經皮與口服激素補充治療圍絕經期綜合征的效果觀察

胡興娥

【摘 ?要】目的：觀察經皮與口服激素補充治療圍絕經期綜合征的效果。方法：將我院收治的89例圍絕經期綜合征婦女分為A組、B組，分別給予口服與經皮激素補充治療。結果：兩組治療后改良Kupperman 評分、E2及FSH水平改善明顯，與治療前差異顯著（P<0.05）;A組治療后APTT明顯下降，與治療前差異顯著（P<0.05），B組治療前后APTT無顯著性差異（P>0.05）。結論：經皮與口服激素補充治療圍絕經期綜合征均可取得顯著的效果，但兩者對凝血功能有不同影響。

【關鍵詞】圍絕經期綜合征;經皮;口服;激素補充治療;效果

【中圖分類號】R711.75?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0084-01

圍絕經期綜合征是婦女絕經前后由于雌激素分泌減少和卵巢功能衰竭所致的神經系統功能紊亂合并神經心理癥狀的婦科綜合征，該病對婦女的身心健康造成嚴重的影響，加大了社會負擔^[1]。圍絕經期綜合征婦女進行激素補充治療，可有效降低圍絕經癥狀程度，對提高婦女的生活質量有重要的意義。本研究經皮與口服激素補充治療圍絕經期綜合征的效果均比較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年1月-2019年12月收治的圍絕經期綜合征婦女89例，將89例隨機分為兩組。A組：45例，年齡42-60歲，平均（48.81±5.71）歲;絕經期2-20個月，平均（13.10±2.85）個月。B組：44例，年齡41-61歲，平均（47.96±6.14）歲;絕經期3-19個月，平均（12.87±2.92）個月。兩組年齡、絕經期差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組給予口服激素補充治療，即采用戊酸雌二醇片（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，批準文號：國藥準字J20130009）1mg，口服，1次/d，持續應用28d，后半期加以應用地屈孕酮片（生產企業：Abbott Biologicals B.V. ，批準文號：注冊證號H20170221）10mg，口服，1次/d，連續用藥14d。B組給予經皮激素補充治療，即采用雌二醇緩釋貼片（生產企業：浙江亞太藥業有限公司，批準文號：國藥準字H10950258），每周1片，貼于腹部或臀部部位，3周時加以應用地屈孕酮片，地屈孕酮片用法、劑量與A組相同。

1.3 觀察指標

兩組均采用改良Kupperman 評分法進行圍絕經癥狀程度評定，觀察治療前后血清雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）水平及活化部分凝血活酶時間（APTT）。

1.4 統計學處理

選用SPSS22.0統計學軟件，計量資料選用（）表示，給予t檢驗;計數資料選用（%）表示，給予檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組改良Kupperman 評分比較

A組、B組治療前改良Kupperman 評分分別為（20.82±9.23）分、（20.54±8.79分）分，治療后分別為（5.45±5.53）分、（5.01±4.47）分，治療前后差異有統計學意義（P<0.05），但組間比較無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組血清E2、FSH水平比較

治療前A組、B組E2分別為（17.52±9.13）pg/ml、（17.14±8.90）pg/ml，FSH分別為（93.55±22.16）mIU/ml、（94.16±18.93）mIU/ml;治療后A組、B組E2分別為（35.26±17.84）pg/ml、（34.97±15.87）pg/ml，FSH分別為（53.11±18.83）mIU/ml、（54.82±19.84）mIU/ml。治療前后E2、FSH差異有統計學意義（P<0.05），但組間比較無統計學意義（P>0.05）。

2.3 兩組APTT比較

治療前A組、B組APTT分別為（27.51±1.26）s、（26.98±1.69）s，治療后分別為（23.11±1.25）s、（27.12±1.50）s，A組治療后APTT明顯下降，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05），B組治療前后APTT差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

圍絕經期綜合征是婦女絕經前后全身多系統發生一系列變化并伴有神經心理癥狀的癥候群，其發病原因與卵巢功能衰竭與雌激素減少有關，臨床表現有潮熱多汗、月經變化大、陰道萎縮發炎、記憶力下降、情緒浮動大等^[2]。

目前，圍絕經期綜合征婦女激素補充治療最常見的方式為經皮與口服治療，口服治療需要經過肝臟進入循環，經皮治療是經皮膚吸收后滲入皮膚內及血管系統，因而無需經過肝臟進入循環^[3]。本研究A組、B組分別給予口服與經皮激素補充治療，兩組治療后改良Kupperman 評分、E2及FSH水平改善明顯，與治療前差異顯著（P<0.05），表明經皮與口服激素補充治療圍絕經期綜合征均可取得顯著的效果，有效改善圍絕經期癥狀。A組治療后APTT明顯下降，與治療前差異顯著（P<0.05），B組治療前后APTT無明顯差異（P>0.05），提示兩種方法對凝血功能有不同影響，這是因為口服治療藥經肝臟代謝，可產生較多的雌酮，增加了血液中的凝血酶，從而增強血液的凝血功能，而經皮治療無需經過肝臟代謝，對血液的凝血功能影響較小。

綜上所述，經皮與口服激素補充治療圍絕經期綜合征均可取得理想的效果，可改善婦女圍絕經癥狀，口服治療對凝血功能有一定的影響，臨床上需依據婦女的個性化需求合理選擇治療方式。

參考文獻

[1] 谷雨楓，譚細鳳，張 雨，等.圍絕經期及絕經期戊酸雌二醇激素補充治療對激素水平及子宮內膜的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（2）：329-331.

[2] 李方鳳.低劑量雌激素替代療法對圍絕經期綜合征患者激素水平的影響[J].實 用 臨 床 醫 藥 雜 志，2017，21（1）：130-131.

[3] 林丹燕.低劑量雌激素替代療法對圍絕經期癥狀及激素水平的影響價值分析[J].中國醫藥科學，2018，8（24）：101-103，163.