腹腔鏡及膽道鏡在肝膽手術快速康復外科的應用研究

朱林生 常桂芝

【摘 ?要】目的：探討腹腔鏡及膽道鏡在肝膽手術快速康復外科的應用情況。方法：選取2018年6月-2019年3月期間收治的46例肝膽手術患者，1：1比例隨機分組，觀察組23例患者實施腹腔鏡及膽道鏡手術，對照組23例患者給予開放性手術，對比2組患者治療情況。結果：觀察組總有效率（95.65%）高于對照組（65.22%），觀察組術后并發癥發生率（4.35%）、住院時間均低于對照組（30.43%），對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡及膽道鏡應用在肝膽手術快速康復外科手術中，可提高治療效果，降低術后并發癥風險，臨床效果顯著。

【關鍵詞】腹腔鏡;膽道鏡;肝膽手術;快速康復外科

【中圖分類號】R46??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0025-01

引言

微創手術技術在快速康復外科中有廣泛的醫用，腹腔鏡及膽道鏡均是開展微創手術的常見輔助設備，探討兩者在肝膽手術快速康復外科中的應用效果，選取46例肝膽手術患者加以分析，報道內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將本院2018年6月-2019年3月46例肝膽手術患者作為觀察對象，所選患者意識清晰，且能夠遵醫囑治療，診療依從性均比較高，病例納入標準^[1]：（1）入組對象均滿足診療標準;（2）符合臨床用藥治療標準;（3）無手術禁忌癥;（4）成年人;（5）肝腎心肺功能正常。按照1：1比例隨機分組，觀察組23例患者，男性13例，女性10例，年齡30-75歲，均值（49.52±4.66）歲。另外23例患者納入到對照組，男性12例，女性11例，年齡30-77歲，均值（49.55±4.58）歲。排除標準^[1]：（1）妊娠及哺乳期女性;（2）合并嚴重內外科疾病;（3）合并惡性腫瘤;（4）合并意識障礙及精神障礙;（5）合并凝血功能障礙;（6）合并全身性嚴重感染癥狀。2組患者一般資料對比無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者采用開放性手術，嚴格執行手術相關操作流程，觀察組患者給予腹腔鏡及膽道鏡手術，借助腹腔鏡和膽道鏡，對患者腹腔內部情況進行探查，正確執行膽囊切除術、保膽取石、保膽取息肉、肝囊腫開窗術等。

1.3觀察指標

對比2組患者臨床治療效果，判斷標準^[2]：（1）顯效：術后良好，臨床癥狀消失，影像學檢查結果正常;（2）好轉：術后恢復良好，臨床癥狀有所改善，影像學檢查結果基本正常;（3）無效：癥狀無改善，或出現病情加重表現。總有效率=顯效率+好轉率。與此同時，對比觀察組和對照組患者術后并發癥發生情況及住院時間，做好統計與記錄。

1.4數據統計

采用SPSS 25.0軟件，計量資料用 “（）”表示，計數資料用“%”表示，分別采用“t”和“χ2”值檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效對比

觀察組和對照組治療總有效率（95.65%vs65.22%）對比差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2其他指標對比

觀察組術后并發癥發生率（4.35%）、住院時間均低于對照組（30.43%），對比差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

肝膽手術是目前普外科常見手術類型，快速康復外科提倡完善手術方式，從而縮短治療時間，節省更多醫療費用。借助腹腔鏡及膽道鏡開展微創手術，能夠細致觀察病灶，明確病灶與周圍組織之間的關系，可提高手術操作實際效率，減少術后并發癥，保證手術操作安全。本研究結果顯示，借助腹腔鏡和膽道鏡開展肝膽外科手術，患者總有效率達到95.65%，明顯高于常規開放性手術（65.22%），且能夠明顯降低術后并發癥發生率，縮短住院時間。上述研究結果與文獻^[3]研究結果基本相同，說明腹腔鏡及膽道鏡應用在肝膽手術快速康復外科手術中，可提高治療效果，降低術后并發癥風險，臨床效果明顯。綜上所述，腹腔鏡及膽道鏡能夠發揮微創優勢，促進術后恢復，提高治療效果，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 李曉濤，李濤.腹腔鏡聯合膽道鏡經膽管再次手術治療肝內外膽管結石的安全性和臨床療效[J].中華普外科手術學雜志（電子版），2019，13（4）：412-414.

[2] 駱祥章.腹腔鏡超聲在腹腔鏡肝膽手術中的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（51）：150-151.

[3] 杜濤峰.腹腔鏡在肝膽手術快速康復外科的應用[J].雙足與保健，2017，26（18）：34-36.