外周動脈硬化檢測的臨床應用及藥物干預研究

姚鄭

【摘 ?要】目的：探究外周動脈硬化檢測的臨床應用價值。方法：選取2018年10月-2019年8月我院就診的58例單純高血壓患者，隨機分為兩組，各29例。兩組均行外周動脈硬化檢測，對照組常規治療，觀察組根據動脈硬化檢測結果制定個體化治療方案。結果：觀察組治療率和控制率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;經治療后，觀察組患者的血壓（收縮壓、舒張壓）、臂踝脈搏波傳導速度、踝臂指數均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在高血壓患者治療前對其行外周動脈硬化檢測，可為治療方案的制定提供科學依據，可使治療效果得到明顯提升。

【關鍵詞】外周動脈硬化檢測;高血壓;踝臂指數

【中圖分類號】R766??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0027-02

動脈硬化是引發心血管事件的主要原因之一，而高血壓是危害人類健康的常見病和多發病，既會造成人體重要臟器的損害，又是動脈粥樣硬化的重要危險因素。目前臨床上檢測動脈硬化的方法有彩色多普勒、磁共振、血管造影等，這些方法不僅對操作者的技術要求高，費用高，可能還有創傷或者并發癥。近年來，國內外對于脈搏波傳導速度（pulse wave velocity，PWV）、踝臂指數（ankle brachial index，ABI）等早期動脈硬化檢測指標的認識逐漸達成共識，認為該指標可以作為評價早期動脈硬化無創檢查的“金指標”^[1-2]。因此，筆者在經驗用藥基礎上，結合動脈硬化檢測指標對高血壓患者的用藥方案與療效相關性進行研究，存在適合個體化治療的最佳用藥方案。現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年10月-2019年8月我院就診的58例單純高血壓患者，診斷標準按照世界衛生組織（WHO）1999年高血壓診斷標準確定。 將58例患者隨機分為對照組和觀察組各29例， 對照組女15例，男14例;年齡39-68歲，平均年齡（56.89±2.23）歲;病程2～9年， 平均病程（6.43±1.27）年。觀察組男13例，女16例;年齡42-73歲，平均（57.78±2.61）歲;病程2～11年，平均病程（6.84±1.18）年。兩組患者之間的一般資料比較，差異無統計學意義（P>O.05）。排除繼發性高血壓、心肝腎功能不全及高血壓急癥。

1.2 研究方法

兩組均使用歐姆龍BP-203RPEIII型動脈硬化檢測儀對患者的臂踝脈搏波傳導速度、踝臂指數進行測定，采用電子血壓計對患者血壓進行測量及常規內科體格檢查。對照組僅行常規的內科處理， 觀察組則按照PWV、ABI的數值， 采取個體化治療策略，治療6個月后復查臂踝脈搏波傳導速度（PWV）、ABI及常規內科體格檢查。

1.3 統計學方法

采用SPSS 10.0軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料采用X²檢驗， P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1治療后觀察組與對照組比較

2.2兩組患者心腦血管疾病發生率比較

觀察組29例，腦梗死1例，心肌梗死0例，心絞痛1例，TIA1例，總發生率10.34%;對照組29例，腦梗死2例，心肌梗死1例，心絞痛2例，TIA3例，總發生率27.59%。

觀察組的心腦血管疾病發生率為10.34%明顯低于對照組的27.59%，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著老齡化社會的到來，以動脈粥樣硬化和動脈硬化為典型特征的動脈結構和功能病變為主要特殊的心腦血管疾病發生率不斷攀升，因此，對動脈硬化進行預防和治療是預防心腦血管疾病發生的關鍵。高血壓患者早期沒有明顯的臨床癥狀，很容易被忽略而耽誤治療引起嚴重的后果。有研究表明，PWV 及ABI預測高血壓患者心血管事件及死亡的獨立因素^[3]且2010年《中國高血壓防治指南2010》^[4]將上述2個指標列為高血壓靶器官傷害的檢測指標。PWV 能夠很好地反映大動脈僵硬度， 是評價主動脈硬度的經典指標^[5]。 早期無創動脈硬化檢測，可以檢測出高血壓患者的早期動脈粥樣硬化，為臨床診斷和治療提供更多的科學依據，可使治療效果得到明顯提升。

本研究結果顯示，觀察組的高血壓治療率和控制率明顯高于對照組，且患者的脈搏波傳導速度、踝臂指數均明顯優于對照組，同時，觀察組患者的心腦血管疾病發生率為10.34%，明顯低于對照組的27.59%，這說明在行早期無創動脈硬化檢測，結合PWV、ABI、對患者進行個體化治療， 可提高治療的有效性，而動脈硬化及其相關性疾病發病率可降低，與文獻^[6-8]顯示研究結果一致。

由此可見，對于高血壓患者，在其治療前先行早期無創動脈硬化檢測，結合PWV/ABI 結果可為高血壓患者治療方案制定提供科學依據，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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課題：

外周動脈硬化檢測的臨床應用及藥物干預研究（編號：2017ZYC-A42）