研究宮縮乏力性產(chǎn)后出血采用子宮捆綁術(shù)治療臨床效果

蔣秀英

【摘 ?要】目的：分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血工作中采用子宮捆綁術(shù)治療臨床效果。方法：選取2018年2月至2019年2月我院收治的100例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)治療方法不同將參與實(shí)驗(yàn)的患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均為50例。對(duì)比參與本次實(shí)驗(yàn)的患者的子宮切除率、產(chǎn)褥病發(fā)病率，記錄對(duì)比患者術(shù)后24小時(shí)出血量、平均手術(shù)時(shí)間和患者住院時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的子宮切除率和產(chǎn)褥病發(fā)病率明顯低于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后24小時(shí)出血量、平均手術(shù)時(shí)間和患者住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，且數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮捆綁術(shù)應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者治療工作中可以有效縮短患者平均手術(shù)時(shí)間和患者住院時(shí)間，并有效控制患者術(shù)后24小時(shí)出血量，同時(shí)有效降低患者子宮切除率和產(chǎn)褥病發(fā)病率。具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);宮縮乏力;產(chǎn)后出血

【中圖分類號(hào)】R714.461??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0057-02

子宮捆綁術(shù)應(yīng)用于治療工作中可以有效避免患者出血過(guò)多和保留生育功能等情況出現(xiàn)，通常子宮捆綁術(shù)應(yīng)用越早，失血性休克、輸血并發(fā)癥、甚至產(chǎn)婦死亡等嚴(yán)重不良結(jié)局發(fā)生可能性越低。本文旨在分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血工作中采用子宮捆綁術(shù)治療臨床效果。詳情可見(jiàn)正文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2018年2月至2019年2月我院收治的100例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)治療方法不同將參與實(shí)驗(yàn)的患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均為50例。其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡區(qū)間為21至42歲，患者平均年齡為（26.7±4.4）歲，孕周34至43周，平均孕周（39.2±2.0）周。對(duì)照組患者年齡區(qū)間為21至43歲，患者平均年齡為（25.9±4.3）歲，孕周35至43周，平均孕周（39.1±2.5）周。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者均被診斷為宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，本次實(shí)驗(yàn)排除存在凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)等因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血的患者。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者及其家屬均了解本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，且自愿參與本次實(shí)驗(yàn)（簽署知情同意書(shū)）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組一般資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療：工作人員通過(guò)按摩宮體后垂體后葉素增強(qiáng)宮縮，應(yīng)用縮宮素并指導(dǎo)患者舌下含服米索前列醇，采取8字縫合患者出血部位，對(duì)宮腔進(jìn)行填塞，于患者子宮動(dòng)脈上完成支結(jié)扎。

實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)子宮捆綁術(shù)完成治療，工作人員將使用1號(hào)可吸收線，于子宮下段切口的右側(cè)從內(nèi)至外的垂直進(jìn)針，并逐步穿過(guò)子宮蛻膜層、肌層、漿膜層，出針時(shí)工作人員將以對(duì)應(yīng)切口上半部為依據(jù)完成出針工作。工作人員需要將縫線逐步調(diào)整至患者子宮底部右側(cè)，并從外至內(nèi)、由右到左的順序完成進(jìn)針工作，逐漸通過(guò)子宮漿膜層、肌層、蛻膜層，并于對(duì)應(yīng)的左側(cè)完成出針。工作人員需要?jiǎng)幼鬏p柔的拉緊縫線的首尾部完成打結(jié)，確保子宮為縱向壓縮狀態(tài)，并觀察20分鐘左右，若患者子宮色澤由灰暗逐漸變?yōu)榧t潤(rùn)，且各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)無(wú)異常情況，工作人員可完成關(guān)腹工作。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析參與本次實(shí)驗(yàn)的患者的子宮切除率、產(chǎn)褥病發(fā)病率，記錄對(duì)比患者術(shù)后24小時(shí)出血量、平均手術(shù)時(shí)間和患者住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析工作，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和（%）表示，行t和X²檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的子宮切除率和產(chǎn)褥病發(fā)病率明顯低于對(duì)照組患者，且數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后24小時(shí)出血量、平均手術(shù)時(shí)間和患者住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，且數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

胎盤(pán)娩出后，患者由于子宮肌纖維強(qiáng)烈收縮與縮復(fù)，導(dǎo)致宮壁上的胎盤(pán)床血竇關(guān)閉和血栓形成，不會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的癥狀。若患者收縮、縮復(fù)功能存在異常，則可能發(fā)生產(chǎn)后大出血。子宮捆綁術(shù)相較于傳統(tǒng)治療方法有著操作程序簡(jiǎn)捷、易行、安全，止血效果迅速、可靠、持久的優(yōu)勢(shì)。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的子宮切除率和產(chǎn)褥病發(fā)病率明顯低于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后24小時(shí)出血量、平均手術(shù)時(shí)間和患者住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，且數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，子宮捆綁術(shù)可以有效縮短患者平均手術(shù)時(shí)間和患者住院時(shí)間，并有效控制患者術(shù)后24小時(shí)出血量，同時(shí)有效降低患者子宮切除率和產(chǎn)褥病發(fā)病率。

綜上所述，子宮捆綁術(shù)應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者治療工作中可以有效縮短患者平均手術(shù)時(shí)間和患者住院時(shí)間，并有效控制患者術(shù)后24小時(shí)出血量，同時(shí)有效降低患者子宮切除率和產(chǎn)褥病發(fā)病率。具有較高的推廣和運(yùn)用價(jià)值。

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