不同劑量右美托咪定對七氟烷吸入麻醉蘇醒期躁動產生的影響研究

汪嘯駿

【摘 ?要】目的：分析不同劑量右美托咪定對七氟烷吸入麻醉蘇醒期躁動產生的影響。方法：選取189例實施上腹部手術患者作為本次對象，將其分為A組（低劑量）、B組（中劑量）、C組（高劑量），每組63例。觀察三組患者拔管后SAS變化與圍術期各項參數情況。結果：在拔管時與拔管后5min，C組患者SAS得分明顯低于A組與B組，P<0.05;B組患者手術時間與PACU停留時間明顯低于C組與A組，P<0.05;C組患者蘇醒時間與拔管時間明顯高于A組與B組，P<0.05。結論：對比三組不同劑量右美托咪定，其中0.75μg/kg劑量對于患者蘇醒影響程度最小，且降低躁動的效果較為明顯。

【關鍵詞】不同劑量;七氟烷;右美托咪定;蘇醒期躁動

【中圖分類號】R47??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0084-02

在臨床上應用七氟烷時受到限制的主要原因是蘇醒期躁動頻繁發作。而右美托咪定能夠對交感神經活性起到抑制作用，且鎮痛、鎮靜效果較高^[1-2]。本次研究主要分析不同劑量右美托咪定對七氟烷吸入麻醉蘇醒期躁動產生的影響，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2017年5月至2019年7月期間，共收治189例實施上腹部手術患者作為本次對象，其中男性患者92例，女性患者97例，平均年齡為（39.28±8.70）歲。對比三組患者一般資料，P>0.05，可進行對比。

1.2方法

1.2.1麻醉方法

三組患者在手術前均按照常規禁飲8h、禁食12h后進入手術室，在手術前30min給予患者肌肉注射咪達唑侖0.06mg/kg，常規對患者BIS、SPO2、ABP、HR、ECG等指標進行檢測。

1.2.2麻醉誘導

依次給予患者靜脈咪達唑侖0.04mg/kg、舒芬太尼0.7μg/kg、羅庫溴銨0.6mg/kg與丙泊酚1mg/kg-2mg/kg，直到患者BIS指標下降至45-44范圍后，將丙泊酚藥物停止注射，在90s之后實施插管;在手術前15min，將右美托咪定溶在0.9%的10mL氯化鈉溶液當中，分別給予三組患者劑量不同的右美托咪定，其中A組患者給予0.5μg/kg，B組患者給予0.75μg/kg，C組患者給予1.0μg/kg，以每小時60mL的速率微泵注射10min。在麻醉維持過程中，持續微泵注射苯硫磺阿曲庫銨4μg/（kg·min）與鹽酸美瑞芬太尼0.1-0.2μg/（kg·min），再吸入2%至3%七氟烷與每分鐘2L新鮮氣流，促使患者BIS指標維持在BIS值的45±5范圍內。在手術完成前10min，減少芬太尼與七氟烷的使用量;在手術結束后，停用芬太尼與七氟烷，并將氧流調為每分鐘10L^[3-4]。

1.3觀察指標及評價標準

對比三組患者拔管后SAS變化與圍術期各項參數情況。

1.4統計學

對本次研究中的測量和統計數據使用SPSS22.0統計軟件進行計算處理，本次研究中的計量資料采用（`x±s）表示，使用（t）對其進行數據校驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1對比三組患者在拔管之后SAS的變化

在拔管后10min-30min，3組患者SAS并無明顯差異，P>0.05;在拔管時與拔管后5min，C組患者SAS得分明顯低于A組與B組，P<0.05，見表1。

與A組相比，^*P<0.05;與B組相比，^*#P<0.05

2.2對比三組患者圍術期各項參數

B組患者手術時間與PACU停留時間明顯低于C組與A組，P<0.05;C組患者蘇醒時間與拔管時間明顯高于A組與B組，P<0.05，見表2。

3 討論

七氟烷藥物具有蘇醒快、肝臟毒性小等特點，故而被廣泛應用在臨床手術中。然而，由于七氟烷在全麻誘導與蘇醒時，由于受到應激反應、病情、體質等因素的影響，患者常會出現一系列不良反應，如寒戰、躁動、心率時長等，嚴重影響到患者的手術效果以及預后情況。而右美托咪定藥物的鎮靜效果較好，能夠有效降低患者在手術后蘇醒期發生躁動^[5]。

對比三組患者不同時間點SAS評分發現，在拔管時與拔管后5min，C組患者SAS得分明顯高于A組與B組，三組患者平均水平都處于躁動發生值之下，由此可見這三種劑量都能夠明顯降低患者在蘇醒期發生躁動;對比三組患者圍術期指標發現，B組患者手術時間與PACU停留時間明顯低于A組與C組，但C組蘇醒時間與拔管時間明顯低于A組與B組，說明中劑量右美托咪定鎮靜效果較好，并且對于患者蘇醒影響程度最小，與余劍勇^[6]等人研究結果一致。

綜上所述，對比三組不同劑量右美托咪定，其中0.75μg/kg劑量對于患者蘇醒影響程度最小，且降低躁動的效果較為明顯。

參考文獻

[1] 蔡瑩. 右美托咪定聯合七氟烷吸入在宮腔鏡電切術中的麻醉效果研究[J]. 中國實用醫藥，2019，14（28）：3-5.

[2] 鄧海澤. 右美托咪定靜脈泵注聯合七氟烷吸入麻醉在宮腔鏡電切術中的效果分析[J]. 中國醫學創新，2019，16（17）：22-25.

[3] 李術榕，趙二賢，袁靜靜. 右美托咪定復合七氟烷吸入麻醉在日間兒童牙病治療術中的應用[J]. 口腔醫學研究，2019，35（01）：64-66.

[4] 黃惠. 經胸乳入路腔鏡甲狀腺手術與傳統甲狀腺手術的療效比較分析[J]. 系統醫學，2018，3（08）：102-104.

[5] 文杰，胡繼紅. 宮腔鏡電切術應用右美托咪定聯合七氟烷吸入麻醉的效果觀察[J]. 中國醫院用藥評價與分析，2018，18（06）：771-773.

[6] 余劍勇，張勝. 不同劑量右美托咪定復合七氟烷吸入麻醉對腹部手術患者蘇醒躁動期的影響[J]. 浙江創傷外科，2017，22（04）：806-808.