整體責任制護理在無痛分娩助產中的應用效果觀察

李明慧

【摘 ?要】目的：觀察整體責任制護理在無痛分娩助產中的應用效果。方法：選取2018年12月～2019年12月期間，在本院行無痛分娩產婦60例作為此次調研對象，觀察兩組產婦的第一、二、三產程時間、產后并發癥發生情況、抑郁和焦慮自評量表評分以及護理滿意度。結果：觀察組產婦第一產程時間、第二產程時間、產后并發癥發生情況、抑郁和焦慮自評量表評分以及護理滿意度均優異于常規組產婦，P<0.05，差異有統計學意義。結論：整體責任制護理在無痛分娩助產中的應用效果顯著，可以考慮積極推廣。

【關鍵詞】整體責任制護理;無痛分娩;助產

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0053-01

【Abstract】objective：to observe the effect of holistic responsibility system in the application of painless delivery midwifery.Methods：from December 2018 to December 2019， 60 women who gave birth without pain in our hospital were selected as the research objects. The first， second and third stages of labor， postpartum complications， depression and anxiety self-rating scale scores and nursing satisfaction were observed.?Results：the observation group was superior to the conventional group in terms of the time of the first labor， the time of the second labor， the incidence of postpartum complications， the self-rating scale of depression and anxiety， and the nursing satisfaction （P<0.05）， with statistically significant differences.Conclusion： the effect of holistic responsibility system in the application of painless delivery midwifery is significant， it can be considered to promote actively.

【Key words】holistic responsibility nursing; Painless childbirth; midwifery

隨著無痛分娩技術的不斷改進與完善，越來越多的產婦開始選擇無痛分娩，在有意識的情況下通過全程鎮痛的方式來為產婦降低疼痛程度，但由于有許多產婦并不了解無痛分娩技術，再加上其它因素的影響，使得產婦在分娩時出現各種不良情緒，不僅會阻礙到分娩的順利進行，嚴重時還會導致分娩風險增加，因此一項有效的護理模式對其進行干預就顯得尤為重要^[1]。本文就本院于2018年12月～2019年12月期間收治的無痛分娩產婦60例作為此次調研對象，以此來觀察整體責任制護理在無痛分娩助產中的應用價值，其結果見下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月～2019年12月期間，在本院行無痛分娩產婦60例作為此次調研對象，研究已經過醫院倫理委員會的批準通過。將60例產婦按照數字表隨機法分為常規組（n=30）與觀察組（n=30），兩組基線資料對比，P>0.05，無顯著性差異，能夠進行比較，如表1所示。

1.2納入標準

（1）單胎、頭位妊娠的初產婦;（2）經陰道自然分娩;（3）均對此次研究知情，并簽署無痛分娩知情同意書。

1.3排除標準

（1）麻醉禁忌癥者;（2）陰道分娩禁忌癥者;（3）精神疾病或認知障礙，無法正常交流者;（4）嚴重合并癥或并發癥者。

1.4護理方法

常規組產婦接受常規護理，包括健康知識宣教，密切關注產婦脈搏、血壓、胎心音以及產程進程等內容。

觀察組產婦接受整體責任制護理，助產護士以“一對一”的護理模式來整體負責陪伴產婦分娩。（1）產前護理：包括健康知識宣教、告知健康情況、指導產婦緩解疼痛的方法、介紹分娩成功案例、滿足產婦合理訴求等^[2];（2）產時護理：包括給予充分支持與鼓勵、尊重產婦隱私、指導產婦保持體力方法、緩解產婦疼痛、監測胎心與胎頭下降情況、協助產婦宮縮間歇期飲食、關注有無軟產道損傷和血腫等^[3];（3）產后護理：包括鼓勵盡早母乳喂養、密切關注生命體征與出血等情況、指導產婦行盆腔功能訓練等。

1.5觀察指標

將60例產婦相關數據進行記錄，包括產婦的第一、二、三產程時間、產后并發癥發生情況、抑郁和焦慮自評量表評分以及護理滿意度。

產后并發癥：產后出血、尿潴留、新生兒窘迫。

焦慮、抑郁自評量表評分情況：采用焦慮（SAS）和抑郁（SDS）自評量表對產婦的心理狀況進行評分，分數低則優，分數高則差。

護理滿意度：使用自制的滿意度調查表，由產婦和產婦家屬共同完成，采取100分制，根據分數段的不同將其分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，護理總滿意度=（非常滿意數例+滿意數例）/總數例*100%。

1.4數據處理方法

利用統計學軟件SPSS20.0對60例產婦的相關數據進行分析和處理，P<0.05時，差異有統計學意義。

2?結果

2.1產婦產程時間研究分析

將60例產婦產程時間進行統計，組間數據比較，兩組產婦第一產程、第二產程以及總產程有明顯差異，且觀察組產婦第一產程、第二產程和總產程時間明顯低于常規組產婦，P<0.05，差異有統計學意義，如表2所示。

2.2產婦并發癥發生情況研究分析

將60例產婦并發癥事件進行匯總，常規組產婦并發癥總發生率為16.67%（5/30），觀察組產婦并發癥總發生率為3.33%（1/30），組間數據比較，兩組產婦并發癥發生情況有明顯差異，且觀察組產婦發生率要遠低于常規組產婦，P<0.05，差異有統計學意義，如表3所示。

2.3產婦焦慮、抑郁自評量表評分情況對比分析

將60例產婦評分數據進行匯總，組間數據比較，兩組產婦護理前焦慮、抑郁自評量表評分無差異，P>0.05，無統計學意義;護理后，兩組產婦護理前焦慮、抑郁自評量表評分有差異，且觀察組產婦焦慮、抑郁程度均明顯低于常規組產婦，P<0.05，差異有統計學意義，如表4所示。

2.4產婦護理滿意度比較分析

常規組：非常滿意16.7%（5人），滿意53.3%（16人），一般20%（6人），不滿意10%（3人），總滿意度70%（21/30）;觀察組：非常滿意30%（9人），滿意66.7%（20人），一般3.3%（1人），無不滿意者，總滿意度96.6%（29/30）;觀察組產婦的護理滿意度明顯高于常規組產婦，p<0.05，差異具有統計學意義，如表5所示。

3 結論

在產婦分娩過程中，疼痛是在所難免的臨床癥狀，會不斷消耗產婦體力與耐受性，從而出現應激反應，影響分娩進程。無痛分娩技術則是能夠有效緩解產婦疼痛，但依舊需要合理的護理干預來幫助患者疏導各種身心障礙，而整體責任制護理是屬于責任助產模式與整體護理模式相結合的一種護理模式，通過一對一的全程護理形式幫助產婦享受連續性護理服務，從而保證產婦生理、心理都處于舒適與滿意的狀態^[4]。在本次研究中，觀察組產婦的第一產程時間、第二產程時間、產后并發癥發生情況、抑郁和焦慮自評量表評分以及護理滿意度均要優于常規組產婦，其結果能夠充分說明整體責任制護理在無痛分娩助產中的重要意義。

綜上所述，在無痛分娩助產中應用整體責任制護理，能夠有效疏導產婦不良情緒，從而降低產婦分娩時間，減少不良反應事件，進而提高產婦護理滿意度，值得臨床廣泛借鑒。

參考文獻

[1] 劉小玲.整體責任制護理在無痛分娩助產中的應用效果[J].中外醫學研究，2019，17（35）：79-?80.

[2] 郭娟娟.責任助產模式護理干預在無痛分娩孕婦中的應用效果觀察[J].醫學理論與實踐，2019，32（21）：3550-3551.

[3] 郭麗嬌，郝會，于菡.基于責任助產模式的優質護理干預在改善無痛分娩孕婦母嬰結局中的作用[J].中國當代醫藥，2019，26（28）：237-239.

[4] 孟祥艷.無痛分娩護理中責任制助產與整體護理模式效果芻議[J].系統醫學，2019，4（17）：187?-189.