怎樣預防泌尿系結石？

【中圖分類號】R691.4??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0016-01

泌尿系結石也被稱為尿石癥，即出現在泌尿集合系統中的結石，包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部分。該病癥是泌尿外科最為常見的病癥，在住院病人中占據首位。根據相關統計數據證實，泌尿系結石在我國的發病概率為1%-5%，南方地區受到飲食習慣、氣候條件的影響發病率更高，高達6%-10%。近年來，該病癥在我國呈現出逐漸上升的發病概率，我國已成為三個結石的高發地區之一。

1 泌尿系結石臨床病因研究

1.1尿路異常

尿路異常包含泌尿系結構損傷、炎癥、梗阻、畸形等，尿路結石并發泌尿系畸形常見于兒童群體，根據相關研究顯示，尿路梗阻與畸形容易誘發尿液潴留、結晶附著，同時容易引發尿路隱性感染，感染性結石的發生會使得梗阻加重，還會加重尿潴留，兩者相互影響，引發惡性循環。臨床診治中，針對復雜程度高的泌尿系結石，如果僅僅進行碎石取石治療，而不處理尿路畸形、梗阻等情況，必然無法根治疾病，同時會增加復發率，由此必須重視該病癥治療的復雜性及其復發率。

1.2代謝異常

當前針對泌尿系結石病因的研究著重在于探究機體代謝紊亂的影響，常見代謝紊亂包括低枸緣酸尿、低鎂尿、高磷尿、高鈣尿、高尿酸尿、高草酸尿等，分析結石成分發現其中大多數患者機體中存在以上代謝紊亂的狀況，且復雜多變。

1.3尿液酸堿度的變化

據相關研究數據表明，尿路結石的發生與機體尿液酸堿度的變化息息相關，尿液pH值的變化會使得尿液溶質的溶解度受到影響，在酸性尿液中，胱氨酸、草酸、尿酸的溶解度會有所降低，容易生成結晶，而堿性尿液中，以磷酸鹽為主體的感染性結石的溶解度會得到降低，容易生成結晶。臨床枸緣酸鈉鉀鹽的使用發揮的便是預防結石，改變尿液pH值的作用。

1.4遺傳因素

相關研究表明含鈣結石的出現同維生素D受體單基因和鈣離子通道SNPs息息相關，臨床已經證實泌尿系結石的發生與TaqI的多態性息息相關。因此基因引發的高鈣尿癥家族結石病發率普遍高于常人。

1.5藥物因素

經臨床實踐證明，奎諾酮類、頭孢曲松類抗生素的使用也會引發結石;碘海醇等造影劑的使用則會增添腎臟負擔，引發腎臟損害，在其他導致結石因素的共同作用下增添了該病癥的發病率。

1.6其他因素

職業因素，公認泌尿系結石高發的職業有外科醫生、潛水員、飛行員。

環境因素，據統計數據表明，我國南方地區該病癥的發病率普遍高于其他地區，相較于寒冷地區熱帶地區發病率更高，同時處于高溫狀態工作的群體也容易出現機體枸緣酸濃度低下或者尿量少的情況，容易誘發結石。

2?預防泌尿系結石的策略

2.1形成良好的飲食習慣

要想預防泌尿系結石，必須轉變觀念，形成良好的飲食習慣，主要內容：①避免過多攝入高草酸含量的食物。臨床研究表明，高草酸尿的出現同機體攝入的含量過高的草酸食物相關，特別是機體處于偏酸性時更容易誘發草酸鈣結石。②控制高脂肪、高蛋白食物的攝入，多進食膳食纖維。大量攝入高蛋白食物容易使得機體血液草酸含量升高，膳食纖維和低脂肪飲食則能夠有效改善高鈣血癥。③避免過多攝入嘌呤含量高的食物。高嘌呤含量的食物容易使得機體生成大量尿酸，從而引發尿酸結石，導致痛風。④高維生素E、低維生素C飲食。相關資料表明，攝入高維生素C的食物容易增添草酸鈣結石的發病概率，而維生素E則能夠降低該病癥的發病率。⑤多飲水。研究表明，24h尿量不足1000ml的群體更容易發生泌尿系結石，24h保持2500ml以上的尿量則會顯著降低該病癥的發病率。

2.2保持良好的心態

健康的心態能夠對機體運動系統、血液系統、泌尿系統、消化系統產生積極的影響，能夠加快平滑肌蠕動，促使結石排出，從而放松肌肉，增添機體運動量，達到預防泌尿系結石的目的。由此還能夠增強群眾的責任感及疾病防治意識，提高群眾參與防治的積極性，從而形成良好的生活習慣、飲食習慣，最終有效預防泌尿系結石，降低該病癥的發病率。

2.3增加運動量加快結石排出速度

臨床研究數據表明，將一些結石患者根據運動強度、運動方式進行分組研究，并在觀察期后進行泌尿系X線檢查，結果表明：運動組患者大多數呈現陰性，許多運動前呈現陽性的患者經過運動均轉為陰性，由此證實運動組患者結石排出概率更高。特別是能夠根據自身情況制度運動方案，增加運動量，并大量飲水的患者結石排出情況更為顯著，但是該方式只適合較小的可以自主排出的結石，超過0.6cm的結石更適合采用ESWL治療。

2.4定期體檢

泌尿系結石患者主要通過尿路X平片、泌尿系B超、CT、IVU造影等輔助診斷確診，門診患者、住院患者則可通過尿液常規、血液生化、尿沉渣鏡檢等確定泌尿系結石患者中存在晶體管型、高血鈣、高尿酸、高草酸等病理異常情況。所以，針對高發群體，應該定期進行體檢，進行尿路平片和B超檢查，同時配合尿液、血液檢查，及時發現微小結石，同時可以根據尿、血生化檢驗結果以及動態監測結石情況，為臨床診治提供依據，及時發現及時治療，由此降低手術治療的概率以及降低術后并發癥的發生風險。

3 結束語

國內外對于泌尿系結石的治療已趨于完善，微創技術的發展趨勢一片光明，能夠高效清除結石，然而，基于此背景下泌尿系結石的發生率依然在逐年上升，由此必然是預防工作沒有到位，普通群眾對于結石病癥的了解少之又少，對此相關部門以及社區必須加強結石預防方案的構建，制定容易普及的方案，增強群眾對泌尿系結石的了解。同時，對于住院患者，應該加強預防宣教，促使群眾能夠提高自我意識，積極預防該病癥的發生，由此才能夠逐漸降低泌尿系結石的發生概率。

作者簡介：

潘兵，男，南部縣人民醫院，泌尿外科專業。研究方向：泌尿系結石及泌尿系腫瘤。