腦卒中康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)

阮茂春

【中圖分類號(hào)】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0014-01

腦卒中是臨床當(dāng)中發(fā)病率較高的一類腦血液循環(huán)障礙性疾病，該病癥具有較高的死亡率、致殘率及復(fù)發(fā)率，將給患者身體健康及正常生活造成嚴(yán)重危害，發(fā)病后會(huì)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)、感覺、認(rèn)知水平等產(chǎn)生不同程度的影響，若未注重康復(fù)護(hù)理，則降低疾病預(yù)后效果，增加一系列并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者家庭造成嚴(yán)重影響，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理壓力?？祻?fù)護(hù)理的實(shí)施可以有效阻止患者相關(guān)肢體神經(jīng)功能的退化，加快其感覺、運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知功能的恢復(fù)提高，有利于提高其整體生活質(zhì)量。

1 腦卒中早期康復(fù)護(hù)理

腦卒中患者的早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)在其生命體征穩(wěn)定、病情不再惡化的情況下及時(shí)開展，經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全面觀察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)其病情整體處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)可在床邊進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，具體包括同患者深切交談、進(jìn)行適宜的按摩、協(xié)助其進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)等。早期康復(fù)護(hù)理的開展，可以有效加快腦卒中患者的腦部血流量，促使部分腦細(xì)胞重新激活，有效改善其神經(jīng)功能的缺損。針對(duì)腦卒中患者患肢的早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)秉著訓(xùn)練強(qiáng)度循序漸進(jìn)、訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)由短至深的原則;針對(duì)患者認(rèn)知功能的訓(xùn)練主要是幫助其回憶往事，通過(guò)調(diào)動(dòng)大腦來(lái)刺激大腦細(xì)胞活動(dòng)，以改變?nèi)粘ＵJ(rèn)知水平，加快其認(rèn)知功能的恢復(fù)。

2 腦卒中康復(fù)過(guò)程中的心理護(hù)理

腦卒中病癥預(yù)后不良，會(huì)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)、感覺、認(rèn)知水平等產(chǎn)生不同程度的影響，造成其出現(xiàn)生活不能自理等嚴(yán)重后果，且還會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理壓力。臨床當(dāng)中往往更加注重對(duì)該病癥患者的藥物治療，而致使其心理活動(dòng)被醫(yī)護(hù)人員所忽略。腦卒中患者在長(zhǎng)時(shí)間的心理壓力積累當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼及抑郁等消極情緒，據(jù)相關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)，約有四分之一的腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)程度不同的抑郁癥狀，若其發(fā)生抑郁情況，將會(huì)直接導(dǎo)致其神經(jīng)功能缺陷恢復(fù)時(shí)間的延長(zhǎng)，以致于對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此，注重腦卒中患者的心理護(hù)理及治療過(guò)程中配套的康復(fù)護(hù)理服務(wù)具有重要意義。護(hù)理人員可以結(jié)合患者不同的心理狀態(tài)及病情特點(diǎn)，以最通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者及家屬進(jìn)行常規(guī)疾病知識(shí)的宣傳，對(duì)其系統(tǒng)化的介紹抑郁癥發(fā)生機(jī)制、預(yù)防方式、緩解手段等健康知識(shí)，通過(guò)深入交談，掌握患者心理動(dòng)態(tài)，幫助其樹立積極健康的治療態(tài)度，切實(shí)讓患者感受到家庭的關(guān)愛及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，以最佳的心理狀況面對(duì)治療。

3 腦卒中后吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理

腦卒中病癥將會(huì)引起患者吞咽神經(jīng)及舌下核神經(jīng)等組織的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)假性延髓麻痹，誘發(fā)吞咽功能障礙，借助于蛙田實(shí)驗(yàn)將有效對(duì)患者不同程度的吞咽功能障礙情況進(jìn)行評(píng)估。實(shí)施康復(fù)護(hù)理的過(guò)程中可從間接性吞咽訓(xùn)練及直接性吞咽訓(xùn)練方面來(lái)有效對(duì)緩解該功能障礙問(wèn)題，其中間接性訓(xùn)練將從患者舌肌群、口部、面部及下頜等訓(xùn)練方面來(lái)改善患者各吞咽器官功能;而直接性訓(xùn)練將多以指導(dǎo)患者如何正確進(jìn)食為主，例如，先協(xié)助于其保持仰臥位體位姿勢(shì)，后使用薄而小的勺子對(duì)患者進(jìn)行喂食，將食物放置于舌根部，以免食物出現(xiàn)逆流現(xiàn)象，造成誤吸。

4 腦卒中后言語(yǔ)功能訓(xùn)練

患有腦卒中病癥后患者將出現(xiàn)程度不同的言語(yǔ)功能障礙，數(shù)據(jù)顯示，該病癥患者患有言語(yǔ)功能障礙的機(jī)率高達(dá)45%，言語(yǔ)功能障礙現(xiàn)象的出現(xiàn)將嚴(yán)重影響患者的社交功能，且極易引起其出現(xiàn)悲觀負(fù)面情緒。在為患者提供言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中應(yīng)結(jié)合其病情為其制定針對(duì)性的言語(yǔ)功能訓(xùn)練計(jì)劃，訓(xùn)練內(nèi)容包括有呼吸訓(xùn)練、構(gòu)音器官功能訓(xùn)練及構(gòu)音肌肉動(dòng)覺訓(xùn)練，其中呼吸訓(xùn)練為先指導(dǎo)患者保持正確的體位姿勢(shì)，讓其放松身心，用鼻吸氣、用嘴呼氣，反復(fù)操作可提高其肺活量水平;構(gòu)音器官功能訓(xùn)練為通過(guò)單獨(dú)對(duì)患者的咽喉、舌、軟腭及唇部進(jìn)行交替運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來(lái)有效改善其口面肌肉，后期可進(jìn)行吹氣訓(xùn)練;構(gòu)音肌肉動(dòng)覺訓(xùn)練為借助于軟毛刷及病等對(duì)患者口部肌肉及軟腭進(jìn)行刺激，在其發(fā)音時(shí)，可結(jié)合錄音內(nèi)容由簡(jiǎn)到繁的進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，直至患者可與他人正常交流。

5 腦卒中后偏癱患者的肢體康復(fù)訓(xùn)練

待腦卒中患者生命體征得以穩(wěn)定及病情無(wú)進(jìn)展情況時(shí)開展肢體康復(fù)訓(xùn)練，該訓(xùn)練實(shí)施時(shí)間越早，患者康復(fù)的可能性就越大。肢體康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施過(guò)程中應(yīng)從臥位的良肢位擺放、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為方向循序漸進(jìn)的開展訓(xùn)練活動(dòng)。其中臥位的良肢位擺放姿勢(shì)包括有：健側(cè)臥位可促進(jìn)患者患側(cè)血液循環(huán)，降低患側(cè)肢體出現(xiàn)浮腫及痙攣癥狀的機(jī)率;患側(cè)臥位可幫助患者的肢體伸屈肌張力處于平衡狀態(tài)，避免發(fā)生痙攣;仰臥位可預(yù)防患側(cè)亂關(guān)節(jié)外旋。被動(dòng)肢體康復(fù)訓(xùn)練主要以站立訓(xùn)練為主，即先協(xié)助患者保持站立位姿勢(shì)，并鼓勵(lì)其保持保持該姿勢(shì)，初期訓(xùn)練程度以患者可承受耐力為主，后期可逐漸要求患者保持平衡站立10-15min。主動(dòng)訓(xùn)練多以步行訓(xùn)練及Bobath握手訓(xùn)練為主，步行訓(xùn)練實(shí)施初期可讓患者借助于步行器進(jìn)行步行訓(xùn)練，直至其可獨(dú)立進(jìn)行步行;Bobath握手訓(xùn)練有利于恢復(fù)患者患側(cè)上肢正常功能，該訓(xùn)練在臥、坐及站位姿勢(shì)下均可實(shí)施。

6 結(jié)束語(yǔ)：

注重腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理，不僅可降低其出現(xiàn)各功能性障礙癥狀的發(fā)生機(jī)率，且可提高其生活自理能力，改善其生活質(zhì)量，同時(shí)，康復(fù)護(hù)理還將降低患者出現(xiàn)不良并發(fā)癥的機(jī)率，提高其疾病預(yù)后效果及生命質(zhì)量。