二維超聲與彩色多普勒在甲狀腺良惡性結節臨床鑒別診斷中的應用價值體會

王巧鳳

【摘 ?要】目的：探究二維超聲與彩色多普勒在甲狀腺良惡性結節臨床鑒別診斷中的應用價值。方法：病例選取時間：2019年2月-2019年10月，共選取本科室53例甲狀腺良惡性結節患者進行此次研究，所有患者均為術后病理檢查確患者，所有患者進行二維超聲檢查與彩色多普勒檢查，分析兩種檢查結果以及診斷甲狀腺結節性質的敏感度與特異度。結果：數據結果顯示：彩色多普勒的診斷結果準確性更高，診斷甲狀腺結節性質的敏感度與特異度也明顯大于二維超聲，對比差異均比較顯著，P<0.05。結論：在甲狀腺結節良惡性診斷中，結果準確性高，敏感度與特異度也明顯較高，可以良好的對甲狀腺結節的良惡性進行診斷，臨床檢查較為便捷，在實際臨床中的診斷價值較高，值得在臨床中進一步推廣。

【關鍵詞】二維超聲;彩色多普勒;甲狀腺良惡性結節;鑒別診斷

【中圖分類號】R614??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0049-02

甲狀腺結節有較高的發病率，結節分為良性與惡性2種，甲狀腺良惡性結節鑒別診斷較為困難，而臨床治療中需要明確其良惡性才能進行較好的治療，因此及時有效的診斷甲狀腺結節的良惡性，對其臨床治療極為重要。隨著臨床中影像技術的不斷發展，超聲中彩色多普勒對甲狀腺良惡性結節的鑒別診斷呈現出獨特優勢，既不會對機體造成輻射性損傷，又能夠高效、便捷、經濟的輔助診斷，二維超聲是臨床中運用較為成熟的一種超聲檢查方式，彩色多普勒在臨床中有其檢查特點，可較好的輔助臨床診斷，但其在臨床中的廣泛性還比較有限^[1]。為此我院對這一超聲診斷進行進一步的臨床研究，現就我院2019年2月-2019年10月收治的甲狀腺良惡性結節患者53例，研究二維超聲與彩色多普勒在臨床中對甲狀腺良惡性結節的鑒別診斷價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2019年2月-2019年10月我科室收治的甲狀腺良惡性結節患者53例作為研究對象，選取標準：選取最終病理檢查確診為甲狀腺良惡性結節的患者;納入未合并其他重大疾病的患者;納入可配合完成超聲檢查的患者;納入家屬對研究相關內容了解并簽署同意書的患者;排除非自愿參與研究的患者;排除治療依從性較差的患者;排除有明顯手術禁忌癥的患者^[2]。

53例甲狀腺良惡性結節患者，男性22例，女性31例，年齡在25-76歲，平均年齡（49.3±9.1）歲，術后病理檢查結果：良性結節40例，惡性結節13例，患者基線資料沒有顯著特異性，符合研究對象選取標準，院方倫理委員會同意開展此次研究，研究有意義。

1.2 方法

超聲診療儀：德國西門子超聲診斷儀 ACCUVIX V10;彩色多普勒診療儀：選用飛利浦彩色多普勒超聲診斷系統Philips HD7。所有檢查均是由同一位高年資超聲檢查醫師操作完成，具體操作嚴格按照儀器說明，對檢查結果進行分析。

所有患者均進行二維超聲與彩色多普勒檢查，主要方式為：患者平躺仰臥，檢查醫師將凸陣探頭頻率調至3-5MHz，線陣頭頻率調至8-11MHz，患者將頸部完全暴露，先進性二維超聲檢查，對甲狀腺結節的大小、位置、數量以及形態與邊界進行觀察，詳細記錄數量，大小需進行測量，表述位置、形態與邊界，注意加強對邊界之間液性暗區、低回聲區、高回聲區的觀察，注意截取圖片，與甲狀腺周圍的肌肉群進行良好的對比，記錄結節狀況與回聲狀況。轉換為彩色多普勒超聲進行檢查，對以上項目進行再次檢查，對彩色血流顯像以及彩色能量圖進行對比分析，并截取圖片^[3]。

1.3 觀察指標

對比分析兩項檢查的結果，敏感度與特異度，結果以我院檢查為準;敏感度=此檢查方式診斷惡性結節個數/術后病理檢查惡性結節個數*100%;特異度=此檢查方式診斷惡性結節個數/術后病理檢查良性結節*100%。

1.4 統計學方法

此次研究數據統計分析用SPSS20.0進行，計數資料以n（%）表示，行卡方檢驗;計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗。有統計學意義參考P<0.05。

2 結果

2.1兩種檢查方式檢查結果與術后病理檢查結果的比較

彩色多普勒超聲檢查結果相較于二維超聲檢查準確性更高，對比差異顯著P<0.05;與病理檢查結果對比差異不顯著，P>0.05。具體見表1。

2.2兩種檢查方式特異度與敏感度的比較

彩色多普勒超聲檢查的特異度與敏感度均大于對比組，對比差異顯著P<0.05。見表2。

3 討論

甲狀腺結節在臨床中的表現形式比較多樣，患者多伴有甲狀腺背景異常，超聲檢查能夠進行較好的臨床圖像呈現，但其表現較為復雜，加之復雜的甲狀腺背景，在甲狀腺結節的良惡性診斷中難度較大，臨床中從傳統的二維超聲研究中發現彩色多普勒超聲檢查，彩色多普勒超聲相較于二維超聲敏感度與特異度均較高。超聲檢查是臨床中的一種無放射性損傷、便捷、經濟、可重復的檢查方法，在臨床中用于多種檢查，彩色多普勒的不斷成熟與廣泛運用，對諸多疑難雜癥的診斷有顯著的促進作用^[4]。

此次研究結果為：在甲狀腺良惡性結節診斷中進行彩色多普卡勒超聲檢查有更好的診斷效果，診斷結果準確率高，實際檢查過程中對良惡性結節診斷的敏感度與特異度也較高，有較高的臨床應用價值，原因分析為：二維超聲在臨床中能夠較好的對甲狀腺結節的數量、邊界、形態、大小、鈣化、淋巴特征進行檢查，但其不能良好的對病灶本身進行分析;彩色多普勒不僅可以進行以上檢查，還可以對病灶的血流與形態進行分析，能夠較好的判斷甲狀腺結節的良惡性，血流信號的呈現對甲狀腺結節的良惡性判斷有重要意義，惡性結節有新增異常血流信號，其周邊血管較為雜亂，未見異常傳入性血管或者分支血管，而良性結節可見逐級分支血流，且周邊血管為環繞特征，由此可見對血流信號的呈現在甲狀腺結節良惡性診斷中有重要意義^[5]。由此可見，彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結節診斷中有更好的應用效果，可以更好的輔助診斷，便于患者盡快確診與治療，在臨床中的運用價值更高。

綜合全文來看：彩色多普勒超聲可以呈現血流信號的檢查特征，在甲狀腺良惡性結節中能夠較好的發揮功效，良好區分結節的良惡性，診斷準確率更好，敏感度與特異度較高，整體運用效果較好，可在臨床診斷中廣泛應用。

參考文獻

[1] 沈娟.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結節臨床鑒別診斷中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2019，3（22）：146-147.

[2] 符曉丁，魏琦萍，張麗麗.彩色多普勒超聲與二維超聲在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用價值比較[J].中國當代醫藥，2019，26（30）：104-106+119.

[3] 黃哲英，楊濤.彩色多普勒超聲在甲狀腺結節良惡性腫瘤疾病鑒別診斷中的應用[J].浙江創傷外科，2019，24（05）：1061-1062.

[4] 陳燕.二維及彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結節鑒別診斷的臨床應用價值研究[J].中國醫藥指南，2019，17（25）：126.

[5] 樊潔.彩色多普勒超聲在甲狀腺結節良惡性鑒別診斷中應用價值探討[J].醫學理論與實踐，2019，32（04）：582-583.