慢性咳嗽總不好，跟這些原因有關，對癥治療是關鍵

吳蘇

【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0009-01

咳嗽作為機體重要的防御性反射，能有有效的清除呼吸道分泌物和有害因子，實現機體自我保護。然當如果咳嗽劇烈且頻繁就是讓患者的工作、生活會受到較大影響。在生活中，不論是在呼吸專科門診還是在社區門診，咳嗽均是最常見 的求診癥狀，從咳嗽性質來看，其不僅有干咳，而且有濕性咳嗽;從咳嗽的病程來看，有急性咳嗽、亞急性咳嗽及慢性咳嗽，而在社區人群中，慢性咳嗽患病率大約 為lO%，在國內呼吸專科門診中慢性咳嗽患者可占三分之一。在臨床中，依據影像學的檢查中是否存在異常反應，慢性咳嗽還可繼續細分為兩種：其一，患者影像學資料有病變者，這種情況多會因慢性支氣管炎、肺炎、肺結核、支氣管擴張、支氣管肺癌疾病等而引起;其二，胸部影像學無明顯異常，以咳嗽為主要或唯一癥狀，即傳統概念的慢性咳嗽。 而說患過慢性咳嗽的朋友都知道，每天到了夜里或清晨，咳嗽的癥狀就會加重，劇烈的或反復的慢性咳嗽使得患者痛苦不堪，影響了患者的生活質量，但是很多人并不知慢性咳嗽是怎么來的，又該怎么去預防和治療;今天就給大家科普以下慢性咳嗽的那些事。

1 慢性咳嗽的癥狀表現

要問慢性咳嗽有哪些表現，很多人都會一頭霧水，慢性咳嗽有哪些表現，不都是咳嗽嗎。其實和其他疾病的咳嗽相比，慢性咳嗽還是有一定差別的，只是在臨床上，這種特異性的表現并不明顯，所以容易出現誤診的問題。一般般來說，慢性咳嗽以咳嗽變異性哮喘最為常見;如果自己有長期咳嗽的問題，而且這些問題反復出現，那么就應該考慮自己是不是患上了慢性咳嗽這種疾病。有研究表明，超過10～33%的成年人，他們的咳嗽變異性哮喘有可能發展成為典型哮喘，而在兒童患者中，這一現象更加嚴重，有超過50%～80%的兒童，他們的咳嗽變異性哮喘有可能發展成為典型哮喘，可見慢性咳嗽的危害是極大的。

2 慢性咳嗽的發病原因及對癥治療

2.1 鼻后滴流綜合征/上氣道咳嗽綜合癥 （PNDS）/（UACS）

部分群體患鼻部疾病時，鼻內的分泌物會倒流鼻后和咽喉等部位，并使得這些部位受到刺激，形成咳嗽癥狀，此即為PNDS，目前建議上氣道咳嗽綜合癥（UACS）替代PNDS，但是除了鼻部疾病外，還常與咽、喉、扁桃體相關，治療上根據不同基礎疾病選擇不同的治療方案，其中與鼻部疾病相關可選擇抗組胺藥、減充血劑、鼻腔吸人糖皮質激素和、白三烯受體拮抗劑，合并細菌感染時可以選擇抗生素。生理鹽水鼻腔沖洗作為輔助治療措施。

2.2 CVA

作為哮喘中極為特殊的一種形態，CVA患者沒有明顯的喘息或者氣促癥狀，但是氣道反應強烈，患者咳嗽癥狀明顯。在其治療中可使用ICS聯合支氣管舒張劑的復方制劑。

2.3 EB

生活中，13%～22%的慢性咳嗽都是由EB引起的。當患者因EB因素引起慢性咳嗽時，氣道嗜酸粒細胞會有浸潤的表現的非哮喘性支氣管炎，此時痰嗜酸粒細胞數量會持續增高，與CVA患者相比，EB慢性咳嗽患者炎癥程度、氧化應激水平較低。在EB慢性咳嗽治療中，糖皮質激素類藥物治療效果突出。就目前而言，ICS丙酸氟替卡松吸人氣霧劑治療聯合潑尼松口服治療效果顯著。

2.4 GERC

GERC是慢性咳嗽常見發病機制之一，其主要是因為酸和其他胃內容物反流進入食管，致使食管和氣道出現神經性炎癥，從而引起持續性的咳嗽。從本質上講，GERC是胃食管反流病的一種特殊形態。針對此類患者，首先應注重生活方式的有效調整，如控制體重，避免使用酸性、辛辣和油膩食物，同時少吃咖啡、巧克力、酸性飲料，嚴禁患者吸煙，避免劇烈運動。在藥物控制中，應注重PPI、H受體拮抗劑等制酸藥的有效使用，同時應為患者補充促進胃動力的藥物，如莫沙必利等，這樣能改善患者食管運動功能，提升治療質量。

2.5 AC

當慢性咳嗽患者痰嗜酸粒細胞正常，而且沒有起到高反應時，臨床上將其定義為AC，此類咳嗽可通過糖皮質激素及抗組胺藥物治療，治療效果較為突出。

2.6百日咳因素

我們都知道，嬰兒的時候容易患百日咳，所以為了確保孩子健康，很多家長多會給孩子接種百日咳疫苗，這樣能有效地保護嬰兒的身體健康。在這里要告訴大家的是，不僅嬰兒會患百日咳，成人其實也會患百日咳。一般來說，百日咳是由博德特氏菌引起的，當百日咳病毒侵入人體后，他會依附在人體的脊椎上，這些病毒很難去除，他們會持續性的對破壞人體細胞，使得患者出現咳嗽、流鼻涕的問題，同時有的患者會感到嗓子疼、困倦無力。需要注意的是，百日咳如果得不到有效的治療，就會對患者的呼吸道造成極大損害，導致咳嗽癥狀進一步加劇，同時百日咳還具有極強的傳染性，因此應及時的查找病因進行治療。

2.7環境因素

生活中，有的朋友喜歡出門旅行，而當旅行回來時，經常有人會感到自己疲憊不堪，而且有咳嗽癥狀。這是怎么一回事呢，其實引發咳嗽的原因是多方面的，感染因素、物理因素、化學因素、過敏因素、環境因素等都有可能引發慢性咳嗽，其中環境因素對人體的影響是最為強烈的。在平日里，人們一直待在一個地方，對環境逐漸適應了，所以不太容易咳嗽，而在外出旅游的時候，患者會接觸不同的環境，甚至有的患者路上擁堵時，會吸收較多的汽車尾氣，這使得人們患慢性咳嗽的概率大大增加。

3 慢性咳嗽的注意事項

在生活中，慢性咳嗽對于我們的生活具有較大影響。對此，我們要積極的查找慢性疾病的病因，然后針對性的開展治療，同時我們要積極的進行慢性咳嗽的有效預防復發。首先，就是要改善自己的生活和工作環境，盡可能的避開過敏源，同時應多好房屋通風處理，防寒避暑，還應忌煙酒、多吃水果蔬菜，此外，應保持自己心情舒暢，增強自身抵抗能力并積極的進行體育鍛煉，比如慢跑、做操、踢毽等，但是其中要注意的一點就是，在選擇室外運動鍛煉時，有朋友選擇沿著馬路周圍鍛煉運動，而馬路周圍的空氣較為污濁，甚至空氣中含有有毒有害物質會損害呼吸道功能，所以也要選擇適當的運動鍛煉場所;最后，如果發現患有慢性咳嗽，應在藥物針對治療的同時，做好食療護理，具體來說，可通過杏仁豆腐湯、山藥山芋小米粥、四仁雞蛋羹來調養身體，改善病情，確保自己早日康復。