吃補藥能治蕁麻疹嗎

祝林

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0013-01

張女士今年25歲，患有慢性蕁麻疹已有3年，呈現反復發作的特點，難以把控其病因。遂到我院咨詢，蕁麻疹是正常皮膚過敏反應嗎？吃補品、中藥能夠增強免疫力嗎？能夠治愈蕁麻疹嗎？

專家認為急性蕁麻疹和軀體感染、過敏、食物不耐受等因素存在相關性，而在慢性蕁麻疹患者中，10%左右是由過敏導致的，余下則是因軀體免疫力異常引起。即在慢性蕁麻疹病因思考中，應以病史、食物日記為前提，做好針對性測定。諸多情況下，人們認為蕁麻疹是由免疫力低下導致的，而食用補藥或食用增強免疫類藥物，是錯誤的。原因為：慢性蕁麻疹患者多表現為免疫力紊亂，即功能亢進，若食用補藥則會加重癥狀表現。

報道顯示，90%左右蕁麻疹患者會在5年內痊愈，但僅存在10%左右患者會超過5年。應在注意的是：慢性蕁麻疹為軀體慢性病癥，患病周期相對較長，應依據自身狀況調整最佳藥物，可適當增加服藥時間或減少藥量，但禁止在癥狀減輕后停藥。

1 認識什么是蕁麻疹？

蕁麻疹俗稱為風疹塊，是因皮膚、黏膜血管擴張、滲透性增加等因素導致的局限性水腫反應，2-24h內可自行消退，但卻具有反復出現的現象，病情周期由數日-數月，臨床治療中較為常見。而在蕁麻疹病因思考中，3/4左右患者均未探尋到病因，尤其是慢性蕁麻疹。隨著醫療技術的逐步健全，可知影響蕁麻疹的因素較多，如食物及其添加劑、精神因素、內分泌異常、遺傳因素、物理因素和昆蟲叮咬等。

同時，患病期間患者多表現為皮膚瘙癢、風團，顏色為皮膚色、蒼白色或鮮紅色，個別情況下則為水腫樣紅斑。隨著風團的逐步蔓延，會出現融合成片的現象，持續時間多為數分鐘-數小時，極個別情況下則為數天，消退后未見任何痕跡。個別情況下，患者會存在頭痛頭脹、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等狀況，較為嚴重時則表現為面色蒼白、胸悶不適、血壓驟降、呼吸短促等狀況。若在短期內痊愈應為急性蕁麻疹，但若為反復發作、持續時間在6周以上則為慢性蕁麻疹。

2 蕁麻疹是由哪些病因導致的？

（1）食物。魚蝦蟹蛋等食物，是導致蕁麻疹的首要因素，個別情況是因香料、調味品導致的。

（2）藥物。諸多情況下，藥物也會引起蕁麻疹問題。例如：磺胺類、青霉素和血清疫苗等藥物，可在改變免疫機制的前提下，誘發蕁麻疹;阿托品、維生素B族和嗎啡等藥物，由于是組胺釋放類藥物，可在作用肥大細胞的前提下，大量釋放組胺，預防蕁麻疹。

（3）感染。常見病毒感染、細菌感染和真菌感染、寄生蟲感染等。如病毒感染包括肝炎病毒、上呼吸道感染病毒;細菌感染多為金黃色葡萄球菌。

（4）動物、植物。常見吸入花粉、昆蟲叮咬和皮屑、羽毛等。

（5）物理。常見生活壓力、冷熱和日光、摩擦等因素，而內分泌紊亂、代謝紊亂和胃腸病癥、精神因素也是導致蕁麻疹的關鍵。

3 患有蕁麻疹應該怎么辦？

①飲食應滿足清淡原則，禁食易過敏類食物，預防便秘;室內禁止出現花卉、噴灑類殺蟲劑，以免因花粉或化學物質吸入導致的二次過敏。②若為急性蕁麻疹，應要求患者臥床靜養，增加飲水量，時刻注意軀體保暖工作;保證床單、被褥和衣物等清潔衛生，時刻保證室內安靜。③精準把控過敏原，若為疑似過敏原應最大限度上遠離。④禁止對患病區域予以熱敷，雖然熱敷能夠在短期內減輕機體瘙癢感，但作為刺激性行為，會誘發血管緊張收縮，釋放諸多過敏原。⑤蕁麻疹區域禁止抓撓，預防皮損，加重瘙癢感。⑥若為急性蕁麻疹患者，家中修養期間應詳細檢查病情進展，一旦出現異常應立即到院搶救。

4 患有蕁麻疹應該怎么治療呢？

4.1 基礎治療

（1）除病因。對于蕁麻疹患者而言，理想治療方式為探尋病因，再去除病因。如食物、藥物過敏者，應減少此類食物/藥物的服用;若為感染過敏者，應積極做好感染灶的救治。

（2）預防誘發因素。若為寒冷性蕁麻疹，則應做好軀體保暖;若為膽堿能性蕁麻疹，應減少運動次數，預防情緒波動和出汗。

4.2 常用藥治療

（1）抗組胺藥。是各類蕁麻疹患者常用藥物，治療總有效率在90%以上。但由于靶細胞受體的差別，使抗組胺藥分為H1受體拮抗劑、H2受體拮抗劑。前者包括乙醇胺類、乙烯二胺類、吩噻嗪類和六氫吡啶類，后者多為甲氰咪胍，但由于藥效排泄較慢，禁止在老年群體中予以使用，且長期給藥下會引起女性化問題。

（2）皮質類固醇激素。呈現抗炎和抗過敏效果，能夠在短期內對蕁麻疹癥狀予以抑制，但長期或大劑量給藥模式下，會引起重癥不良反應，僅適用于急性蕁麻疹患者，且多見于喉頭水腫、呼吸困難和過敏性休克等患者中。以強的松為例，口服給藥，劑量為30-40mg/d。

（3）擬交感神經藥。該類藥物可對組胺釋放予以阻滯，減輕急性蕁麻疹癥狀表現，還可預防血壓下降、支氣管痙攣和喉頭水腫等問題。例如：取0.3-0.5ml 0.1%腎上腺素，肌注給藥/皮下注射給藥;取0.3-0.5ml 0.1%腎上腺素，和10ml生理鹽水混合，稀釋后滴注，若患者癥狀較為嚴重可在給藥20-30min后，再次注射。

（4）輔助藥物。①維生素類。維生素K族可把控肥大細胞膜穩定性，減輕炎癥反應，次劑量為4mg，1日3次，口服給藥;維生素C族呈現抗組胺、暫緩激肽效果，是急慢性蕁麻疹輔助治療期間藥物，劑量為0.1-0.3mg/次，1日3次。②鈣劑。能夠在改善血管通透度的同時，提高血管密度，達到消炎、止癢和抗滲液的效果，是急性蕁麻疹治療中常見藥物。

4.3 其它療法

①組胺球蛋白。是抗組胺抗原性制劑，多用于慢性蕁麻疹治療工作中，皮下注射給藥，次劑量為2ml，療程為6-8次。②自血療法。以周為單位，抽取患者靜脈血約為5-10ml，利用肌注的方式，減輕軀體敏感性。

5 預防蕁麻疹應該做些什么？

①保證環境衛生。居住環境應滿足清潔衛生的原則，禁止養貓狗，還應保證生活習慣的規律性，以便能夠及時應對環境變化;若為過敏體質群體，應依據環境變化增減衣物，如冬季時節應做好保暖。②飲食健康。蕁麻疹和日常飲食存在相關性，若食用魚蝦類、人工色素類食物，則會引起蕁麻疹問題，特別是在食用刺激類食物的背景下，不僅會影響機體胃腸功能，還會誘發過敏問題。③藥物防控。諸多藥物均會誘發蕁麻疹，即在用藥前應詳細檢查藥物是否存在過敏反應，特別是在過敏體質者，應做好防范工作，以免造成不良事件。