重癥急性胰腺炎治療中經胃管早期腸內營養的臨床效果研究

李祖鵬 李明

【摘 ?要】目的：研究重癥急性胰腺炎治療中經胃管早期腸內營養的臨床效果。方法：選取2015年7月-2019年7月我院消化內科收治的60重癥急性胰腺炎患者作為此次研究對象，通過抽簽法將其隨機分為常規組（30例）與觀察組（30例），觀察組患者經胃管行早期腸內營養，常規組患者經鼻空腸管內營養，對比兩組患者住院時間、腸內營養狀況、降鈣素原、超敏c反應蛋白以及不良反應發生率。結果：兩組患者住院時間、腸內營養狀況、降鈣素原、超敏c反應蛋白以及不良反應發生率均無明顯差距，P>0.05，差異無統計學意義。結論：將早期腸內營養經胃管給予重癥急性胰腺炎患者，不僅能夠將炎癥因子的表達降低，同時還有著較高的耐受性，其安全性高，可以積極推廣。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎;胃管;早期腸內營養

【中圖分類號】R651.1??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0075-02

本文就重癥急性胰腺炎治療中經胃管早期腸內營養的臨床效果做出相關研究，其報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月-2019年7月我院消化內科收治的60重癥急性胰腺炎患者作為此次研究對象，通過抽簽法將其隨機分為常規組（30例）與觀察組（30例），其中常規組患者男女比例為24/6，平均年齡為（42.25±4.57）歲;觀察組患者男女比例為22/8，平均年齡為（42.64±4.38）歲，兩組基線資料對比，P>0.05，無顯著性差異，能夠進行比較。上述60例患者及患者家屬均對此次研究知情，并自愿簽署知情同意書;本次研究已經過醫院倫理委員會的批準通過。

納入標準：均符合《急性胰腺炎診治指南》^[1]中的診斷標準。

排除標準：（1）無法耐受腸內營養者;（2）合并嚴重心肺肝腎等臟器功能不全者;（3）妊娠期婦女、哺乳期婦女;（4）保守治療無需外科手術者。

1.2具體方法

上述60例患者均接受常規禁食、胃管留置、胃腸持續減壓，以及常規治療，包括補液、抑酶、抑酸等。

對患者的病情以及腹部體征進行緊密監測，如果患者癥狀沒有明顯加重，在患者胃腸道功能達到恢復要求后，便可給予早期內營養支持。

在48小時內給予觀察組患者經胃管行早期腸內營養支持，其腸內營養的劑量與濃度根據患者的耐心進行逐步調整。

常規組患者胃腸功能達到恢復要求后，在48小時內將胃管拔除，同時通過內鏡在空腸Trietz韌帶遠端放置鼻空腸管，其腸內營養的劑量與濃度根據患者的耐心進行逐步調整。

1.3對比方法

將60例患者相關數學進行記錄，其內容包括患者住院時間、腸內營養狀況、降鈣素原、超敏c反應蛋白以及不良反應發生率。

腸內營養狀況：觀察兩組患者開始腸內營養后第1天以及第7天的前白蛋白指標變化。

不良反應發生率：包括腹痛、腹脹、腹瀉、誤吸等。

1.4數據處理方法

對60例患者的相關數據進行分析和處理，利用統計學軟件SPSS20.0，P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1患者住院時間對比分析

將60例患者相關數據進行統計，常規組患者平均住院時間為（19.29±2.58）天，觀察組患者平均住院時間為（18.14±2.49）天，組間數據比較，觀察組患者平均住院時間低于常規組患者，但差異無統計學意義，P>0.05。

2.2患者腸內營養狀況比較分析

將60例患者相關數據進行匯總，組間數據比較，兩組患者開始腸內營養后第1天、第7天的前白蛋白指標無明顯差距，P>0.05，差異無統計學意義;兩組患者開始腸內營養后的第7天前白蛋白指標明顯高于第一天前白蛋白指標，P<0.05，差異有統計學意義，見表一。

2.3患者降鈣素原、超敏c反應蛋白治療對比分析

將60例患者相關數據進行統計，組間數據比較，兩組患者降鈣素原、超敏c反應蛋白均無明顯差距，P>0.05，差異無統計學意義;治療后的兩組患者降鈣素原、超敏c反應蛋白較治療前均有明顯下降，P<0.05，差異有統計學意義，見表二。

2.4患者不良反應發生率比較分析

將60例患者相關數據進行匯總，常規組患者不良反應發生率為36.67%（11/30），觀察組患者不良反應發生率為33.33%（10/30），組間數據比較，兩組患者不良反應發生率無明顯差距，P>0.05，差異無統計學意義。不良反應均為腹痛、腹脹、腹瀉，通過營養液用量和輸注速度調整均能緩解，且兩組患者耐受性均良好，無因不適而主動要求拔管者。

3 討論

營養支持是治療重癥急性胰腺炎的重要手段，但長時間腸外營養會對患者黏膜屏障造成損害，從而使導致感染和多器官功能衰竭的風險增加，因此早期腸內營養的應用就顯得尤為重要^2]。

在本次研究中，兩組患者平均住院時間以及不良反應發生率均無顯著差異，且耐受性好，其結果說明經胃管與經鼻空腸管安全性、耐受性相似;兩組患者前白蛋白均有所提升，說明有效腸內營養能夠改善患者營養不良情況;兩組患者治療后的降鈣素原、超敏c反應蛋白無統計學差異，表明經胃管進行早期腸內營養同樣能夠使患者炎癥因子表達降低^[3]。

綜上所述，將早期腸內營養經胃管給予重癥急性胰腺炎患者，不僅能夠將炎癥因子的表達降低，同時還有著較高的耐受性，其安全性高，可以積極推廣。

參考文獻

[1] 陳朝明，范春光，王方.早期不同腸內營養途徑在重癥急性胰腺炎中的隨機對照研究[J].世界復合醫學，2019，5（08）：75-77+98.

[2] 王曉輝，崔立紅，閆志輝，李超，賀星.經胃管早期腸內營養在重癥急性胰腺炎治療中的臨床效果分析[J].胃腸病學和肝病學雜志，2019，28（06）：685-688.

[3] 李卉，彭富治，楊振宇，田豐.中度重癥急性胰腺炎患者早期經胃管和空腸管行腸內營養治療的療效對比[J].實用藥物與臨床，2018，21（11）：1264-1268.