，其處于鈣離子存在的狀態下，可以活化得到凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ，并對血小板凝集帶來刺激;給磷脂依賴性凝血X因子激活物給予了凝血這一整個過程中所需的磷脂表面，讓因子X能夠轉換成Xa，同時，讓血小板膜中的因子Xa、凝血酶原激活物受體總數逐步增多，使得凝血酶原能夠被水解為凝血酶，讓血液更為迅速地得到凝固;在出血位置，蛇毒血凝酶能夠讓纖維蛋白原轉換成纖維蛋白單體，從而交連并生成難溶性纖維蛋白，最終，進行止血。以上兩類藥物在聯合使用后，能夠最大限度地發揮出協同作用，而其中，奧曲肽可以促進血小板得到凝集且血管也得到收縮，以具有選擇性地降低門脈壓力，讓門脈血流有所減少，對胃酸本身的分泌進行抑制，給胃部給予更為良好的pH環境，最終，提升蛇毒血凝酶所具有的止血效果，進而促進患者盡早得到康復。

綜上，奧曲肽聯合蛇毒血凝酶對于急性消化道出血患者效果頗為顯著，能夠在保障患者治療安全性的前提下，最大限度地減少各類不良反應的發生，建議臨床推崇使用。

參考文獻

[1] 姚倩，楊镋靈.血凝酶與生長抑素聯合質子泵抑制劑治療急性上消化道出血的臨床效果及對機體炎性反應的影響[J].臨床誤診誤治，2019，32（4）：30-34.

[2] 陳曉熹.泮托拉唑、奧曲肽聯合血凝酶治療老年急性上消化道出血的臨床療效及影響因素分析[J].貴州醫藥，2019，43（3）：407-409.

[3] 肖勇，方玉明，夏正新.清熱降逆止血方聯合奧美拉唑鈉治療急性非靜脈曲張上消化道出血胃熱壅盛證臨床研究[J].國際中醫中藥雜志，2019，41（4）：347-351.