消化內科常見不合理用藥問題分析與解決辦法

陳曉梅

【摘 ?要】目的：探討消化內科中的用藥不合理問題，且制定出對應措施。方法：選擇本院自2017年5月到2018年5月接受的消化內科病人900例，對其出現的不合理用藥情況加以分析探討，同時給出有關的解決對策。結果：全體消化內科發生的不合理用藥案例共有137例。消化內科的不合理用藥問題關鍵在于藥物使用量大、重復使用藥物聯用的不良反應增多。結論：消化內科在院內有極為重要的地位，合理用藥是協助患者獲得最好效果的確保，與其基本利益密切相關。所以，院方對應消化內科中存有的不合理用藥狀況要給予重視，積極提高用藥合理性。

【關鍵詞】消化內科;不合理用藥;臨床分析

【中圖分類號】R95??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0090-02

消化內科合理用藥才能將病菌加以抑制，根治疾病、恢復人體康健，合理用藥可以達到治病求人的目的。藥品始終是把雙刃劍，適當使用、合理應用才可以抑制消弭病痛，造福患者健康和生命。當下不合理用藥情況十分嚴重，用藥雜亂、毫無節制的應用導致出現耐藥性極強的“超級細菌”，諸如NDM-1和“肯塔基”都是最好例子。醫療機構中消化內科多屬大科室，是不合理用藥最常發生的所在。用藥不正確使病患的病癥治療有效性下降、效率下跌，輕度的讓患者住院或接受治療時間延長，重者使病患的身體受到傷害，嚴重的危及其生命安全^[1]。消化內科臨床醫生用藥合理性直接對病患對醫院的滿足程度和聲譽有直接或好或壞的印象，尤其在治療消化系統疾病新藥品越發變多，其治療效果提高時藥物不合理使用也有所提升，危及消化內科的生存狀態。本科室是病人用藥多，用藥品種多樣，新藥、新產品出現的頻次高等不良因素容易導致出現用藥不合理的現象。故而需要此科室醫生掌控藥理學等知識，提高用藥水準，給病人科學的用藥;建立其服務觀念，有大局意識，視病人如家人，為其提供最好的醫療服務，避免不合理用藥，站在病患的角度想問題，讓消化內科患者安全有效用藥。現對醫院消化內科自從2017年5月～2018年5月用藥根本狀況進行回顧性分析，對出現的各種不合理用藥問題進行歸納總結，給出合理的處理舉措。

1 對象與方法

1.1對象

選取本院從2017年5月～2018年5月接受的消化內科病患900例，把他們當做這次研究的試驗對象，把所有臨床資料加以科學處理且認真分析。對全部病患中發生不合理用藥的加以著重分析，且給出有針對性的處理措施。

1.2方法

本院資料藥師和消化內科主任構成小組對900名對象進行回顧性分析。讓2位小組成員依據病患的臨床資料和處方建立用藥建成Excel表格。檔案內容有性別、年紀、臨床判斷、服藥情況等。1人錄入、1人可查;再經由小組對所有病人的用藥中要對不合理用藥的狀況進行探討，歸納不合理用藥的種類，同時對其原因加以歸納小組對患者的藥中種類，且對其生成原因進行討論，給出有針對性的解決方案。

2 結果

2.1藥物不合理使用在消化內科的展現

醫院消化內科使用最多藥物的不合理使用2017年至2018年共有72例，分別是42、30，占總數的30.7%、21.9%，見表1。

2.2藥物使用不合理類型

2.2.1抑酸藥品用量過多

醫院消化內科在此之間使用制酸藥品用量過大的數目為71例，占總數的51.8%，詳情見表1。

2.2.2抗生素使用過量型

醫院消化內科最常見藥品不合理使用在此時間短抗生素使用時間最長的狀況為24例，占總數的17.5%，多次用藥的狀況是22例，在總數中占16.1，詳情見表1。

3 討論

3.1抑酸藥物用量大

比如，在服用雷尼丁這類藥的病患口服一次有12h藥效，劑量和次數過多致使病人白私包減少，人體血清轉化氨酶提高等危險情況^[2]。需要醫生和護理人員有責任心，提升自身專業知識，定期進行培訓，主動、積極的與患者溝通交流，耐心為病人講解藥品使用知識和注意事項。在發現有不合理用藥時不逃避責任，及時糾正，謹防產生不正確的用藥現象。

3.2抗生素藥物時間過長

一些臨床醫生依據個人經驗和病患的表現開據藥品容易導致用藥與病情不相符的狀況。如果對于消化不良病人醫生在沒有依據其是否缺失消化酶就建議口服復方消化酶膠囊。缺乏科學辨別消化酶的能力，致使腸道中正常纖維素、脂肪被溶解。正確的方式應該是先用糞便蘇丹111染色，對消化酶狀況加以判斷。若病患的消化酶正常，那么采用不口服制劑的療法^[3]。

3.3藥物用量大

藥物用量太多主要體現在服用消化內科藥物用量多，導致不能消化，進而產生不良反應。抗生素藥物使用時間通常是1到2周就能起到效果^[4]。但若在此階段控制發生食物會增加其耐藥性的同時出現不良反應，從而影響使用效果。因而在消化內科藥物使用時要對用量和使用時間加以控制，防止出現不合理的用藥狀況。

3.4聯合用藥不合理

在使用多巴胺類受體結抗劑時會促進腸道蠕動，進而加快抑酸菌藥品吸收。對此要加大對用量的合理控制。

參考資料

[1] 曹艷芳. 消化內科常見不合理用藥問題分析與解決辦法[J]. 中醫藥管理雜志， 2019， 27（01）：108-110.

[2] 蘇雅靜. 試述消化內科常見臨床不合理用藥問題的分析與對策[J]. 醫學信息， 2016， 29（7）： 257-258.

[3] 李世標. 消化內科常見不合理用藥問題的分析[J]. 中醫藥管理雜志， 2015（07）：78-79.

[4] 管廷勇，葉端爐. 消化內科臨床常見不合理用藥問題分析[J]. 中醫藥管理雜志， 2014（6）：929-930.