兩種手術方式治療粉碎性髕骨骨折的比較

吳瑞賓

【摘 ?要】目的：此次主要對粉碎性髕骨骨折病患應用何種手術治療方式可以達到較理想的臨床效果、提升生命質量和預后進行分析和論述，以期為相關領域人員提供一些理論指導。方法：選取我院內確診為髕骨粉碎性骨折病患38名為主要研究對象，按照給予手術治療差異性分作兩個對比小組，收治時間范圍在2017年9月-2019年9月兩年時間內，對比臨床治療數據。結果：兩組病患分別接受針對性手術治療后的詳細數據對比內容見正文表1和表2。通過表1和表2的數據對比可以看出，兩種手術治療方式均可以達到滿意的治療效果，應用多克氏針鋼絲張力帶固定治療的20名研究組病患數據稍占優勢，兩組對比差異較小，P值>0.05不具統計學意義。結論：通過此次數據記錄和對比情況可以看出，在臨床治療期間，對于粉碎性髕骨骨折癥狀可選取髕骨爪治療方式，也可選取多克氏針鋼絲張力帶內固定治療法，具有固定、牢靠、強化術后關節功能的效果。通過此次研究數據比對，發現多克氏針鋼絲張力帶固定治療法的數據稍占優勢，值得相關領域的深入研究和廣泛應用，以期為粉碎性髕骨骨折病患謀福音。

【關鍵詞】多克氏針鋼絲張力帶;髕骨爪;粉碎性髕骨骨折;

【中圖分類號】R687??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0082-02

1 病患資料和具體治療方法

1.1病患一般資料

此次選取收治時間范圍在2017年9月-2019年9月兩年時間內的38名粉碎性髕骨骨折病患為主要研究對象，按照給予手術治療方式的不同分為兩個對比小組，應用多克氏針鋼絲張力固定帶的為研究組，應用髕骨爪的為對照組，以兩組來分析臨床數據。38名病患其中包含32名閉合性骨折，其余經過診斷均確診為開放性骨折;x線顯示碎裂骨塊超過三塊以上。納入標準：首先，確診為粉碎性髕骨骨折。其次，排除合并其他嚴重病變病患。

1.2具體治療方法

38名病患均給予的相同操作為將嵌入骨折內的髕前腱膜復回到髕骨表面處。在此基礎之上，對照組18名病患給予髕骨爪治療模式。安裝髕骨爪釘骨爪，為拼聯式內聚髕器，進行固定處理。對于粉碎性髕骨骨折癥狀，一定要維持腱膜的完整性、整體性，避免碎塊出現游離，進而影響到有效的復位操作。對于嚴重粉碎性髕骨骨折，首先將較大碎骨塊進行復位，用克氏針進行臨時的固定，之后雙半環縫合并安裝髕骨爪，手術完成。

研究組20名病患應用多克氏針鋼絲張力帶固定治療。對于較輕粉碎性骨折病患，在復位后至少應用三枚或三枚以上的克氏針，平行穿入髕底至髕尖處，針尖和針尾要各露出約0.5厘米即可，之后醫師應用8號鋼絲呈8字形將針尖和針尾進行環繞，收緊縫線后，在髕骨前打結進行固定，彎曲克氏針的中間部分輕輕敲入動手術部位髕骨內，以防止克氏針的脫出。對于嚴重粉碎性骨折病患，要應用克氏針將小碎骨片進行復位，之后進行縱向或橫向的固定操作。針尾要留出髕骨外緣一點，通過多骨折碎塊變為簡單的骨折，最后再用克氏針進行貫穿固定處理，至少應用三枚或三枚以上的克氏針。單根克氏針在應用期間，要帶著單股鋼絲縱向或橫向成固定。

在術后。對照組嚴重粉碎性骨折病患，因存在髕骨腰部爪無法抓到或關節面側出現畸形骨塊的癥狀，要石膏固定一個月，去掉石膏后進行膝關節屈伸訓練。研究組病患除嚴重粉碎性癥狀外的其余病患均不需進行石膏外固定處理，在手術后要求進行股四頭肌收縮訓練，嚴重粉碎性骨折病患在術后打石膏，做好兩周的保護，就可進行簡單的膝關節軀身強制活動。

2 結果

2.1療效比對

兩組病患接受治療后經x線檢查均骨性愈合，以陸氏療效評定規范功能為基礎進行評價對比的詳細數據內容見表1。

2.2不良反應

兩組病患接受針對性手術治療期間的不良反應詳細數據對比內容見表2。

3 討論

于臨床醫學領域而言，全身骨折損傷的1.65%占比為髕骨骨折發生率，期間醫師所遵循的主要治療原則包含：盡最大可能保留髕骨的完整性;在條件允許情況下盡早實行膝關節強制身軀運動鍛煉;通過鍛煉促進髕骨關節的吻合恢復功能恢復。

在臨床治療恢復期間，髕骨爪可適用于所有的髕骨骨折類型，具有性能優良，體積輕便，牢固操作穩靠的應用優勢;并且在具體操作期間要注意選取型號匹配，爪松展力度均勻，附著作用強的髕骨爪進行應用。現階段，通過將早期雙克氏針張力帶改良為多克氏針鋼絲張力帶固定后可實現碎骨塊的有效固定，將粉碎性骨塊變為簡單的骨折情況之后，應用克氏針進行固定，可以防止早期縱向牽拉力過大問題的出現。

綜合上述所言，此次研究中選取醫院內接受治療的38名粉碎性髕骨骨折病患為主要研究對象，收治時間范圍在2017年9月至2019年9月兩年時間內。對比兩組數據可以看出，兩組數據無較大差異，但應用多克氏針鋼絲張力帶固定治療法的研究組20名病患數據稍占優勢，因此認定于粉碎性髕骨骨折治療期間，以上兩種治療方式值得相關領域的廣泛應用和深入研究。

參考文獻

[1] 譚云賓，羅京生，江悅，楊麗，劉黎亮.兩種不同內固定方法治療粉碎性髕骨骨折療效分析[J].中國現代醫藥雜志，2020，22（01）：18-23.

[2] 劉方明，田利霞.關節鏡輔助下治療粉碎性髕骨骨折的應用及價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（56）：96.

[3] 高雙全. 兩種手術方式治療橫斷型髕骨骨折的療效比較[D].華北理工大學，2018.