程序化疼痛護理在鼻咽癌放療患者中的應用

鄭娟

【摘 ?要】目的：就鼻咽癌放療患者中程序化疼痛護理的應用效果進行分析。方法：選取我院2018年收治的60例鼻咽癌放療患者為研究對象，隨機將其分為對照組（30例）與觀察組（30例），分別施以常規疼痛護理與程序化疼痛護理干預，對兩組的護理效果進行比較。結果：觀察組患者護理后VAS評分比對照組低（P<0.05）;且觀察組患者護理滿意度也比對照組顯著要高（P<0.05）。結論：針對鼻咽癌放療患者采取程序化疼痛護理，效果較好，能夠讓患者的疼痛程度得到有效改善，促進患者睡眠質量的提升，值得臨床進一步推廣使用。

【關鍵詞】程序化疼痛護理;鼻咽癌放療;患者

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0079-01

臨床上的一類常見頭頸部惡性腫瘤就是鼻咽癌，患者經常會因為強烈的疼痛感而無法忍受。現階段，最優的一種治療手段就是同步放化療，但放療后極易有皮膚損傷和赫膜損傷的情況出現，讓患者的疼痛程度增加。除此之外，患者由于擔憂、恐懼疾病和治療，因而出現消極情緒，也在一定程度上讓疼痛感受加劇。程序化護理屬于整體護理模式的一種，具有預見性、針對性和有序性，諸如病情評估、診斷、護理計劃及其實施等均為其主要流程。本文就程序化疼痛護理在鼻咽癌放療患者中的應用展開了深入探究，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年收治的60例鼻咽癌放療患者為研究對象，其中男女比例為32：28;年齡40-74歲，平均年齡（56.5±5.81）歲，隨機將其分為對照組（30例）與觀察組（30例），兩組患者一般資料差異比較無統計學意義（ P>0.05）。

1.2方法

以常規疼痛護理干預護理對照組患者，觀察組患者則接受程序化疼痛護理，即按照評估、診斷、計劃、實施、評價順序在三個階段（放療前、放療中、放療后）實施動態的疼痛護理。具體包括：（1）當患者入院時，將疼痛評估表建立起來，初步評估病情;并結合患者的主訴，由醫護人員對患者疼痛部位、程度以及持續時間等在內的疼痛情況進行評估。（2）立足于鼻咽癌患者疼痛評估展開歸納總結，并對其疼痛發生的原因和相關性予以分析，再具體做出護理診斷。（3）在歸納分析鼻咽癌患者資料后，將鼻咽癌患者急需解決的疼痛問題弄清楚，有針對性地制定符合患者病情和醫囑的疼痛護理計劃。（4）放療前：若疼痛評分>4分，按照醫囑給予患者鎮痛藥治療，將其原發癌痛降低;第一時間把包括鼻咽癌疾病治療、可能的并發癥、預后情況、出現疼痛的原因、機制及相應護理措施等在內的內容告訴患者及其家屬，讓患者及其家屬對疾病與治療的恐懼心理減輕;并把數字疼痛評估尺使用方法告訴患者及其家屬，引導患者把疼痛感受說出來^[1]。放療中：根據不同的放化療階段，每天定時評估鼻咽癌患者的疼痛和毒副作用嚴重程度，從而將患者的疼痛情況及時掌握到，并實施具體護理。放療后：在結束放化療后，應立即把可能會出現的病情變化情況、疼痛情況及相關的注意事項告訴患者及其家屬。

1.3評價指標

通過視覺模擬評分法（VAS）對患者護理前后的疼痛程度進行評價，0-10分，分值與疼痛程度呈正比。同時采用自制滿意度調查表對患者的滿意度予以評定，以100分為滿分、滿意為60-100分、不滿意為0-59分。

1.4統計學方法

本研究選用SPSS17.0這一統計學軟件對所搜集的數據信息予以處理分析，統計結果采用（）、%進行表示，檢驗時運用;如果所得數據P<0.05，這便證實了數據之間統計意義較大。

2 結果

2.1兩組患者護理前后VAS評分比較

護理前，兩組患者VAS評分未有顯著差異（P>0.05），護理后，觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。見表1。

2.2兩組患者滿意度比較

對照組中滿意20例，不滿意10例，滿意度為66.6%;觀察組中滿意28例，不滿意2例，滿意度為93.3%，觀察組患者明顯比對照組高（P<0.05）。

3?討論

現階段，臨床上的一種高發性的惡性腫瘤疾病就是鼻咽癌，癌癥組織引起的疼痛癥狀在患者整個治療過程中均會存在，讓患者承受巨大的痛苦。臨床研究結果表明，超過百分之二十的鼻咽癌患者不論是在病情確診時，還是進展過程中均有很嚴重的疼痛癥狀存在，極大的損害患者的身心健康^[2]。同時鼻咽癌患者的疼痛癥狀主要表現為壓迫性的神經性疼痛，病情導致的頭痛癥狀等，患者在放療過程中也面臨著由于放射所致損傷而造成的疼痛威脅，若情況嚴重，甚至還會對患者順利進行治療產生影響。所以把鼻咽癌患者的疼痛癥狀有效緩解，將極大的有助于患者能夠順利進行治療，促進其生活質量的提高。

本次研究中，觀察組護理效果明顯優于對照組（P<0.05），可見，針對鼻咽癌放療患者采取程序化疼痛護理，效果較好，能夠讓患者的疼痛程度得到有效改善，促進患者睡眠質量的提升，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻

[1] 高巍.程序化疼痛護理結合中藥干預在鼻咽癌放療患者中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2017. ?14（23）：3473-3475.

[2] 項冬仙，張美英.晚期鼻咽癌放療后并發鼻咽腔卜大潰瘍的護理[J].護士進修雜志，2013. 28（15）：1374-1375.