何謂難產 怎樣預防難產

馮華

【中圖分類號】R47??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0015-01

難產表示分娩中存在阻礙，使得胎兒在娩出時存在困難，以產程延長為主要特征，存在多種并發癥，對產婦與新生兒的生命安全產生威脅。引發難產的因素有很多，包括心理因素、產力因素、產道因素等。當前，人們的生活方式與居住環境不斷發生變化，難產發生率隨之增加，孕育下一代是高興事情，而當出現難產時，則會帶給產婦、家屬痛苦。另外，當產婦出現難產時，往往選擇剖宮產，對新生兒出生情況產生一定影響，因此，有效提高自然分娩率，促使新生兒出生情況改善，被視為當前研究的熱點與重點。

1 什么是難產

難產是指分娩過程中出現一系列異常情況，包括胎兒情況、母親情況等，其中母親情況包括子宮收縮異常、盆骨狹窄、心理因素等，導致胎兒分娩困難，往往需要實施剖宮產或者陰道助產來結束分娩。難產表現為陰道分娩過程中，產程不順利，無法順利娩出胎兒，導致產程延長，極易引發胎兒缺氧、孕婦大出血等，嚴重者引發胎兒、孕婦死亡。

2 妊娠期間日常管理

在孕婦的妊娠過程中，應當做好日常管理，包括飲食、運動等方面。當女性處于妊娠期時，胎兒生長所需的營養主要是從母體吸收，此時母體需要攝入充足的能量與營養成分，促進胎兒生長。由于受到錯誤觀點的影響以及不科學的飲食方式，不僅容易產生孕婦的營養過剩，同時使胎兒發生巨大兒的概率增加，影響妊娠結局。特別是對于初產婦，沒有妊娠經驗與科學的飲食指導，以多食多飲有助于胎兒發育的錯誤觀念為思想，攝入過多的營養，當胎兒發生巨大兒時，容易發生難產與窘迫等多種現象，不利于陰道分娩的順利進行。因此，應當科學指導孕婦的飲食。

在孕婦建卡時，應當對身高、體重進行詳細準確的測量，與其進行全面溝通，了解孕婦的飲食習慣與愛好，針對孕周，制定合理規范的飲食計劃，以及體重的管理方案。定期組織健康飲食知識講座，邀請孕婦參加，對其疑問進行解答，并及時糾正其不合理的飲食。邀請臨床經驗豐富的產科醫師采用一對一的方式對孕婦進行指導，使孕婦充分掌握體重的管理方法，同時隨機抽查孕婦，對其體重情況進行調查，若發現孕婦的體重偏輕，指導孕婦增加攝入營養物質;若發現孕婦的體重偏重，指導孕婦控制飲食并調整飲食習慣。在對孕婦進行飲食指導的同時，還需針對體重制定合理的運動方案，幫助孕婦的體重維持在標準范圍。

除此之外，還應當指導孕婦養成良好的作息習慣。對于孕婦而言，因為身體需要補充更多的營養，而如果經常熬夜的話，白天起來的話，勢必精神不佳，白天就想著睡覺，胃口不好的話，身體虛弱，沒辦法補充更多的營養，自然也不利于寶寶的健康。而且如果經常熬夜的話，會有先兆流產的幾率，反而不利于寶寶的健康。另外，熬夜會使得脾氣暴躁，造成胎兒畸形發生情況更高，且不利于自身體質，增加難產的發生風險。因此，孕婦在妊娠期間應保持合理、科學的作息規律，多休息，少熬夜，對胎兒與孕婦具有重要意義，可預防異常妊娠的發生。

3 分娩過程護理

難產為產科常見的一種情況，受到多種因素的影響，包括心理因素、胎位異常、產力異常因素、產道異常等.產力異常是指子宮收縮力、腹肌力出現異常;最為常見的是胎位異常;心理因素包含過分恐懼、緊張，為難產中最為嚴重影響因素;產道異常則表示骨產道、軟產道的異常。難產直接影響著產程，增加多種并發癥，嚴重者對生命安全產生威脅。因此，產婦需做好預防難產的護理，詳細如下：

（1）產前評估

不同孕產婦的身體狀態、心理素質等存在差異，因此通過對孕產婦的產前進行評估，根據實際情況實施護理措施。綜合評估產婦的產道情況、精神狀態、子宮收縮情況，若產婦需應用宮縮素，需密切關注，對子宮收縮情況詳細觀察，并評估胎兒的方位，嚴格檢查產道，對盆骨狹窄情況進行評估。

（2）心理護理

難產孕婦在得知自己存在異常分娩時，極易出現焦躁、抑郁、恐慌等多種負性情緒，擔心自己不能順利分娩，因此在這種情況下，結合孕產婦的實際情況，并采用語言、行為等方式，針對性實施心理護理尤為重要，減少其因恐懼、焦躁心理而產生不利影響。用溫柔的語氣進行溝通與交流，向產婦講述分娩順利的案例，促使自信心增加，對于產婦的疑慮、提問，需耐心傾聽與解答，給予產婦鼓勵、陪伴與支持，指導產婦保持積極樂觀的心理狀態面對分娩過程。加強產婦的健康知識宣教，采用簡單易懂方式講解有關知識，方法包括視頻、PPT等，將分娩過程中的注意事項詳細講明，指導患者正視分娩過程，消除負性情緒。待產室允許家人陪伴，安慰鼓勵孕產婦。

（3）環境護理

產婦在面對陌生環境時，會增加內心的恐懼，且在分娩過程中，因產程延長，極易出現體力透支等情況，通過飲食指導，使產婦體力得以保障;通過運動指導，有助于縮短產程，對自然分娩具有積極意義。護理人員需為產婦營造一個恒溫恒濕、溫馨舒適、清潔衛生的住院環境。提供給產婦營養支持，預防體力不支，可食用食物包含水果、牛奶與蜂蜜等。指導產婦進行適當運動，并在護理人員或者家屬的陪同下，進行床下活動，促進分娩。

（4）疼痛護理

在產程中，因宮縮疼痛而產生焦躁、恐懼等多種負性情緒，需指導產婦掌握分娩技巧，緩解疼痛，增加舒適度，同時還可消除產程中的恐懼。在分娩過程中，護理人員可在產婦旁邊陪伴，可給予產婦支持與鼓勵，并采用熱敷黃豆袋、按摩、拉梅茲呼吸法等多種技巧，緩解疼痛，對產婦的體位進行調整，確保處于舒適狀態，促進分娩。